左胸呼吸时疼痛,首先要考虑的是病人是否患有胸膜炎。如果患者原来有结核性胸膜炎、胸膜感染、胸膜肿瘤等病史,有胸腔积液的情况,应考虑胸膜炎的可能性。
如果患者的胸腔积液持续时间长或吸收缓慢,胸腔积液中的纤维蛋白就会沉积在胸腔内。如果纤维蛋白沉积时间过长,纤维蛋白会形成粘连和组织,导致胸膜肥厚。
在这种情况下,脏层和胸膜壁层会粘在一起。呼吸时,顶叶层与胸膜之间的摩擦增加,呼吸时形成疼痛感。在这种情况下,需要结合病史、CT、胸片等必要的检查,明确诊断,多可确定胸膜炎的诊断。
如果患者消瘦、发热、呼吸时疼痛,可考虑是否有肋间神经炎、带状疱疹等影响胸膜壁层的情况,从而导致呼吸时疼痛感。