三甲 中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染应用的药物主要是四联疗法,四联疗法中有一种胃黏膜保护剂是胶体果胶铋或者枸橼酸铋钾,这种药物属于铋剂,可以导致大便发黑,属于正常现象,不需要过于紧张。
铋剂本身呈现黑色,可以在胃黏膜表面形成一层黏膜保护,部分可以随着胃肠消化吸收排出体外,导致大便黑色,停用这种药物后三到七天后可以自行缓解,如果停用一周以上还是这种情况,建议完善胃镜检查排除胃内器质性病变。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
服用去除幽门螺旋杆菌的这些药物一般疗程是两个周,也就是14天。幽门螺旋杆菌容易导致急、慢性的一些胃炎或者是出现消化性溃疡,有这些问题患者容易反复发作,久治不愈,另外幽门螺旋杆菌还容易出现胃内炎症或者是肠上皮化生以及胃黏膜萎缩的问题,严重的可能会出现癌变。幽门螺旋杆菌在临床上主要是呼气试验来进行相应的检查,以此来判断是否感染。有些人可能感染了,但是却没有明显的症状,这种是不需要进行相应治疗的,但要定期随访。有症状的病人像是有消化性溃疡或者胃炎之类问题的,可以使用药物来治疗。
在治疗幽门螺杆菌时,采用的药物主要会选择四联疗法以及质子泵抑制剂等,在治疗期间可在医生的指导下采用泮托拉唑以及胶体果胶铋,同时也要配合克拉霉素来进行治疗。部分患者治疗期间也会采用左氧氟沙星和阿莫西林治疗,但期间要防止出现一些不良反应,比如发热或者感冒等,这种情况很可能是由于某种药物造成,如果一次根治不彻底时还会出现反复发作的现象。
四联疗法就是采取4种药物联合起来一起服用,达到治疗或根除幽门螺旋杆菌的效果。治疗法对于治疗幽门螺旋杆菌还是非常有效的,总体来说就是采取两种抗生素同时加上铋剂加质子泵抑制剂来进行治疗。很多地方会将4种药物做成每天一个小盒,来给患者进行服用,这样可以有效的避免患者出现漏服少服的情况。自然疗法根除幽门螺旋杆菌一般需要及时的服药14天,服药之后进行检测,治愈率可以达到80~90%。
幽门螺旋杆菌检测结果呈阳性说明患者已经感染幽门螺旋杆菌,需要及时的治疗。目前临床上用的最多的幽门螺旋杆菌治疗方案是三联疗法,三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一到二周。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。三联疗法的优势有,相对于单一抗生素疗法及二联疗法,三联疗法具有根除率高的优势。在前几年,幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候,三联疗法的根除率可以达到85%-95%。三联疗法存在的问题。首先是副作用的问题,几乎所有常用的抗菌素都用一定的副作用。比如三联里常用的两种抗生素甲硝唑可引发生恶心和毛刺舌,阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
发现幽门螺旋杆菌的踪迹以后就需要采取药物治疗,可以吃奥美拉唑、阿莫西林,主要是通过四联疗法同时治疗才会有根除的效果。药物治疗半个月的时间,然后停药一个月以后再进行复查就可以了。但是并不是根除以后就说明不会再犯,幽门螺旋杆菌在适应环境中还会有卷土重来的风险。日常见的胃炎、消化不良、胃溃疡、十二指肠炎等稍微严重的肠胃疾病都和幽门螺旋杆菌有关,严重的还会引起胃癌。常见的胃不舒服大多是幽门螺旋杆菌在作怪,而且它还会通过唾液来传播,周围的人很容易被感染。
如果患者怀疑自身出现了幽门螺旋杆菌感染的话,特别是在出现了某些肠胃疾病的时候,建议应当及时到医院进行相关的检查。建议患者可以考虑做碳13或者碳14的呼气检查,如果呈阳性则可以判断患者有感染的现象。另外也可以考虑做大便常规,或者进行抽血检查。如果以上检查方式的效果不佳的话,建议应当考虑做胃镜检查。
幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性细菌,是一种螺旋形、微厌氧的细菌。它在胃体和胃底较少,在胃窦部数量最多。幽门螺旋杆菌的生长条件十分严格,人的胃粘膜上皮细胞表面和胃粘膜的底层最适合它生长,它含有丰富的尿素酶。幽门螺旋杆菌会产生很多的毒素因子,很有可能会引发人的慢性胃炎,也可能引发胃癌,会对人体产生严重的危害。
幽门螺旋杆菌呈阳性,这代表感染了幽门螺旋杆菌。有一些患者是不会出现相关症状的,但是有部分患者会存在胃胀、胃灼热、打嗝不止、反酸、口腔异味等症状。感染幽门螺旋杆菌是很常见的现象,感染之后是否要进行治疗要依据患者的情况来分析。如果患者的感染值不高,症状也不明显,通过胃镜等检查也没有太大异常,那么可以不用治疗。但是如果患者有很明显的症状,而且感染值也非常高,通过胃镜能发现存在溃疡等,那么一定要尽快制定规范的治疗方案。
想要检查是否存在着幽门螺旋杆菌感染的情况,确实是需要空腹的。不过做幽门螺旋杆菌检查,空腹的时间也有着一定的差别。如果说做的是碳十三以及碳十四呼气检查,一般只需要注意进食两小时以上即可,当然如果完全空腹检查的话,效果会更好一些。如果是通过抽血的方式来检查是否存在着幽门螺旋杆菌感染的现象,需要注意空腹八个小时左右的时间,而且在检查的前一天。饮食方面也要注意不能够吃油腻,辛辣,还有含有叶绿素和胡萝卜素比较丰富的食物。
如果出现了幽门螺旋杆菌感染,其实并不一定会出现什么比较确切的症状,不过有一部分患者会出现恶心,腹胀,反酸以及烧心等消化道方面的症状。若是确定已经发生了幽门螺旋杆菌感染,建议最好是听从医生的指导,适当的服用一些抗生素来帮助控制病情。在服用药物的同时也要注意做好饮食护理,最好是将抽烟喝酒的习惯戒掉,同时也要注意不吃会对胃部造成刺激性的食物,日常生活当中可以通过适度的锻炼来增强自身的体质。
幽门螺旋杆菌感染的情况在生活当中是较为常见的,发生了此种病菌感染的话,很容易会引发一系列的胃部疾病,比如说会导致胃粘膜出现慢性发炎的情况,还可能会引起胃溃疡,十二指肠溃疡之类的疾病。不过其实治疗起来并不是很难,可考虑在医生的指导下应用一些抗生素。想要防止幽门螺旋杆菌感染这种情况的出现的话,平时要合理的安排自己的饮食,注意做好饮食卫生,同时也要通过锻炼之类的方式来提高自己身体的抵抗力。
得了幽门螺旋杆菌,应该尽早的去医院进行治疗,治疗幽门螺旋杆菌的时候,通常会使用一些抗生素药物或者是质子泵抑制剂来进行治疗。比如可以选择甲硝唑和阿莫西林,还可以选择庆大霉素,克拉霉素甲硝唑等等药物。另外还可以联合使用奥美拉唑这种质子泵抑制剂。一般病情不严重的话,差不多两三周的时间就有明显的疗效。如果病情比较严重,治疗的时间大概在一个月到两个月之间。另外得了幽门螺旋杆菌的患者,在日常生活中,为了避免将幽门螺旋杆菌传染给其他人,在吃饭的时候要使用公筷。
常吃生的食物或是不注意饮食卫生是引起幽门螺旋杆菌最常见的原因。幽门螺旋杆菌具有很强的传染性,手、不洁食物、不洁餐具都是其传染的途径,接吻也可传播。所以患者平时一定要注意饮食卫生,餐具要经过充分的消毒后再使用,生的食物也要充分消毒处理之后再食用。幽门螺旋杆菌会诱发胃炎和胃溃疡,逐渐发展成胃癌,所以应该及时并积极配合治疗。
验血是可以查出幽门螺旋杆菌的,但是这种检查有些片面,存在一些漏洞。对于医治好的病人来说,也有可能检测出幽门螺旋杆菌,患者这样的检测是有一定弊端的。验血检查就是在患者空腹时抽血检测血清中是否存在幽门螺旋杆菌抗体,但是患者感染幽门螺旋杆菌后身体会产生抗体,如果使用口服药物根除幽门螺旋杆菌,即使患者已经康复,体内已经没有幽门螺旋杆菌了,但是验血的时候同样能检测到幽门螺旋杆菌抗体。所以说即使通过验血检测到幽门螺旋杆菌抗体,也同样不能病人依然存在感染的结论,想要进一步准确判断患者体内是否存在活性的幽门螺旋杆菌,还需要通过做呼气实验或者做胃镜检查来判断,光通过验血是不严谨的。
目前来说,中药对于治疗幽门螺旋杆菌只是一个辅助的治疗,临床上一般还是选用西药四联疗法来治疗幽门螺旋杆菌感染。因为国际上指南还是要求临床医学通过四大类药物来进行幽门螺旋杆菌感染的治疗。其中一类是PPI制剂,一类铋剂还有两种是抗生素。抗生素经验性选择药物一般是克拉霉素和阿莫西林。规律治疗两周以后,停用四个月,再次复查C14的呼气试验检查,了解治疗效果如何。目前国内也有中药可以辅助杀菌作用的发现,但是效果并没有得到大家的认可。
复旦大学附属华山医院 感染科
幽门螺旋杆菌感染患者可以使用含铋剂四联方案进行治疗,患者应该经由医生确诊后,在医生的指导下使用抗生素类药物进行治疗,患者可以口服枸橼酸铋钾、阿莫西林以及克拉霉素等药物,这样服用一个疗程后,患者可以去医院复查,了解病情的发展情况。不过患者在服用这些药物时,需要严格按照医生的指导来服用,尤其是用药剂量要特别注意,这样才能确保达到良好的治疗效果,也有助于缓解和减轻相关病症,提高根治幽门螺杆菌根治的几率。
在幽门螺旋杆菌的治疗上,主要采取的是四联疗法,也就是PPI制剂和铋剂,再联合应用两种抗生素来治疗。PPI制剂通常选用的是雷贝拉唑、奥美拉唑等,而抗生素主要是克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等,主要是需要根据病人自身的耐药情况来选择适合病人的抗生素。幽门螺旋杆菌,它属于革兰氏阴性菌,它主要存在于胃粘膜组织当中,有很多胃溃疡和十二指肠溃疡都是因为感染了幽门螺旋杆菌而导致,所以面对幽门螺旋杆菌一定不要拖延治疗。
常常体检的时候会发现幽门螺杆菌阳性,幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌的发生都有关联,需要及时予以幽门螺杆菌根除治疗,一般采用三联或四联疗法。主要包括一种PPI制剂、两种抗生素加一种铋剂,PPI制剂有以下几种,比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等,选择其中的一种就可以。还有就是抗生素的选择,常用的抗生素是阿莫西林、左氧氟沙星、痢特灵,还有一类是甲硝唑。最后还要联合铋剂,比如果胶铋等,一般治疗1-2周后停药,注意1个月后复查hp,其中铋剂是会导致大便变黑的,停药后一般就可以恢复的。
一旦患者感染幽门螺旋杆菌其症状表现比较明显,患者不仅会出现肚子胀气、排便不干净,大便不成形、大便不规律等消化系统症状,有部分患者还会出现流口水、口臭、饥饿、上腹部胀痛以及消瘦、贫血等症状。如果经常性的出现上述症状,可能是幽门螺旋杆菌感染所致,需要及时到医院做碳14吹气试验或者是胃镜检查。但是在做碳14吹气试验检查之前,患者要空腹服用一粒药物,在半个小时之后进行气检查留标本检测。
治疗幽门螺旋杆菌感染,一般连续服药,如胃三联(奥美拉唑加两种抗生素)、胃四联(奥美拉唑加两种抗生素加胶体铋剂),1-2周,停药4周后复查,为标准化国际治疗方案。长期严重的幽门螺旋杆菌感染,会诱发功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病,甚至导致肿瘤。