三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高的患者大部分的食物都可以吃,但不能过量。应该尽量避免含糖高的甜点、饮料,以免使血糖难以控制,出现明显的增高。
患者在平时要保证比例平衡的营养结构,多样化的饮食。日常饮食的比例,脂肪不得超过1/4,牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等约占饮食的1/4,主食、蔬菜应该占饮食的1/2,这样才能使血糖得到控制。
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血糖高的患者,挑选水果的时候要注意,切记不能选择糖分含量高的水果,一般都是选择糖分比较低的水果,常见的有圣女果,苹果,无花果,樱桃等,这些水果里面具有很多的纤维素,也没有那么高的糖分,对于改善血糖会有很好的效果,可以放心去吃。其中糖分含量高的水果有椰子,甘蔗等,本身就有很高的糖分,糖尿病患者吃完之后会让身体内的血糖继续上升,无法得到更好的控制,对身体也会造成很大的伤害,因此挑选水果必须要有合适的,一次性也不能吃的太多。
本身患者的血糖含量就比较高,挑选水果的时候更加要注意下,必须要事先去考虑全天的热量,同时水果之中碳水化合物提供的热量也要在考虑范围之中。如果这天血糖比较高,主食大概是四两,吃苹果的时候就要注意不能太多,大概保持在跟网球差不多的大小即可。或者还能选择吃三两半的主食,然后吃上一个苹果,这就意味着每顿饭可以少吃一点,然后水果可以放在两餐中间去吃。切记吃完主食之后,不能立马就去吃水果,否则会让血糖快速飙升上去。
血糖比较高的患者建议少食用或不食用红薯。如果患者血糖升高不明显,对血糖的控制也很不错,可以适当的吃一些红薯。红薯内主要含有淀粉、糖类、蛋白质和一些营养物质,含糖量不高。在血糖比较低的时候,可以适当的吃一些红薯,不过要搭配一些蔬菜、水果。如果患者的血糖升高明显,建议不要吃红薯,不然不利于血糖的控制。患者在日常生活中也应该少食用红薯,因为红薯相对于其他食物的含糖量还是比较高的。
对于糖尿病的患者来说,在饮食方面要定时定量,每餐的饮食都应该按照计划来实行,不能随便去增加或者减少。同时还不能吃太多油炸,以及油脂含量较高的食物,烹饪期间应该多选择清蒸,凉拌或者水煮的方法,同时摄入的盐分含量也不能太多,最好控制在六克以下比较合适。并且还不能吃太多胆固醇较高的食物,其中常见的有肝或者肾这些动物内脏等,同时还要搭配适量的运动,多吃点纤维素较高的食物。对于中西式的甜点或者淀粉含量高的食物,需要按照计划的分量去吃。
血糖高不单单要通过药物的方式去治疗,平常在饮食方面也要多注意下。建议可以经常多吃点杂粮,这种在身体里面消化和吸收的时间比较长,不会让血糖出现快速上升的情况,常见的玉米或者燕麦等,不过需要注意是分量一定要把控好,不能吃的太多了。其次就是吃点新鲜蔬菜,这样可以起到饱腹的效果。如果单单就是血糖高,肾脏没有什么问题,还能适当吃点豆制品,分量不要太多即可。还能吃点胡萝卜或者洋葱,在一定程度上也能起到辅助降低血糖的作用。
当血糖升高时,患者可以服用二甲双弧类的药物,也可以注射胰岛素,但是控制饮食也尤为重要。患者在饮食上要以米面为主,可以多吃一些燕麦、麦片、玉米面等粗粮和杂粮,因为这些食物中含有维生素、膳食纤维以及无机盐等多种成分。膳食纤维不仅能够降低血糖,对于控制血糖也十分有利。患者也可以多吃一些大豆以及豆制品,这类食物含有的蛋白质含量较高,且不含有胆固醇,可以达到降脂的作用,可以替代肉类等动物性食品。此外,患者也可以多吃一些含糖量较少的蔬菜,蔬菜中含有的膳食纤维、水分较多,但是热量较少,具有饱腹感。
血糖高的人是可以食用适量的红豆的,因为红豆中富含丰富的营养元素,其中富含的镁离子有助于胰岛素代谢血糖,还有一些维生素物质能促进葡萄糖转变为能量。并且红豆中还富含丰富的膳食纤维,能有效延缓人体对食物中血糖的吸收,能起到不错的降血脂、降血压以及降血糖的作用。另外,红豆也可以搭配其他粗粮食物食用,有助于人体健康。不过血糖高的患者不适合吃太多红豆,以免引起血糖升高。还要注意食用红豆是一定不要添加糖,以免血糖值升高。
要根据患者个体状况包括经济状况、药品耐受性等方面综合制定治疗方案,控制餐后血糖一般应用的药物包括:如果达到7.8--10摩尔/升,需要使用阿卡波糖,如拜糖平或DPP4抑制剂。如果是餐后血糖高的患者,可选用格列美脲、瑞格列奈等磺脲类药物。初期血糖升高,可能不会有很明显的症状,主要是多饮、多尿、多食、体重减轻等三多一少的症状,如果有上述症状发生,就要抓紧控制血糖以免发展成糖尿病。
高血糖的患者不建议吃枣,因为枣中糖分较高,会对血糖产生影响。糖尿病患者在选择水果时一定要注意,最好选择含糖量、含脂肪量都比较低的水果,越是口感甜腻的水果越会导致血糖浓度上升。香蕉、枣、榴莲等水果都是不适合糖尿病患者食用的,可以吃点稍有些青涩的苹果或梨。
存在着血糖比较高现象的人,也是需要吃主食的。一般来说血糖比较高的人吃主食的话一定要注意吃适度的量,可以考虑吃米,面以及杂粮之类的主食,但一定要注意适度。因为主食当中的脂肪,蛋白质以及碳水化合物的含量都是比较丰富的,如果吃过多主食的话,很容易会使得血糖增高,但如果一点都不吃的话,对健康也是不利的,所以要把握一个合适的度。
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血糖高能够吃三七粉。血糖高对于患者的影响巨大,不仅容易诱发动脉粥样硬化,患者血液黏度也会明显的增加。而三七粉具有有活血化瘀、抑制血小板凝聚,能够调节血糖,在控制血糖的同时,还能保持血糖稳定,避免动脉粥样硬化、心脑血管性疾病发生,所以血糖高的患者可以适量的吃三七粉。对于血糖过高的患者,在平时要注意通过饮食以及运动控制血糖,促使血糖处于相对稳定的状态,平时可以多吃一些五谷杂粮,减少葡萄糖、蜜糖制品甜点等摄入,少喝一些含糖量较高的饮料,多参加体育锻炼,保持规律性的生活习惯。
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如果血糖明显升高,没有很好的控制就不能吃水果和任何甜食,如果血糖控制在标准以内,例如,空腹血糖控制在7毫摩尔/升以内,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以内。糖化血红蛋白低于7%也可以考虑适当食用一些水果。需要注意的是水果的选择要选择低糖的水果,像枣或者柿子,香蕉,含糖量高的水果是不能食用的,可以考虑吃苹果,梨,猕猴桃,西瓜这一类含糖量较少的水果,此外,最好在饭前一小时吃水果,并在吃饭时适当减少主食。
有低血糖的患者出现症状后,应根据具体情况进行处理,如果情况较为稳定,可以及时进食升糖快的食物,比如含糖分较多的饮料,点心、水果,如有条件可以直接口服葡萄糖缓解症状。若是因低血糖而导致了昏迷,则需要及时给于静脉持续滴注葡萄糖或做静脉推注葡萄糖,以快速缓解低血糖症状。病情稳定后应积极查明低血糖原因给予治疗。通常出现低血糖症状的患者,及时的喝些葡萄糖水能够起到快速补充效果,而食物需要转化为单糖的过程。
一旦患上糖尿病之后,合理饮食是非常重要的,平常可以多吃点降低血糖的食物。其中黑木耳就是很好的选择,这种食物里面含有很多的矿物质和多糖维生素,能够起到降糖的作用,还能起到保健的效果。或者适当吃点花生,对于降糖方面也有一定的作用,苦瓜也是不错的选择,山药里面有很多氨基酸等不同的成分,也能起到很明显的降糖效果。或者也能吃点紫菜,里面有很多的维生素和胡萝卜素等,营养价值很高,特别是多糖这种物质能够有效降低血糖。
当高血糖患者发现自己的病情时,应该及时就医,而不是自行解决,谨遵医嘱。降低血糖的方法主要有饮食控制、运动降低体重以及配合药物治疗。治疗分为口服药物和皮下注射胰岛素两种。其中口服是结合磺脲类降糖药物和双胍类降糖药物两种药物,其弊端是具有严重的肝肾功能不全合并严重感染以及尿病孕妇禁用。饮食方面不宜吃类似于淀粉类、肉类、脂肪类等热量较高的食物,高纤维的芹菜、菠菜、西兰花可供选择,少量多餐,饮食清淡,首选低脂少油不甜不咸的食品。
引起人体糖尿病的原因是因为人体内的胰岛素分泌过少,从而导致人体血糖过高。降低血糖不能只想着速度,关键是要降的稳。目前西医治疗糖尿病的方式是注射胰岛素或者是服用一些西药,这些药物并不能根治糖尿病,而且长时间服用会损伤肾肝功能。除了西医也可以通过服用中药来治疗糖尿病,可以用苦瓜,玉竹,桑葚,葛根等中药来治疗。用中医药来治疗的好处就是无副作用,可以使胰岛素的活性受体增加,也可以将糖毒分解后转换为能量,这可以使糖尿病患者减少对西药的依赖性。
血糖高的患者根据不同的病症,治疗的措施也不一样。对于胰岛功能很差、有严重并发症及口服药物失效的患者可以皮下注射胰岛素;对于肥胖的患者二甲双胍是最好的选择;对于胰岛功能尚好的患者,可以选用非磺脲类促胰岛素分泌剂和磺脲类;对于餐后血糖较高的患者,可以在就餐时服用葡萄糖苷酶抑制剂。患者还可以讲中医与西药相结合使用,这样效果会更好。上面提到的噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类及其他口服降糖药都是常见的降血糖的药物,但是患者不要随便用药,应该根据自己的实际情况,对症用药。
血糖高的人可以吃洋葱。洋葱与大蒜一起食用有降血糖作用。洋葱中含有的甲磺丁脲有降糖的功效,经常食用洋葱可以减轻糖尿病患者的饥饿感,还有降低血糖的功效。还可以吃韭菜,韭菜的含糖量较低,且含有钙磷铁、蛋白质、维生素a和维生素c等,有辅助的降糖效果,另外还还可以吃胡萝卜、魔芋等。
橙子在所有水果中的含糖量属于比较低的,大约9%左右,糖尿病的患者可以适当的吃一些橙子。但是要注意一些问题有以下几点:1、糖尿病的患者血糖偏高时,尽量不要吃水果;2、患者要查看餐后的血糖情况,一旦吃了水果血糖增加就要注意,不能继续吃水果;3、患者要注意不宜在餐后吃水果,吃橙子一半就够了,一天不能超过一个橙子,否则血糖很有可能会升高;4、患者要控制好血糖再吃水果,要注意空腹血糖和餐后血糖的情况,空腹血糖要控制在7-8mmol左右,餐后血糖要控制在10mmol以内,在血糖控制的基础上再吃才好。