三甲 中日友好医院 妇产科
子宫内膜息肉手术如果单纯做诊断性刮宫,容易清除不干净,做宫腔镜手术是首选。手术操作需要经阴道进行,处女没有性生活史,需要保护处女膜的完整,那么医生如何来两全,一种方案是常规做手术,手术完成后进行处女膜的修补术,还有一种方案是用最小号直径的宫腔镜器械进行操作,并且要摒弃很多常规的手术辅助器械和步骤,对手术者技术的要求很高,需要非常有经验的医生来进行操作。
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了,这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗:一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候;一种是备孕期的时候,需要把息肉去掉才能受孕;另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的,又没有症状的人,如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的,以防它发生癌变。
子宫内膜息肉是一种由炎症改变引发的,女性的宫腔内的子宫内膜出现了息肉的疾病。患者通常会表现为不规则的阴道出血。可以进行B超、宫腔镜检查来进行确诊。当息肉过多或有可能发生恶变时,应该进行手术治疗,手术后将息肉进行病理检查,确定良恶性。
首都医科大学宣武医院 产科
子宫内膜回声不均匀,可分为病理性或者生理性,如果是生理性导致的,往往发生在月经之前或月经期,这个时候的子宫内膜非常厚,等月经结束后就会自动消失,如果是因为子宫疾病所引起的内膜回声不均匀,则需及时去医院检查并且接受医生的治疗。因病理性导致的子宫内膜回声不均匀,往往是因为毛细血管分配不均匀,或者是细胞充盈不均匀导致的,子宫内膜炎,子宫内膜息肉,子宫内膜癌等疾病都有可能造成这种情况。
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮,所以子宫内膜脱落的具体表现为出血,或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血,往往伴随有蜕膜组织脱落,在临床上又被称为AS征,主要是指月经结束之后,整个子宫完整掉出,其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多,或者是有一些不正常的成分,需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查,排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大,要警惕其他病变的可能性。
子宫内膜随着月经周期的变化而变化,快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经,如果内膜比较薄的话,女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血,那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化,在来月经期,子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm,像薄的像一条线,在月经期的中间段,子宫内膜可能就是0.5cm,在来月经时,子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
无排卵以及稀发排卵是导致子宫内膜增厚的常见原因。当并不至于此,像卵巢肿瘤,子宫内膜癌前病变,子宫粘膜下的肌瘤,子宫内膜息肉,甚至,刚怀孕都有可能导致子宫内膜增厚。想要确诊,就需要刮宫,根据病理的检查来确定,甚至根据情况的不同,有些不规则的,可以采取宫腔镜下,做一下活检,然后根据情况判断要不要进行电切的手术。
一般来说正常的月经颜色多为暗红色,如果月经颜色鲜红,这时候可考虑是妇科疾病导致的,常见的妇科疾病有子宫肌瘤,子宫内膜息肉以及子宫内膜增殖症等等。如果在检查过程中没有发现器质性病变,这时候可以考虑是功能性子宫出血,这种情况多由于内分泌调节失调导致的。然而引起月经颜色鲜红的原因也比较多少数,女性是在宫内放置节育环导致的,这时候还是尽早去医院进行明确诊断,然后采取相应对策。
非经期出血可能是由于月经不调而导致,一般不需要做特殊的处理,在平时保持规律的作息能够有所改善。还可能是患有子宫内膜息肉,出现非经期出血情况,可以通过B超检查来诊断,如果确定是子宫内膜息肉,应该做宫腔镜手术治疗。对于剖腹产之后的产妇,也可能在非经期有出血的情况,这是由于在剖宫产后瘢痕的位置产生憩室,如果有再次生育的需求,可以将切口切掉重新缝上,这样经过一段时间的愈合才能恢复,能够为再次妊娠做好准备,以免憩室比较大,而子宫内膜又薄,在再次怀孕时出现子宫破裂的危险。对于没有再次生育要求的女性,可以做宫腔镜手术,治疗非经期出血的情况。
宫腔镜手术根据手术的目的不同可分为门诊的检查镜和住院手术室的治疗镜。门诊检查镜的适应症:阴道异常流血,超声提示宫腔内强回声团,怀疑内膜息肉或粘膜下肌瘤,子宫内膜增厚者。,不能除外有这一类的人群需要做宫腔镜来确诊。门诊的检查镜就是下一个很细的镜子,通过阴道,通过宫颈管进入宫腔,来看宫腔的形态,看内膜是不是正常。如果内膜很厚,单纯性增厚,异常流血,必要的时候刮取内膜,来看子宫内膜有没有病变。如果确诊了子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫纵隔或者是子宫横隔,或者是子宫瘢痕憩室,这一系列的情况需要住院做手术。住院手术,手术时间二十到三十分钟,手术的过程中是麻醉的。手术之后的第二天,顺利的话就可以出院。宫腔镜手术是非常常见,也非常多发的一个疾病。
山东省立医院 呼吸科
子宫内膜回声出现不均匀的情况,这就说明可能是由于子宫内膜增生造成的,引发这种症状的因素有很多,首先是服用药物流产以后,子宫内膜并没有恢复正常的状态,有可能就会造成淋漓不断出血的情况。针对这种现象需要服用活血化瘀药物,促进内宫内膜恢复正常。另外要是患有子宫内膜增生之后,因为内分泌激素的因素,很有可能就会让子宫内膜回声不混匀,需要及时做局部诊刮,把子宫内膜进行化验,再去做周期性调理,另外要是有子宫内膜息肉也会发生这种症状,需要做宫腔镜检查,确诊之后把息肉刮掉,避免长时间发生异常出血。
子宫内膜异位症的会有如下症状:1、痛经:非常典型的表现,痛经是继发性、缓慢性的加重,经常会发生在月经来前的1-2天,月经来的第一天是最严重的,过后逐渐缓解,经后疼痛就会消失;2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕:约40-50%的患者会有不孕;4、大便改变:子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变,如里急后重、便秘、腹泻等症状;5、移植到膀胱区域,可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。
子宫内膜厚很有可能会引起阴道出血,阴道不规则出血或阴道流血多且时间长等症状。如果子宫内膜厚,而且回声不均匀,很可能是子宫内膜息肉或子宫内膜增生,如果是这两种情况,建议患者采取诊刮手术治疗。也可以进行宫腔镜检查,把活组织送病理,确定子宫内膜厚的原因,然后再采取针对性治疗。现在医学上治疗子宫内膜厚的主要手段还是药物为主。
白带为褐色的原因有很多,建议到医院进行抽血检查HCG,首先排除的是怀孕。如果HCG没有升高,就要进行下一步检查就是彩超,可以清楚的了解到宫腔内的情况,比如是否有子宫内膜息肉,是否有粘膜下肌瘤,是否有子宫瘢痕憩室,是否有节育环下移的情况等等。因此,例如怀孕、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室,以及节育环的下移等情况都会引起白带褐色。
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种:1.切除手术,一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除,而且手术效果很好,不容易复发;2.肛门后方内括的约肌切开术,其目的主要是消除内括约肌痉挛,避免肛裂,减轻肛裂程度;3.肛门侧方内括约肌切开术,其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能;4.肛管扩张术,主要针对肛管收缩或者是弹性小时,发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况,要先进行侧方内括约肌切开术,然后再注射治疗内痔。选择手术方式,要根据患者的实际情况,选择最恰当的方法,手术应该尽量的减少组织损伤,减少剪夹,减少括约肌的损伤,减少剪切和摩擦创面,这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段,整个过程无痛无血,主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位,使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉,然后介入支架,到达动脉堵塞处,打开放好之后,移出带着支架介入的心导管,就是完成了心脏支架手术。
如果未怀孕,流褐色的分泌物很有可能是宫颈有息肉、子宫内膜有息肉或者是阴道炎症比较严重,宫内置环等因素,都可以引起流褐色分泌物的情况。应该积极到医院做相应的检查,根据检查的结果给予对症的治疗。以免长时间流褐色分泌物,造成逆行感染,盆腔炎、子宫内膜炎等。多喝温水、避免着急上火、注意保暖、避免熬夜。如果是怀孕之后造成了流褐色分泌物的情况,应该及时到医院做彩超检查,根据检查的结果给予保胎治疗。平时应该注意休息、均衡营养、保持大便的通畅、禁止性生活。
出现子宫内膜薄的症状,可能是因为这几种原因:第一、卵巢功能减弱。这就会导致女性的雌激素水平下降,从而引起子宫内膜薄的症状,比如月经不调。月经不调可能表现为月经的出血量减少,月经的时间推迟,甚至会出现闭经的情况。第二、如果女性做过人流手术或者宫腔手术那么也会出现子宫内膜薄的症状。这就会导致女性的月经出血量很少、经期不稳定等情况,严重者还会引起闭经。如果有这两种情况,那么应该及时去医院检查,判断出是否是因为子宫内膜薄或者其他因素导致的,从而采取正确的措施。
女性出现月经迟迟不干净的情况,这很有可能是妊娠引起的,如先兆流产、宫外孕或是生化妊娠等都可能会导致月经迟迟不干净。还有部分子宫内膜出现病变的患者,或是接近绝经的女性,当身体出现排卵障碍的问题后,就会导致月经迟迟不干净现象的发生,这时患者需要做详细检查进一步确诊,之后再进行刮宫手术,改善月经迟迟不干净的现象。另外,还有部分存在子宫黏膜下肌瘤、节育环下移、子宫内膜息肉或是宫颈病变的患者,也是可能会出现月经迟迟不干净的问题的。
子宫内膜癌是如何发现的。子宫内膜癌的检查以绝经月经紊乱、绝经后阴道出血或阴道分泌物等症状为依据,特别是有高血压、糖尿病、肥胖、不孕及乳腺癌、子宫内膜癌家族史的患者有上述症状者,应特别注意。二是通过影像学检查,最常用的是B超检查,可以知道子宫内膜是否增厚,宫腔内膜线是否完整,宫腔内是否有异常回声,基层回声是否均匀等,也可以做磁共振检查。第三,诊断取决于诊断刮宫,或宫腔镜下子宫内膜活检。
女性体检检查项目:1、检查宫颈子宫、外阴阴道的位置大小,可以通过查体来检测,有时需要用扩阴器。2、妇科B超,包括子宫、卵巢、宫颈等,根据具体的情况确定,比如腹B超、直肠、阴道的B超。有过性生活的女性可以检查阴道,没有性生活可能会选择腹部B超。主要观察有无子宫肌瘤、宫颈的疾病或者卵巢肿瘤、子宫内膜等。3、白带检测,即阴道分泌物,有没有滴虫、霉菌、细菌性的感染,以及阴道的清洁度。4、宫颈癌的筛查,取子宫颈细胞体细胞做HPV和TCT检查。5、如果月经不规律或有不规则出血,需要做内分泌的详细信息检查。