三甲 西安交通大学第二附属医院 外科
问题分析:您好,软骨置换手术就是常说的膝关节表面置换手术。本身这个手术风险不是很大,但是对于老年人要术前仔细评估身体情况,冠心病做了支架那还是比较安全的,费用一个膝关节用进口关节我院价格大概5.5-6万人民币。
做完手术第二天可以下地活动,完全恢复需要1.5-2个月,有的可能需要到3个月,随着时间延长,会越来越好。什么是膝关节表面置换术?
膝关节疼痛常见疾病病-骨关节病
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
老年人感觉到膝关节疼痛,可能会和膝关节的位置蜕变而引起的骨性关节炎有关。这是一般不会出现有明显的关节肿胀,活动受限,畸形等表现,可以适当的限制关节部位的负重和屈伸活动。并且在膝关节部位进行热敷,同时使用软骨营养药物、非甾体类抗炎药物缓解关节疼痛,延缓疾病的发展。必要的时候还可以通过关节腔穿刺来注射玻璃酸钠,润滑剂治疗。这种疼痛也可能是由于老人膝关节半月板出现蜕变引起的,可以通过微创膝关节镜半月板修复,以及软骨修补等手术的方法进行治疗。关节疼痛的同时伴随有肿胀、活动受限、畸形等时需要进行人工关节置换手术治疗。
膝盖疼痛:一、因为膝关节退行性骨关节炎造成的。这是因为长期反复过度的下肢活动,膝盖内的软骨因为反复的发生磨损而消失,出现膝盖硬骨磨硬骨的情况。治疗膝盖疼痛的方法:(1)进行局部制动,拄拐行走,膝关节腔内注射关节营养液等。适用于初期比较轻的膝关节退行性骨关节病,(2)行膝关节表面置换处理,适用于严重的膝盖疼痛。二、膝盖的外伤或者膝盖的姿势不对,造成的半月板损伤,韧带撕裂有关,可以行膝盖磁共振明确。(3)石膏固定处理,适用于轻度的半月板损伤,韧带撕裂。(4)手术治疗,适用于严重的半月板损伤,韧带撕裂。
北京大学第一医院 骨科
如果股骨头坏死要做手术,需要先判断是后期股骨头坏死塌陷做全髋关节置换手术就可行的,手术费用和假体的价格有很大的关系,假体的质量不同,价格也是不一样的。价格一般是两万到四万左右,股骨头坏死手术费用主要还是和假体关系比较大,再有就是收到医院的影响,不同地区的医院收费也有区别。如果病人还有一些基础疾病,还需要治疗疾病以后再做手术,费用就会更多一些。
膝关节手术置换费用的多少由具体的情况决定。包括选择什么类型的假肢,就诊医院的等级,当地的经济条件等。这些因素对膝关节置换手术费用都有较大影响。对于大多数患者而言,在中等发达城市的三甲医院进行治疗,选择国产膝关节置换,一侧手术需要的费用约为五万元,若选择进口的假肢,费用则在七万元左右。在进行了膝关节置换术后,还需要患者的配合才能有更好的疗效。患者需要在医师指导下不断加强膝关节的功能锻炼,这样才能尽快的恢复关节的正常屈伸活动。
存在关节增生者,一定要保护好自己的关节,不要让关节承受太多,不要做重活导致劳累,过度肥胖者一定要及时减肥。同时可以采取适当的康复理疗方式来缓解症状,最关键的是要多多卧床休息,病情严重者要佩戴护具,防止其出现畸形的状况。同时关节增生病人可以选择应用活血化瘀的中草药来治疗,也可以考虑应用非甾体消炎镇痛剂来缓解疼痛感,比如芬必得胶囊等。除此以外,也可考虑选择其他的治疗方法,比如封闭疗法、行关节腔穿刺疗法以及人工关节置换手术等。
血液粘稠在医学方面是被称之为高粘稠血症,中老年人比较容易出现,血液粘稠度是受到这些因素影响的血细胞性因素,像是血细胞数量、大小、形态等,红细胞变形性以及血小板功能因素。出现了血液粘稠问题:第一,饮食方面要控制量,不能让多余的糖分和脂肪在体内不断的堆积,尤其不要吃零食。第二,多运动,适当的运动对血液的畅通是有帮助的,能够改善粘稠问题,但运动后水分流失容易造成血液黏稠,因此要注意补水。第三,释放压力,可以打打球,逛逛街,跟朋友聚会之类的让心情放松,这样血液也不容易变粘稠。第四,洗个热水澡,洗热水澡有助于放松身心,也可以让血液变得更畅通,但不能洗太热的热水,否则容易出现血栓。第五,注意补充水分,补充水分尽量选择稀释性好的水,可以喝白开水或者是蜂蜜水。
膝关节置换术后,可能会出现术后手术部位瘢痕增生,关节囊黏连、周围的韧带粘连,软缩。就可能导致膝关节部位疼痛,比如在一些膝关节屈伸活动后疼痛加重。如果出现这种情况,患者最好在一段时间内进行膝关节屈伸和肌肉力量相关方面的锻炼,以牵拉开粘连,软缩的韧带关键囊,使刀口内部的瘢痕软化,从而缓解疼痛并恢复膝关节正常的屈伸和腿部的负重活动。
山东中医药大学附属医院 中医骨科
在临床上,膝关节疼痛的治疗方案有很多种,首先我们要明确病因,才能对症治疗。临床上一般采取保守治疗和手术治疗的方式。对于一些病变程度较轻、损伤较轻的患者,通常采用保守治疗的方式,保守治疗主要是理疗和药物治疗,严格要求患者卧床休息并辅以消炎止痛消肿的药物进行治疗。此外,还可以至理疗科,通过针灸,推拿,中药熏洗,烤电,热敷等进行治疗。针对一些病情较重的患者,常规治疗无法得到改善。医学上建议手术治疗,如关节镜下或切开行骨赘切除,游离体摘除,半月板切除以及人工膝关节置换术等。人工膝关节置换术首先采用关节镜进行关节腔内清理,去除关节表面受损的软骨和骨质,然后置换人工关节表面假体修复膝关节的损伤。
一般来说,患者需要卧床休息两到三个月才可以恢复一定的正常功能。这主要分为几个阶段,首先,在4周内,患者应当避免屈膝关节的活动,保持膝关节屈曲小于或等于90度,这有利于减轻对膝关节的压迫,更利于患者恢复。其次,4周以后就可以开始适当的训练,比如加强膝关节主动、被动屈曲,角度尽量达到120度以上,这中训练有利于患者的膝关节功能快速恢复。最后术后8周以后,患者就可以稍微下地进行一些负重压迫训练,目的是肌力以及肌张力尽量恢复到健侧大部分水平,整个疗程在两到三个月左右。
如果患者出现膝关节酸痛时,首先要明确引起的病因,一般引起膝关节酸痛,也主要跟患有脂肪垫劳损、半月板损伤、引起膝关节酸痛、膝关节骨性关节炎、鹅掌肌腱炎等有关,建议减少负重活动,这样能够促进关节积液吸收和促进软组织消肿。部分患者会通过理疗的方式来治疗,是能够改善膝关节周围的血液循环,能够促进炎症吸收。建议在止痛时可选择止痛膏以及口服非甾体消炎药,若关节腔内存在大量积液,建议选择穿刺的方式将积液抽出,然后再进行加压包扎。其次也可以在膝关节内注射玻璃酸钠,是可以起到润滑关节和营养软骨的作用。若患者是属于严重的骨性关节炎或者半月板损伤等,建议在关节镜下做游离体摘除术或者半月板修整和缝合术等方式治疗。对于重度骨性关节炎,若伴有关节畸形以及活动下降,也可以通过行人工膝关节置换术来改善。
膝盖疼痛主要是因为髌骨关节面存在退化所致,它的治疗分为保守疗法和手术。如果患者病情轻微,那么可以利用保守疗法,可以应用一些具有活血化瘀功效的药物,然后在局部应用理疗的方式。平时在生活中,要注意减少爬山、蹲起等,减少半蹲发力动作对关节软骨的修复有一定的帮助。另外,关节软骨的退化通常代表营养方面存在障碍,所以还可以往关节内注射一些玻璃酸钠。如果患者病情非常严重,那么可以手术治疗,比如进行局部减压,或者做髌骨关节置换手术。
深蹲是我们常用的锻炼方法,如果是无负重蹲,对膝关节损伤相对较小,甚至是没有损伤,还会保护膝盖强化膝关节。然而,如果是负重的深蹲,尤其是负重超过10公斤、20公斤或30公斤的杠铃下蹲,对膝关节损伤是比较大的。因为负重深蹲的同时,我们的半月板会互相磨损,一旦磨损过重就有可能导致半月板损伤。半月板损伤如果是损伤较重,必要时需要进行关节镜手术治疗,并且半月板是不可再生的,如果进行手术,也并不能实现完全恢复。所以,半月板损伤对人体伤害是比较大的。
膝盖人工关节置换术需要多少费用,是由人工假体的费用来决定的。一般人工假体费用是不一样的,所以费用也是不一样的。国产的假体2到3万元左右,进口的话需要3到5万元左右。若是选择的是3万元的中档的假体,手术费一般是4万元左右,若是选择的是好一点的4万元的假体,手术费用大概5万元左右。所以说,一般情况下,膝盖人工关节置换术的费用大概在4到5万元左右。
膝关节内侧疼痛主要是有骨性关节炎引起,随着年龄增长,关节都会存在老化,期间都会出现内侧关节间隙的磨损变窄。此时容易出现膝关节内侧疼痛,随着病情发展,也会涉及到整个关节,针对老年人膝关节骨性关节炎,在早期首先要减轻体重,改善不良的生活习惯,可在医生的指导下采用口服药物以及外用膏药来缓解。如果病情发展到中期,也可以做关节腔的注射以及关节镜的清理。如果患者由于运动损伤,导致内侧副韧带,内侧半月板内侧关节软骨的损伤,这种情况建议及时在正规医院做膝关节磁共振检查,明确损伤的原因和部位后再针对性治疗。
不可否认的说,跳绳对膝关节肯定是有损伤的。因为在跳绳的过程中,膝关节会反复承受身体重力,且是要承受超过体重好几倍的负荷,这就会对膝关节的软骨和半月板造成一定的损伤,因此跳绳这项运动并不适合膝关节不好的人进行。特别是患有髌骨软化的人,如果跳绳就会明显增加加髌骨关节软骨磨损,从而导致临床症状加重。还有存在膝关节相关损伤的患者,也不建议跳绳,可以采取慢走的方式进行锻炼,其它锻炼方式需要咨询医生,避免对关节造成不良影响。
膝关节滑膜炎实际上有很多病因,也有不同因素,病理改变也不同,导致不同滑膜炎,患者需要在医生指导下进行相关治疗。根据病情的不同变化,疾病也将采用不同的适用患者的治疗方式。事实上,任何治疗都需要在专业医院的专业医生指导下进行,在明确相关诊断下在进行治疗,很多民间偏方的可信力度并不大,还是需要在正规专业医生指导下进行治疗。第一,如果是常见像类风湿关节炎引起膝关节滑膜炎或者痛风性滑膜炎,一般来说,通过药物治疗可以起到一定的效果,想服用类风湿相关的药物以及痛风的相关药物,很多患者都可以缓解甚至达到不错的治疗效果,如果长期服用药物也无法改善,那可以考虑进行关节微创手术来切除了增生过度的膝关节滑膜来缓解病人症状、清除过多的结晶,恢复关节活动度。第二,像是膝关节色素绒毛结节滑膜炎导致的滑膜过度增生,出现肿胀,尽管没有疼痛,也会活动受限,这种疾病不像常见的类风湿关节炎,常出现在老年人身上,这种疾病也可能出现在二十多岁的年轻人身上,当然像年龄大的病人身上也可能出现,此种疾病很难通过药物来治疗,还是需要通过关节微创手术或是开放手术来完成,切除滑膜后,尽管该种疾病是良性病变,还是需要放疗或者是外放射照射来控制复发,降低患者再患病的可能性。这些是关节滑膜炎中主要的几种炎症类型,患者需要在医生指导下载进行相关的治疗,切不可随便服用一些民间偏方,非但没有治疗效果,甚至有可能起到一些反效果。
患者在出现膝关节骨性关节炎主要表现为肿胀和疼痛,此时很容易出现关节活动受限、关节无力、关节囊软缩、股四头肌废用性萎缩等,在治疗期间主要是减少关节摩擦,消除炎症。其次要加强股四头肌的力量以及增加膝关节的稳定性,在治疗期间也主要分为手术治疗以及非手术治疗,针对轻微的症状,建议可采取非手术的方法治疗,比如可通过中药外洗或者关节内注射玻璃酸钠,同时也可局部针刀治疗,但针对严重的患者,可以通过手术治疗,比如可采取半损伤的半月板以及关节镜的手术,使关节内游离体和滑膜得到清理,其次针对特别严重的关节功能障碍,也可以通过人工膝关节置换来治疗,一般通过以上治疗后,预后是比较良好的。也有部分患者膝关节退变严重以及关节间隙狭窄,严重影响工作和生活,建议采取人工关节置换比较好。
造成膝关节疼痛的原因非常的多,因此它可能发生的疾病也非常的多。如果患者是很单纯的膝关节疼痛,那么由可能是天气或者身体肝肾虚弱引起的膝关节痛,当然老年人则有可能是因为骨质疏松发生了膝关节痛的症状。这些都可以通过食疗,身上的保暖行为或者是局部的热敷来进行治疗。但是如果是患者的膝关节内部出现了问题,产生病异的情况,就要通过这方面的药物来进行治疗,可以口服氨基葡萄糖或者是注射关节润滑液来进行治疗。如果这些传统的治疗没有起到作用,那么就需要通过手术的方法来进行治疗,手术还有微创手术以及大创口类型的手术,具体的还根据患者自身的病状进行选择。
治疗膝盖滑膜炎的方法:在现在临床治疗上,对于治疗膝关节滑膜炎通常不采用手术的方法来治疗,即保守治疗。它是通过口福西药和在关节内打相关药物冲洗来起到缓解疼痛的方法。保守治疗在现在的治疗上也可以在医生的指导下服用非甾体抗炎药,软骨营养药物等,还可以用透明质酸钠治疗关节腔穿刺取出滑膜,特别是透明质酸钠可以控制滑膜的炎症,能起到润滑关节软骨的作用,对促进滑膜炎症和液体吸收有很好的作用。通常在治疗此病时首先是要弄清楚它发病的原因,然后有效的控制,及时治疗,在日常生活中一定注意关节的温暖,避免受凉,同时避免关节承受太大的重量,尽量不要做让关节屈伸的运动。
患者的具体情况决定韧带断裂手术后恢复的时间,要想修补或者是重新做韧带的置换,必须将韧带断裂的部位进行手术。因为韧带只能通过瘢痕来修复,这个时候,瘢痕想要生长成原来的模样,并且还想要达到生物性的活性,就必须要保持足够的康复训练,才能使局部有一定的活性。如果将韧带进行置换,必须提早进行康复治疗,让置换的韧带早点起到作用,也不会因为过量运动导致断裂。