三甲 中日友好医院 妇产科
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中日友好医院 妇产科
内分泌失调容易导致月经提前,当雌激素和孕激素同时都不正常的时候,月经就会提前,这是因为子宫内膜没有雌、孕两个激素的支撑导致的。想要确诊可以在来月经的第2天检查性激素6项,判断雌、孕激素是否正常。如果患有了子宫内膜息肉,粘膜下子宫肌瘤和盆腔肿瘤,也容易导致月经提前,可做B超查看是否存在病变。
正常女性的月经来潮是子宫内膜的脱落,通常持续三到七天。如果超过七天,还没有干净,这种情况是不正常的。首先,应在医院进行妇科检查和b超检查,要排除一下宫颈和子宫及附件有没有一些器质性的病变。如果没有器质性病变,这种情况一般是月经不调的表现。大多数病例是由于黄体功能发育不良,这通常是由黄体萎缩引起的。临床上可以用黄体酮,黄体酮一天两次,每次100毫克。一般是在月经来的第十五天开始吃,服药10天后,一般就会月经来潮。
月经推迟十几天都没来的原因有很多,一、怀孕导致的,这时需要去医院查血HCG,看血HCG值是否升高。二、月经失调或卵巢功能衰退,如果不是怀孕导致的,那么就要检查性激素6项。可用激素代替治疗。如果发现性激素6项检查值都是正常的,可采取孕激素治疗的方法。
月经提前十五天,不同情况原因不同。一是患者服用某些药物比如短效或者紧急避孕药就会导致月经紊乱的情况出现。第二就是内分泌失调导致的月经提前,体内孕激素不足会引起子宫内膜提前脱落导致月经提前。第三就是患者体内存在肌瘤,在粘膜下子宫处或肌壁之间存在较大的肌瘤导致子宫收缩功能下降,进而导致月经量多且时间延长,月经周期缩短。但是,还是建议患者到医院进行性激素六项的检查,以及进行B超的检查,以此来检查是否是子宫附件器质性病变。
正常的月经是有规律性的,一般一个月一次,如果月经推迟超过十几天就要了解是什么原因而引起的。引起的原因以下几种情况:1、性生活正常,有可能是怀孕而出现月经推迟,这种情况建议到医院进行B超检查。2、如果没有怀孕,但是月经推迟十几天就是不正常的现象,有可能是月经失调引起的,也需要进行B超检查,查看子宫内膜的情况。3、还有一种情况就是内分泌失调而引起的,治疗需要查看化验结果,再进行月经调理。
月经过后有褐色分泌物可能有以下几个因素:1.在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜修复进入到了增殖期,因此月经会干净。但是如果雌激素不足,月经血很快干净的情况下,会导致出现褐色分泌物。所以这种情况,会建议在月经的第五天,吃补佳乐补充,一天一次,一次1片。2.子宫内膜息肉也有可能导致月经后有褐色的分泌物,但是这种情况要做宫腔镜的检查,来确定宫腔内是否有息肉。
来月经之前的几天时间,此时身体内激素水平比较高,尤其是雌激素水平特别高,很容易就会发生水钠潴留,从而使得宫内膜变厚,当子宫内膜增厚之后就会有很多渗出,使得阴道分泌物变多。等到要撤退的时候,子宫内膜会有脱落和坏死的情况,也会让分泌物变多,因此来月经之前两天时间,分泌物多是很正常的情况,或者是属于少量血性分泌物,这种都是正常的,由于激素出现波动造成。如果没有不舒服的现象,也没有难闻的味道,通常都不用去治疗,期间做好外阴卫生,每天更换内裤即可。
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排卵期同房最容易受孕,如果月经规律,排卵期是下个月月经来临的前14天,在这14天的前五天和后4天,加上排卵日,总共十天就是排卵期。在排卵期可以隔一天同房一次,每次同房采取男上女下的姿势,也可以用枕头垫在屁股下面,这样更容易受孕。想要怀孕,就需要保持平和心态,不要焦虑,选择合适的时机受孕,备孕期间要多吃有营养的食物,多增强体质,这样精子和卵子质量更好,生出的孩子更聪明。
一般正常月经周期应该是28天,前后可多增加或减少7天,而月经期应该是5天,前后可增加或减少两天。有一些人月经量较少,一般三天左右就可以全部干净了,但有的人需要一个星期,如果每一个月的月经都超过一个星期,那是不正常的。月经总是不干净,最主要的原因是因为子宫内膜不平整或者有息肉。女性在达到40岁左右,子宫内膜就会越来越厚,慢慢会形成息肉,同时如果患有炎症,也容易出现子宫内膜息肉,做B超的时候,我们可以检查出子宫内膜是否存在问题。如果是快要更年期的女性,一旦出现月经不干净的情况,有可能是子宫内膜出现病变,比如患有内膜癌。黄体功能出现问题,出现黄体萎缩后,月经也会淋漓不尽。
月经和人的精神因素、压力、环境、内分泌激素异常、劳累等因素有关,这些因素都能够导致月经推迟,服用含有激素的药物也可能会使女性月经推迟。通常女性月经推迟7-10天都是正常的,因为不是所有人月经都是一天不差的,只要不超过10天,在这期间来月经,都是正常的。如果女性在10天之后还没来月经,那么就需要去医院检查腹部彩超了,看是否是子宫内膜的厚度影响了月经周期。如果出现一次月经延迟,患者不必担心,如果每次月经都延迟,那么患者需要进行调理了,帮助月经正常到来。
21~35天是正常月经周期,如果有性生活,月经推迟10多天没来,要先考虑是不是怀孕了,可通过查血hcg值,如果值小于3.1mIU/ml则是没有怀孕,一旦大于了5mIU/ml,则代表怀孕7~10天左右。此外,也可做B超检查,看是否有孕囊。如果不是怀孕导致的,那么有可能是月经不调,可选择注射黄体酮改善,此情况一般需要连续注射5天,停药之后3~7天就会来月经。
造成月经过后几天少量出血的原因主要有以下几种:一是内分泌失调,这是比较多见的。原因是由于体内雌激素分泌不足,导致子宫内膜不规则脱落,导致少量阴道出血和下腹部疼痛。二是子宫内膜异位症、子宫黏膜下肌瘤、肌壁间较大的子宫肌瘤,这种病症也会造成月经过后几天少量出血。三是子宫内膜炎症,此症除少量出血外,通常还伴有下腹痛。
一旦出现月经延迟的情况,首先要将是否是怀孕引起的排除,因为怀孕后的主要特征就是停经。如果在排除了怀孕后,就需要观察是不是月经紊乱和内分泌失调等妇科疾病,影响月经延迟了。所以,就需要患者到医院妇产科进行具体的检查,这才明确发病的原因。最好是在月经过后的七天内检查,一般会检查尿妊娠、性激素、盆腔彩超等项目,患者可以在根据个人的情况,选择合理的时间检查。
月经是体现女性健康的重要标志,一般女性的月经周期是二十八天左右,在月经早来七天或者是推迟七天都属于正常现象,到那时有个别女性也会出现两个月来一次月经,这种情况在中医上被称为是并月,是属于正常的月经周期表现,当然对于这个周期还需要是女性每两个月的来一次的月经是规律的,并且在这期间有正常的周期性的排卵。如果女性这个月月经周期是二十八天,但是下一个月是三十五天,而再下个月却出现两个月来一次等异常表现,这种属于月经异常了,对于这种情况就不是正常表现了。
女性如果月经推迟已经10天了,还是没有来的话,就要先考虑是否怀孕了,应该先要排除这个因素。如果并没有怀孕,那么有可能是别的因素引起的。第一,内分泌失调,女性如果有内分泌失调的问题就会直接导致月经不断的推迟。第二,服用一些特殊药物或者是吃了一些保健品,也可能会引起这样的情况。第三,就是一些慢性的疾病,像是有些疾病久治不愈也容易导致月经推迟。第四,睡眠饮食方面的不规律,像是过度的肥胖,身体过于疲劳以及情绪不稳定等容易引起月经延后。第五,生殖器官方面出现了问题,像是有炎症、肿瘤之类的。这些因素都应该及时前往医院做检查,然后针对性治疗。
女性一次月经的时间一般是2-7天左右,如果超过了7天,甚至说十多天都还没有结束,这是月经异常的表现。女性出现这种情况有可能是女性不知道怀孕的情况下先兆流产,或者是异位妊娠导致的异常出血,这并不是月经。一些女性在怀孕之后激素增长非常慢,所以子宫内膜会出现异常出血的情况,延续的时间比较长。如果女性发现自己的血量比较少,但是持续时间比较长,且还有小腹下坠以及疼痛的感觉,需要及时到医院检查,及时治疗。女性如果有妇科疾病,妇科炎症的话,也会导致月经时间延长的。另外,一些内分泌疾病,或者是肿瘤等等问题也会影响到月经的时间。女性需要做相应的彩超、宫腔镜等等检查,确定原因之后才能做针对性的治疗。女性月经时间延长也有可能是以下原因导致的:子宫内膜肉瘤、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黄体功能不全等等。
一个月经周期分为卵泡期和黄体期。月经前半周是卵泡期,此时卵泡逐渐慢慢长大,长到一定大小,卵泡分泌的雌激素大概有200~300pg/ml,可以促进垂体分泌激素,促进卵泡发育成熟,开始排卵。如果没有怀孕,黄体大概在14天就会开始萎缩了。黄体期一般都是固定的14天。所以一般在月经过后第14天就开始排卵了。如果女性的月经周期比较规则,卵泡期和黄体期都是14天,经期是5天,那么在经期过后的第9天就开始排卵了。
相对于以月经期为轴线计算安全期而言,按照排卵日来计算安全期的准确率会更高一些。整个月经周期包含三个部位:月经期、排卵期和安全期。对于有规律月经,月经周期在28-34天左右的女性而言,其月经过后的第14天是排卵日。排卵日的前三天以及后四天这个阶段,都属于排卵期。安全期即月经过后的第一天到排卵期的前一天以及下次来月经的前一天和排卵期过后的第二天这段时间。
月经正常一般表现为月经周期中有排卵、月经周期3-7天、月经量中等、月经周期规律、月经周期在二十一至三十五天左右。如果是育龄妇女且有性生活,首先应该查血HCG,排除妊娠等相关疾病,如早孕或者异位妊娠。如果是围绝经期或者青春期,亦或者育龄妇女,但无性生活者,则应该考虑诸多因素而引起卵巢排卵障碍,如子宫内膜受损、宫腔粘连、早发性卵巢功能不全、卵巢不敏感综合征等,还有体重因素或是下丘脑垂体因素,以及剧烈运动也可能推迟月经甚至引起闭经。另外,精神压抑、高度紧张也可能造成月经不调。
这种情况考虑是内分泌的激素异常导致的出血。也有可能是子宫内膜增生、宫颈病毒感染,导致月经十几天还没有结束。这种时候考虑到医院妇科就诊,进行腹部彩超的检查,判断子宫内膜厚度,查看子宫内膜以及附件区是否有异常,可以根据实际情况进行口服药物治疗。必要时要进行子宫内膜诊刮术,将子宫内膜进行病理分析。同时也要进行HPV和TCT的检查,排除宫颈的病毒感染。