三甲 武汉大学人民医院 心血管内科
你这个情况首先要排除有无病窦综合征,做心电图阿托品试验或心脏电生理检查可以确诊,是就可以装人工起搏器.不是就考虑其他疾病.一般病窦的心率都是低于50次/分的.
武汉大学人民医院 心血管内科
血压高想要降压最快,可以吃降压药,比如口服硝苯地平片,或者舌下含服卡托普利,具有较快的降压效果。不过,一般是不建议快速降血压的,因为这样做很可能会引起脑卒中,而且有些高血压患者如果降血压太快,往往会出现头痛、 头晕等不适症状。建议遵医嘱服用强效降压药物,比如拜新同,这是硝苯地平控释片,与此同时可以服用普利类的降压药物,比如培哚普利、依那普利等,进行联合治疗,能获得较好的降压效果。在住院的前24小时内需要将血压稳定在安全范围内,然后再将血压稳定在标准范围内即可。不过,在降血压之前,要明确病人血压高是否和脑出血、脑梗死有关,如果存在急性脑血管疾病,不建议使用降压药物。
降压药一开始不能大量服用,待效果稳定后再持续治疗,根据自身身体状况调整用量。银杏片、蚓激酶、阿司匹林等药物都是有活血化瘀的效果,而且能够抗血小板凝聚,这类药物能够防止发生脑梗塞。依那普利、硝苯地平控释片、培哚普利,等药物有保护心脑血管的效果,副作用不大,药效也比较缓和。高龄人群的血压调节能力大大不如青年人群,所以如果患者的年龄超过了60岁,建议长期服用这些药物来帮助自身对血压的调节。如果自身有高血压,除了日常生活中不要使用高胆固醇和高脂肪的食物,稳定心神,避免情绪激动,还要定时测量自己的血压,药物不要离身,如果症状过于严重就需要去医院就诊。
长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利,效果都是不错的。有的时候患者血压比较高,很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标,但是,不能单纯认为这个降压药效果不好,所以,才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物,普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂,不良反应或者适应症都是一致的,这类药物都可以起到减少蛋白尿,预防左室重构,改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜,需要一天吃2-3次,经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许,建议最好还是选择长效的普利类降压药,会使血压控制得更加平稳,效果也会更好。
窦性心律不齐属于窦性心律失常,窦性心率起源于窦房结的心律。窦性心动过速,还有窦性心动过缓,以及窦性停搏,窦性心律不齐,病态窦房结综合征等,这类症状均属于窦性心律失常。窦性心律失常的典型症状表现为胸闷,心悸,眼黑蒙,头晕,甚至可导致昏厥等多种不适。单纯性窦性心律不齐,可于呼吸的周期有关,如呼气时减慢而吸气时会出现加快。一般的单纯性窦性心律不齐并不需要进行治疗,但是对存在着原发病的患者则需要对因治疗。
窦性心律其实所代表的就是人体正常心率,分为几个部分,分别是窦性心律,窦性心动过缓,窦性心动过速,窦性心律不齐。当患者出现窦性心律的情况,应该先去区分属于生理性还是病理性的,一旦出现心动过速的现象,应该及时去寻找引发的原因,其中很有可能是由于甲状腺功能亢进造成的。或者是由于某些心肺疾病引起,常见的有严重贫血,甚至可能有些胃肠道的一些症状,同样会发生窦性心动过速。如果出现窦性心律不齐,一般都是属于生理性的,当然要是有出现传导阻滞的情况,要及时针对性治疗才行。
正常窦性心律,冲动起点为窦性结节,频率为每分钟60-100次,如果成人窦性心律频率超过每分钟100次,称为窦性心动过速。正常心脏的搏动是窦性心律,心脏的起搏器是窦性房结,它每一次产生冲动,都会产生窦性心律。临床窦性心律失常,包括窦性心动过速,为每分钟100次以上,或窦性心动过缓,为每分钟60次以下。其次是常见的窦房结停搏,也称窦房结静止,窦房结不产生冲动,在第一位起搏点出现逸搏或者是逸搏心率控制心率,这也可能是功能性的。然后是病态的窦房结综合症。
1、对于无症状的窦性心动过缓,通常无需治疗。2、出现明显症状和心率低于每分钟四十次的患者,应采取一定的措施。首先要有明确病因的,要针对病因治疗,积极治疗原发病,酌情给予药物治疗,如异丙肾上腺素,阿托品提高心率,对于显著的窦性心动过缓,伴窦性停搏,并且出现昏厥者,或者经上述的治疗无效,不能够改善者,可考虑安装人工心脏起搏器。把人工心脏起搏器植入胸大肌的表面,防止发生心功能不全,而且治疗这种疾病的药物也是比较多,有阿托品等。
窦性心律伴心脏的逆钟向转位,也主要是心电图上的一个改变,窦房结的起搏点是在窦房结,窦性心律也主要包括窦性心律不齐以及窦性心动过缓和窦性心动过速等,针对轻微的窦性心动过缓,一般是不需要治疗。若患者心脏的逆钟向转位,很可能是由于心脏在胸腔内的位置异常和心脏扩大等因素造成的。建议期间及时在专业医院通过心脏彩超,观察是否伴有肥厚和心脏扩大的现象,针对单纯逆中向转位,不需要采取措施治疗的。
窦性心律是由特殊的细胞构成,能够有节律地产生电流,电流也会按传导组织顺序送达到心脏的各个部位,从而使心肌细胞的收缩和舒张,也是心脏的起搏点。人体的窦房结每出现一次冲动,心脏会跳动一次,也被称为窦性心律。一般正常的窦房结是伴有强大的自律性,并且每次频率是每分钟60~100次左右,针对于年轻人每分钟频率大概是50~60次左右。
窦性心率过缓,一般都是要积极治疗的。如果患者的心率每分钟不低于50次,而且没有出现明显症状,那么可以不用治疗。但是如果患者的心率每分钟低于40次,出现了一些不适症状,那么要使用一些阿托品、麻黄素等提高心率的药物。对于窦性心率过缓特别明显的患者,有些已经出现了昏厥的情况,可以尽快安装人工心脏起搏器。窦性心率过缓,有可能是一些原发疾病引起,要积极治疗原发疾病,还应做到对症支持治疗,一般消除了病因之后,很多患者的症状都会很快消失。
如果在窦性心率电图出现ST段改变,多表示具有心肌缺血的可能。如果患者本身先天性心电存在异常,在成年以后进行心电图检查时,会有ST段轻微改变,多是由于劳累或者情绪刺激导致的。在高血压患者的中后期也会出现心电图改变的情况,需要及时到医院进行相关检查,确定病因针对性的治疗。
山东省立医院 肾病内科
尿微量白蛋白150mg/L,会有导致肾功能衰竭的可能。临床上的尿蛋白和尿微量白蛋白是有区别的,临床上通常是通过尿微量白蛋白来发现早期的肾脏疾病。有一些早期的深造疾病在尿常规检查中,尿蛋白显示(-),但这并不能代表没有患上肾脏疾病。而在尿微量白蛋白检查的时候,就会有明显的升高,因此需要及时干预。尿味白蛋白的正常值应该是低于30mg/L的,如果高于这个数值,则表示为异常。因此尿微量白蛋白150mg/L说明非常明显升高了,所以有可能会导致慢性肾功能衰竭。此时应该用降低尿蛋白的药物进行治疗,常用药有培哚普利片、黄葵胶囊等。也要根据病因给予相应的处理,比如对于糖尿病患者需要进行控制血糖处理;对于慢性肾小球肾炎患者需要采取控制血压、改善肾脏微循环的治疗等。
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
胃不好的话要多吃些富含维生素c和纤维素的蔬菜水果。维生素c对胃有保护作用,能有效发挥胃功能,可以吃些维生素c含量高的蔬菜水果,如西兰花、西红柿、苹果、葡萄、脐橙、火龙果等,如果水果太硬了,可切成小块,细嚼慢咽。富含纤维素的蔬菜可以养胃,促进肠胃蠕动,可以将菠菜、芹菜、生菜、荠菜等剁碎熬粥效果更好。要避免吃寒凉的食物,吃些容易消化的,不增加肠胃负担。生活中要清淡饮食,保持规律的生活作息,忌烟、酒、浓茶、咖啡,保持乐观的态度。
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是,起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性,还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解,达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用,从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种:卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
在临床应用中,降压药的选择应该以长效、一线为首要条件。符合首选的降压线物有百普乐、硝苯地平、安博诺、培哚普利片、波依定、洛汀新、络活喜、依叶片、海捷亚、硝苯地平等等,这十种降压药副作用比较少,效果比较强,因而被广泛应用。其实,实际应用中是没有对降压药进行排序,只是会对其功效及副作用进行比较而已。
施慧达的药品名是左旋氨氯地平,这是一种钙拮抗剂,也叫钙离子阻断剂。除了有心力衰竭的患者不能使用施慧达以外,其他的高血压患者都是可以使用施慧达的。这种药物可以用来治疗高血压合并糖尿病,或者还可以用于治疗外周血管病、冠心病。长期服用施慧达还可以起到抗动脉粥硬化的效果。施慧达对血糖、血脂的代谢没有明显的影响,其主要的副作用就是有反射性交感活动性加强,容易引起心率加快、头痛、潮红、下肢水肿等症状。施慧达是一种长效的制剂,每天服用一片,需要在早上空腹的情况下服用。在服用施慧达之后,如果降压效果不好,还可以联合使用其它的降压药物进行治疗,比如替米沙坦、依那普利、贝那普利、缬沙坦、培哚普利、坎地沙坦等。
比较常见的降压药有5种,第1种钙离子拮抗剂,又被称为CCB类。比如氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平等药物都属于这一种。第2种利尿药物,氢氯噻嗪、螺内酯、呋赛米等药物都属于这一种。第3种ACEI类,比如常见的有伊那普利、贝那普利、培哚普利等。第四种β受体阻断剂,比如常见的比索洛尔、倍他乐克都属于这一种。第5种ARB类。第6种α受体阻断剂,这一类药物使用比较少,主要针对于顽固性的高血压,常见的有特拉唑嗪、哌拉唑嗪等。前列腺增生患者服用这类药物,不要在白天服用,不然会导致体位性低血压。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
能够保护肾脏的降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂这两类药物。其中血管紧张素,转换酶抑制剂类的药物,比较常见的有贝纳普利、伊那普利、卡托普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等等。血管紧张素2受体拮抗剂类的药物比较常见的厄运贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。这两类比较常见的药物,能够有效的降低患者血压水平,还能够减少患者蛋白尿水平,对于肾脏也有保护作用。在治疗疾病期间,除了规律监测血压水平之外,还要注意休息。
北京大学人民医院 神经外科
治疗心血管类疾病的药物有较多种类,比如最为常见的降压药物就包括多种类型。如利尿类降压药中的呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。血管紧张素转换酶抑制剂药物有,卡托普利,培哚普利等。中枢性降压药物有可乐定,利血平等。钙抗结剂药物有非洛地平,硝苯地平,氨氯地平等。还有血管扩张类药物,如硝普钠等。总之治疗心脑血管类疾病的药物不胜枚举,而治疗用药必须要明确心脑血管疾病的类型,遵医嘱用药方可对心血管类疾病治疗收到良好效果。