肝肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤常见肝血管瘤、FNH等,及时治疗预后良好。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。
继发性肝癌易出现远处转移属于晚期癌肿,预后相对差。
原发性肝癌也是最常见肝肿瘤,一般起病隐匿,早期往往没有典型症状。临床症状明显的病人病情大多已经进入中晚期,常常是在肝硬化基础上发生的,最常见的症状是肝区疼痛,病人大多是右上腹部持续性胀痛或钝痛,疼痛的发生和肿瘤生长、肝包膜紧张受牵拉是有关系的。
如果肿瘤侵犯膈肌疼痛,可以牵涉到右肩部和右背部,如果肝表面的癌结节破裂,可以突然出现剧烈腹痛。另外肝大也是肝肿瘤常见的症状,肝脏呈进行性增大、质地坚硬、表面凹凸不平,常常有大小不等的结节。
到肝肿瘤晚期,病人可以出现黄疸。在失代偿期肝硬化基础上发生的肝肿瘤,病人可以表现为腹腔积液迅速增加,并且很难消退,腹腔积液大多是漏出液,血性的腹腔积液是肝肿瘤侵犯肝包膜或者向腹腔内破溃引起的。
早期发现和早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素,而规范化的治疗是获得最佳治疗效果的保证。早期肝癌一般采用根治性的治疗方法,如手术切除、局部消融等;
中、晚期的肝癌多采用肝动脉栓塞化疗、系统性化疗、分子靶向治疗等,对于终末期的肝癌,则只能给予支持和对症治疗。