三甲 中日友好医院 妇产科
你好,子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。
慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。
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子宫内膜的厚度通常会呈现出周期性的变化,正常情况下,它的厚度会在1-10毫米之间波动。一般可以分为三个周期。从月经第5天到第14天属于增值期。这是子宫内膜的厚度,会从0.5毫米慢慢变厚,增长到3-5毫米左右。而从第15天到第28天属于分泌期。子宫内膜的厚度会从5毫米左右慢慢增加到10毫米。这个时期内膜腺体会变长,并且有着比较明显的弯曲。从月经周期的第一到第4天属于子宫内膜脱落期。这个过程一般是受到孕酮以及雌性激素的作用引起的。
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子宫内膜单纯性增生是指内膜在炎症、药物、内分泌紊乱的刺激性过度生长而出现的一种疾病,这种疾病一般发生在月经不规律的妇女或更年期的妇女身上。绝大多数患者经过治疗是可以治疗好的,子宫内膜增生分为三种类型,一是单纯性增生,二是复杂性增生,三是不典型增生,出现这种疾病之后需要对症治疗,如果伴有月经异常的问题需要周期性用药治疗,调整月经。
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮,所以子宫内膜脱落的具体表现为出血,或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血,往往伴随有蜕膜组织脱落,在临床上又被称为AS征,主要是指月经结束之后,整个子宫完整掉出,其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多,或者是有一些不正常的成分,需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查,排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大,要警惕其他病变的可能性。
子宫内膜随着月经周期的变化而变化,快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经,如果内膜比较薄的话,女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血,那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化,在来月经期,子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm,像薄的像一条线,在月经期的中间段,子宫内膜可能就是0.5cm,在来月经时,子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
子宫由子宫肌层、内膜层、浆膜层组成,里层被称为子宫内膜,月经是由于子宫内膜脱落形成的,中间部分是子宫肌层,浆膜是外层。女性如果想要怀孕,子宫内膜对于女性是非常重要的,在排卵前后,子宫内膜的厚度能够达到1cm左右,这个时期进行性生活比较容易受孕,如果想要了解内膜的厚度,可以通过到医院去做B超检查来进行检测。
子宫内膜异位症的会有如下症状:1、痛经:非常典型的表现,痛经是继发性、缓慢性的加重,经常会发生在月经来前的1-2天,月经来的第一天是最严重的,过后逐渐缓解,经后疼痛就会消失;2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕:约40-50%的患者会有不孕;4、大便改变:子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变,如里急后重、便秘、腹泻等症状;5、移植到膀胱区域,可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。
经期是不可以同房的,因为经期同房会在双方兴奋的情况下,使女性生殖器充血,导致月经量增多,经期延长。另外,男性的生殖器可能会把细菌带入阴道内,而经血是细菌等微生物的良好培养基,极易滋生细菌,使细菌沿子宫内膜内许多微小的伤口和破裂的小血管,扩散感染至子宫内膜,甚至累及输卵管和盆腔器官。同事月经的分泌物进入男子尿道,也可能引起尿道炎。经期同房,因为精子在子宫内膜破损处和溢出的血细胞相遇,甚至进入血液,会诱发抗精子抗体的产生,导致免疫性的不孕不育症。所以,经期一定要禁房事,并且保持私处的清洁。
女性月经期间可以洗头发,女性来大姨妈的时候一般情况下是没有任何特殊症状的,但是由于这期间前列腺素分泌增多及盆腔充血,部分女性的腰骶及腹部会出现坠胀感。月经是女性周期性排卵,子宫内膜周期性脱落而导致的一种正常的生理性出血现象,是女性生殖系统成熟的标志,月经血通常呈现暗红色,成分包含有血液、宫颈粘液、子宫内膜碎片、脱落的阴道上皮细胞以及少量前列腺素和大量的子宫内膜纤溶酶,因为纤溶酶作用于纤维蛋白,所以月经血才不凝固的得以流出。
刮宫是指刮清子宫内膜或宫腔内容物的一项手术,妇产科用于人工流产的方式之一,有针对性刮宫和治疗性刮宫两类,有一定的危险性和并发症。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮,一般诊刮适用于内分泌异常、了解子宫内膜变化、有无排卵及对性激素的反应、有无结核等症。分段诊刮指操作时,先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫内膜癌、子宫颈癌及其他子宫恶性肿瘤,还可了解癌症范围。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分,吸刮是用负压吸引,吸出宫腔内容物。钳刮是用卵圆钳,钳取宫腔内容物而后再行刮宫。孕三个月以内用吸刮术,引产后清宫以及怀孕三个月以上用钳刮术,还可用于不全流产、过期流产、难免流产、葡萄胎、胎盘滞留等。
月经期间子宫内膜会随着激素水平的变化而脱落,并不会有其他不适的症状,但是也有的女性会消化系统方面的症状,比如腹胀、便秘或者腹泻等。如果平时对香蕉过敏,说吃了香蕉后又腹胀或腹泻的症状,那么在月经期间就尽量不要吃香蕉,其他水果也要适量食用。如果没有特殊症状,月经期间是可以吃香蕉的。香蕉所含的维生素很丰富,热量也很够,平时吃或经期吃都很好。
褐色的月经一般是不正常的,正常的是暗红色的。由于月经量过少,体内积存时间长,碰到体内一些分泌物而改变了颜色。如果确定是月经期,可能是内分泌引起的没有排卵或者排卵不好,体内缺少孕激素引起子宫内膜脱落不完整,引起了月经颜色不正。如果有过一些宫腔创伤性操作,比如流产等,需要确诊是否是子宫内膜受到了损伤引起的。如果不在月经期出现褐色分泌物,需要去妇科诊断,检查HCT排除怀孕的可能。如果怀孕了,少许的胎膜出血也会是褐色的阴道出血。
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子宫内膜回声出现不均匀的情况,这就说明可能是由于子宫内膜增生造成的,引发这种症状的因素有很多,首先是服用药物流产以后,子宫内膜并没有恢复正常的状态,有可能就会造成淋漓不断出血的情况。针对这种现象需要服用活血化瘀药物,促进内宫内膜恢复正常。另外要是患有子宫内膜增生之后,因为内分泌激素的因素,很有可能就会让子宫内膜回声不混匀,需要及时做局部诊刮,把子宫内膜进行化验,再去做周期性调理,另外要是有子宫内膜息肉也会发生这种症状,需要做宫腔镜检查,确诊之后把息肉刮掉,避免长时间发生异常出血。
同房两天之后阴道有少量的血流出,需判断是否与同房有着直接的关系。如果阴道流出的血颜色是黑色或者是褐色的,考虑跟同房是有关系的,表示血液在阴道内停留的时间相对来说较长。有可能是两天之前出现的血液,由于血液比较少,在阴道里停留的时间长而导致的颜色发黑或者褐色。如果阴道流出的血颜色为鲜红色,表示跟同房没有关系。鲜红色的血代表着血液是刚流出来的,比较新鲜,不可能是两天之前同房之后导致的出血。出现阴道出血的情况,需要做相关的妇科内检,明确出血的位置。如果血液来自宫颈,考虑是子宫内膜、妇科炎症、宫颈癌的原因导致的。此时需要进一步的检查,比如宫腔镜、妇科彩超。特别需要观察宫颈管内是否存在病变的情况,只单纯性的做宫颈筛查,不能排除是宫颈病变导致的流血。
根据女性月经周期的不同,子宫内膜的厚度也会不一样,正常百度大概是1-10毫米。子宫内膜厚度和女性的子宫内膜发生的周期性改变有关。子宫内膜最度主要由女性子宫内膜组织学变化决定。子宫内膜在增殖期、分泌期以及月经期厚度都是不一样的。增殖期指的是月经周期的第五至十四天,这个时候子宫内膜的厚度大概从0.5毫米增厚到3-5毫米。分泌期是月经周期的第十五到二十八天,子宫内膜厚度从5毫米增厚到10毫米。在女性的月经期,也就是月经周期的第一到第四天,因为雌激素、孕酮撤退,子宫内膜的海绵伏功能从基层崩解、脱落。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
月经其实指的是子宫内膜出现规律性的脱落,而脱落的子宫内膜与血液是经血的主要组成部分。如果有较大的子宫内膜出现脱落,会有明显的血块,属于正常的生理现象。但是如果经常性的出现月经量过大,且经期伴有血块过多等症状,则属于淤血症。当月经量过多时,患者可以服用特定的中药进行止血,而在止血之后要到医院做相关方面的检查,排除是否由于其他疾病所致。另外,经血中有血块主要于出血量、出血速度等因素有关,如果出血过多,有可能会致使血块凝聚。
无排卵以及稀发排卵是导致子宫内膜增厚的常见原因。当并不至于此,像卵巢肿瘤,子宫内膜癌前病变,子宫粘膜下的肌瘤,子宫内膜息肉,甚至,刚怀孕都有可能导致子宫内膜增厚。想要确诊,就需要刮宫,根据病理的检查来确定,甚至根据情况的不同,有些不规则的,可以采取宫腔镜下,做一下活检,然后根据情况判断要不要进行电切的手术。
子宫内膜的厚度在不相同的月经时期也是不一样的,例如在排卵之前大多都不会比一公分更长;在排卵之后,直到下一次来月经以前的这一段时间里面就有可能比一公分更长,少数的人也许会达到两公分,如果月经是规律的,那么都可以不用治疗;如果是月经不规律出血,那么就要做进一步的检查。在绝经之后,子宫内膜的厚度大多都在五毫米以内。大量研究表明,如果患者子宫内膜的厚度比五毫米更短的话,几乎是没什么问题的,如果长度在五到十毫米之间,就有可能出现问题,应该根据情况,去做一下宫腔镜检查,需要的时候应该做诊刮手术。
子宫全切手术是治疗子宫疾病常用的方法之一,但是术后也可能会存在一些后遗症。子宫全切术后常见的后遗症主要有:1、腹痛,很多女性在做子宫全切术后,会感觉到腹痛、腹胀,这是正常的胃肠道反应,患者只要在术后的饮食上注意以清淡、以消化的食物为主,采取少量多餐的原则,避免食用过硬或者是不易消化的食物,症状即可缓解,如果患者同时合并有不排气不排便,等其他症状应该及时到医院做相关方面的检查,排除是否由于肠粘连或者是肠梗阻所致。2、发热,也有少部分女性在术后会出现发热,发热也是正常的现象,一般会持续3~5天左右可以自行消退,如果持续性的存在,则需要及时的就医治疗。3、阴道出血,阴道出血的症状一般在患者术后一周即可恢复正常,如果阴道出血持续时间比较长,且出血量比较大,则需要及时到医院检查阴道伤口愈合情况。
输卵管的造影类检查,判断是否疼痛,可以依据输卵管是否阻塞来决定,假如没有明显的疼痛感,则可以说明输卵管没有阻塞发生,如果有明显的胀痛感,则说明输卵管通顺,但是并不顺畅,如果疼痛更加明显,则说明输卵管的管腔内有明显的阻塞,产生甚至可能全部阻塞。通过特殊的导管向输卵管以及宫腔里面注入的一种特殊的试剂,即造影剂,从而进行x线的透视检查和拍摄片子,这是子宫和输卵管造影类检查的惯用方法。要想了解宫腔的形态以及输卵管的通畅情况和它阻塞的部位,可以依据此试剂在盆腔和输卵管里面的显影状况来进行,通常这种检查的损失较小,但可以针对输卵管作出正确的阻塞判断,其正确率可以高达80%,并且还有一定的医治作用。
出现子宫内膜薄的症状,可能是因为这几种原因:第一、卵巢功能减弱。这就会导致女性的雌激素水平下降,从而引起子宫内膜薄的症状,比如月经不调。月经不调可能表现为月经的出血量减少,月经的时间推迟,甚至会出现闭经的情况。第二、如果女性做过人流手术或者宫腔手术那么也会出现子宫内膜薄的症状。这就会导致女性的月经出血量很少、经期不稳定等情况,严重者还会引起闭经。如果有这两种情况,那么应该及时去医院检查,判断出是否是因为子宫内膜薄或者其他因素导致的,从而采取正确的措施。