吸食海洛因多年多还能彻底戒断吗?
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王跃华副主任医师

三甲 哈尔滨医科大学附属第一医院 神经外科

今年27岁的患者李某,吸食海洛因已经有5年了。期间患者曾多次尝试自行戒毒,但都因为无法坚持而选择复吸,李某自述停药后出现戒断症状,让人痛苦不堪。

为了能够彻底戒毒,李某现在来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以"吸食阿片类药物"诊断收入功能神经外科。

自发病入院治疗以来,李某意识清醒,查体合作,但精神状态欠佳,回答切题,吐字清楚,无自言自语等现象。患者自述现在已经深刻认识到了吸毒的危害,但又无法自行成功戒毒,希望可以在医院手术治疗下,彻底接触毒品。

我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况,决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术,通过毁损术治疗,帮助患者摆脱毒品的依赖。

手术采取全麻的方式进行,术程顺利,术中术后患者无特殊不适反应,术中止血彻底,达到术前预期效果。王学廉主任术后指示:给予患者头孢曲松钠2g/次防感染治疗。

可能出现的并发症及防治措旌:术后颅内出血,严密观察病情,注意患者意识瞳孔变化,适时复查头部CT。术后康复计划:患者全麻术后已苏醒,严密监测病情变化。

注意卧床休息,逐渐进食。术后复查头部CT,如颅内无明显出血,可逐渐下床活动。

立体定向手术戒毒的原理是什么?这是一种微创手术,通过遥感微测定位、计算机控制,通过分析脑细胞中的电信号,并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术,从而确定"成瘾细胞",然后将一根3微米的电极插入并加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞,达到使患者彻底戒毒的目的。

患者术后第一天,神志清楚,精神状态良好,未头痛头晕等不适,无恶心呕吐等。查体时李某意识清楚,应答切题,理解力、定向力无明显异常。

无明显精神行为异常,无明显记忆思维障碍,头部敷料干燥固定,无渗出。王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般状况尚可,治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。

术后患者需卧床休息数日,如无明显不适,可逐渐下床活动。继续观察病情,发现问题及时对症处理。注意复查头部CT,复查血常规。

术后第二天,患者未诉头痛、发热等不适,头部切口无明显疼痛,无明显头部胀痛,思维正常,言语表达清晰准确。查体时李某颈软无抵抗,肢体活动良好,小便正常。

王学廉教授查房后指示:患者术后一般情况尚可,继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗,嘱患者可床上适当活动。

今复查头部CT,观察术后颅内情况,继续观察病情变化。

术后第三天,头部敷料干燥固定,换药见切口对合好,无渗出,无红肿、压痛。粗查患者理解力、定向力、记忆力基本正常,无明显言行异常,术后无明显戒断症状。

昨日复查头部CT示立体定向术后改变,靶点位置准确,颅内无明显出皿。患者术后一般情况可,继续给予营养支持、神经营养及对症治疗。

之后李某在院内恢复情况良好,手术戒毒后患者没有再出现想要接触毒品的想法,手术效果明显。在功能神经外科医师李楠博士的详细检查下,李某顺利出院。

同时李楠博士强调,手术戒毒是成功戒毒的重要环节,之后更需要患者本人的配合,以及家属的心理支持。

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