三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石首选腹腔镜胆囊摘除术,该手术创伤较小、患者恢复较快,已经为广大患者所接受。多数患者手术第2天即可出院,,1周后就能进行相应比较轻松的工作。
但部分患者由于胆囊炎症较为严重,或胆囊解剖结构不清晰、胆囊壁炎性增厚,不排除有恶性病变的可能,多建议进行传统开腹手术,以防术中意外导致胆囊壁的损伤。
二者均需将胆囊管、胆囊动脉分离,继而进行夹闭止血,再将胆囊从胆囊床剥离。临床建议根据患者具体病情选择合适手术方式。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上胆囊结石手术三天之后就可以出院。现在随着临床医学的发展,微创手术已经比较普遍,胆囊结石患者选用的就是腹腔镜胆囊切除手术,这种手术属于微创手术,对身体的伤害比较小,手术之后患者可以很快的恢复,并且出现术后并发症的概率也很小。胆囊结石手术之后,患者需要及时的排气排便,排气排便之后就可以正常进食,此时可以办理出院。但是胆囊结石手术之后,一定要特别的注意休息好,即使是出院了也需要特别的注意,定期换药,保证切口尽快愈合。
胆囊结石患者会根据自身实际情况选择不同的手术方式,自然术后身体恢复所需要的时间也不尽相同。一般胆囊结石的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹手术。其中腹腔镜胆囊切除术属于微创手术,通常患者在做完手术后2-3天就能出院回家,患者出院后就可以恢复基本正常的生活,不过患者在术后还是不宜从事过于繁重的家务劳动和重体力运动,患者在术后半个月左右就能上班。而开腹手术的患者在术后一周左右切口才会愈合,之后才能拆线,患者需要在家休养一段时间,大概一个月左右就能上班。
山东省立医院 呼吸科
胆囊结石手术一般是在腹腔镜下进行胆囊切除术,它属于微创手术,对于患者的腹壁和内部的创伤都是比较小的,术后疼痛感也相对比较轻,并且容易恢复。在手术后6-8个小时左右,患者就能够下地活动,自行上厕所。术后前两天需要观察肛门排气情况以及肠鸣音是否已经恢复正常。恢复期间要鼓励患者下地活动,饮食方面要做到低脂清淡,适量的吃一些流质及半流质食品,不建议喝鱼汤,骨头汤等,可能会造成排泄不畅,肠道积气等引起不适。患者在手术之后还要进行血生化超声影像检查,等到病情恢复良好之后就可以出院,大概需要2-3天左右。
胆囊结石一般包括胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石以及黑色胆色素结石。目前医学研究还未实现通过药物治愈胆囊结石的方法,也没有任何药物能够将其融化。现有药物只能缓解炎症的发作频率,用以缓解患者的痛苦,通常只能起到辅助性作用。治疗胆结石的唯一方法,就是通过手术切除胆囊结石。最常见的是腹腔镜胆囊切除手术,此种方法属于微创手术,具有创口小、恢复快、疼痛轻的优点。胆囊结石患者不用过于忧虑,该病只要尽早治疗,并不会有严重的后果。
治疗泥沙样胆囊结石的方法有药物治疗和手术治疗。首先可依据患者病情的具体情况,可遵医生指导口服溶解胆固醇的药物,如牛黄熊去氧胆酸,还要注重使用利胆消炎的药物。如果泥沙样结石出现嵌顿而导致患者发生急性腹痛,对于嵌顿在胆总管时可行胆囊、十二指肠乳头切开术,并经皮内镜下行胆囊冲洗术,或者行胆囊结石取出术治疗。另外,对于反复的嵌顿患者,主要应考虑手法方式彻底治疗,可根据情况行开腹胆囊切除术,或者行腹腔镜手术。
胆结石手术是有不同分类的,有胆囊结石手术以及胆总管结石手术。如果是胆囊结石手术,那么现在一般是使用腹腔镜下做手术,这种是微创的,操作会比较简单。如果出现胆囊炎症,比较严重的情况下并发了急性化脓性石化胆囊,或者是合并有肝硬化的问题,那么是应该使用开放性的手术直接做胆囊切除。至于胆总管结石手术要复杂一些,需要将胆总管切开,然后将里面的结石给取出来,还需要在里面放t形管引流。如果胆管结石多次出现,那么应该做胆肠吻合,这样有利于结石排出。
针对无症状性的胆囊结石患者,可以考虑定期复查。此类患者一般属于B超结果较好,胆囊结石较小的情况,但平时也要注意饮食,尽量不吃胆固醇含量高的食物,以免导致胆汁沉淀,引起胆囊结石增大或增多。如果患者体内的胆囊结石较大或者出现其他异常症状,比如胆囊炎、胆囊瓷化,只能通过手术切除胆囊,防止发生癌变。
如果患有了胆囊结石,很容易导致胆囊炎的,一旦复发,患者会非常痛苦,吃南瓜是不能够将胆囊结石彻底治愈的,想要治疗胆囊结石,可通过以下这三种方法:内科治疗,中药治疗以及手术治疗等。如果想采取内科治疗的方法,可以选择口服消炎利胆片,熊去氧胆酸片以及熊胆舒肝利胆胶囊。中药只能够缓解症状,可以服用消炎利胆汤等。如果患者患有了胆囊结石,往往也会患有胆囊炎,通过中药或内科的治疗,并不能够彻底治愈,只能保证他不发病,如果想要彻底治愈的话,不管有没有结石,都应该采用手术切除,最好在腹腔镜下进行胆囊切除。
胆囊结石有泥沙样的改变,其治疗方式是采用手术方法,这种手术方式就是将有泥沙样结石的胆囊切除。出现了泥沙样的结石数量方面会比较多,使用保守的方式或是使用保胆方式效果来说都会比较差,很容易会造成较为严重的并发症,像是胆管炎,胆囊炎等。因此当胆囊结石出现了泥沙样的情况,最好是使用手术的方式来治疗。当患者出现了胆囊结石泥沙样后往往会有胆绞痛的感觉,尤其是吃的食物过多或者摄入一些油腻的东西后症状会更明显。这种泥沙样的结石一般是较小的,所以,当胆囊收缩有可能会将这些结石直接嵌在胆囊颈部,这样就造成大脑压力升高,导致胆绞痛。
胆囊结石患者体内有很大的可能还会有胆囊炎的存在,这会导致患者身体上会出现右上腹部的疼痛不适甚至是肝绞痛的症状。出现这种症状的患者最好的治疗方式是通过手术进行胆囊的切除,比如进行腹腔镜胆囊切除或者是传统的开腹胆囊切除。症状较轻的可以先通过一些消炎利胆的药物缓解症状。对于无相关症状的胆囊结石,不一定非要进行预防性的胆囊切除,建议先进入观察期,定期检查,注意调理饮食,需清淡易消化且忌辛辣、刺激、生冷、油腻,若观察期间出现右上腹疼痛或是梗阻性黄疸等症状可以考虑进行手术切除。
胆囊切除手术后的饮食方法有很多,为了不让一些刺激性的食物摄入体内,在饮食上尽量以清淡的食物为主。人体内部储存和浓缩胆汁的器官就是我们的胆囊,而分泌胆汁的器官又是肝脏,就算切除了胆囊,也并不完全消化一些脂质和固醇,只是不能够在短时间内大量的对这些脂质和固醇进行消化。在饮食上注意少吃脂质和固醇的食物,使消化功能正常运行,从而减轻胃肠道的负担,建议多吃一些高蛋白的食物和蔬菜,有助于伤口的愈合,增加膳食纤维的吸收。
胆结石患者做完手术以后,饮食方面要多注意,最好多吃点新鲜的蔬菜和水果,主要是因为这些食物之中含有丰富的维生素,可以促进身体尽快恢复起来。同时还能适当吃点纤维素比较高的食物,比如粗粮或者谷类等,平常需要多喝点温开水,这样能够更好促进身体代谢。期间需要避免吃太多生冷,辛辣或者刺激的食物,也不能吃很油腻的肥肉或者动物的内脏等。不要太过于劳累了,也不能经常熬夜,需要有良好的生活习惯,在饮食上面也应该注意不要暴饮暴食。
如果患有了胆囊结石,可以使用熊去氧胆酸片或者用鹅去氧胆酸片,这些药物都可以帮忙溶石,但如果长时间服用这些药物的话,会产生非常大的副作用。其次,使用这些药物之后,胆囊结石会变小,但是它很容易残留在胆囊颈当中,这样就很容易感染急性胆囊炎,甚至会进入胆总管,引发急性胆总管炎和胆源性胰腺炎。一旦患有这些疾病所导致的并发症更加严重,因此并不建议用药物来治疗胆囊结石。如果已经患有了胆囊炎,可以用消炎药减轻症状,出现了胆绞痛,可以用654-2的药物解痉,缓解病人的疼痛感。
胆囊结石出现以后,需要用可以利胆药物、消石药物来治疗。消石药物有很多种,比如牛磺熊去氧胆酸、优思弗熊去氧胆酸等,这些药物有着溶石的作用,但是不建议患病以后去盲目溶石的,当溶石后就会有泥沙样的结石在胆囊壁上,或者是脱落到胆管当中,可能会导致胆管炎、胰腺炎等疾病的发生,危害也是非常大的。胆囊结石事需要具体治疗的去专业的肝胆科就诊医治。
治疗胆囊结石最常用的就是胆囊切除的方法,这也是目前较为安全的方法。那么具体包括哪些,第一种就是传统的开腹手术,在腹部的位置开出一个较大的刀口,这种手术恢复周期会比较的长,并且在手术以后也会留下疤痕。第二种则是腹腔镜切除手术,在腹部的位置开出几个小孔,使用腹腔镜进行手术,它可以有效的观察到腹内的情况,然后再使用专业的器械进行切除,最后把胆囊取出来。这样也可以有效的达到治疗的效果,并且使有这种手术的方法,患者创口小便于更好的进行术后恢复。
胆囊结石主要是由于胆固醇、卵磷脂、胆汁酸比例出现失调而导致,因此针对患有胆囊结石的患者在饮食上需要特别注意,患上这种疾病在饮食要避免饮酒、避免食用高胆固醇食物,而这种食物包括有动物内脏、虾籽、鱼油、鱼卵、肥肉、蟹黄、鱿鱼、蛋黄、黄油、奶油等食物,同时还要忌食煎炸类食物,以及快餐类食品,如汉堡、披萨、热狗、薯条等食物。同时在患有胆囊结石时,在烹饪食物中还应该避免选择一些棕榈油还有含有饱和脂肪酸的动物油脂等饮食。
胆囊结石不可以吃鸡肉,鸡蛋,胡椒,羊肉四种食物。一、羊肉,羊肉是温补性食物中的其中一种,胆结石胆囊炎的患者大部分都是湿热胆经过盛,所以羊肉是不可以食用的。二、胡椒,胡椒性热味辛,辣椒,花椒等属于刺激性食物,因为燥热胡椒辛辣等刺激性食物具医生认为是会容易是使胆囊出现强烈收缩而产生胆绞痛的。而且故为辛热助火的食物是必须忌食的,所以根据中医的认证大多数的胆结石都是属于中医的。三、鸡肉,因为肌肉属于性温味甘肥腻的食物,因为肌肉会引起胆结石的患者出现胆绞痛,所以患有胆结石的患者是禁止食用鸡肉的。四、鸡蛋,鸡蛋为性平味甘类的食物,因为鸡蛋的作用是滋阴润燥养血补益,所以患有胆囊类疾病的患者需要忌食的,虽然胆结石的因素之一就是使胆固醇代谢失调,但是蛋类食物含有的胆固醇太高,所以胆囊类的疾病是禁止食用蛋类食物的。
山东省立医院 口腔科
如果患者出现牙结石的话建议应当尽快到专业的口腔医院就诊,如果长时间拖延的话有可能会导致进食出现困难。在实际的临床中去除牙结石的治疗方法主要有:1、使用超声波清洁牙齿:这种方法针对的主要是牙冠表面的节食,可以通过超声震动的形式把表面的结石清理干净。2、进行牙周刮治手术:这种方法也叫牙根面平整术,主要针对的是牙根面的结石,而且这种方法清洁的也更为彻底。建议患者在清理完牙结石之后要注意口腔的卫生,特别是要注意定期刷牙,要注意清洁牙齿部位的软垢,避免牙结石再生。
北京大学人民医院 男科
常用的排结石的方法主要有两种:一种是药物排石。以通过解痉止痛类药物,并通过辅助大量饮用水产生更多的尿液,以及通过尿液的自然冲洗和输尿管的药物扩张来缓解局部痉挛。二是物理方法。通过快速跳跃、快速奔跑和身体的快速运动使结石在自然重力的作用下被排出体外。
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
想要排除体内的结石可以根据结石的大小来选择相应的办法,如结石小于0.6厘米或是碎结石手术以后残留下来的残渣,那么可以通过多喝水的方法来将其排除出去,一天饮水量应该在2000毫升到3000毫升左右。如果患者的身体因为结石的存在而出现疼痛感,需服用芬必得或扶他林等药物来对症治疗,还可以选择其他的药物来达到辅助治疗的效果,比如受体阻滞剂、特拉唑嗪、可多华以及中医中药的排石冲剂等。针对一些特殊类型的结石,可考虑选择溶石疗法。如果是感染性结石,则可以选择尿液酸性化将其排除。同时患者需要注意,在排石的时候一定要选择正确的姿势或体位,而且要适当的运动锻炼,同时排石本身是有限制的。如果采用相应的排石方法4~8周以后,还没有将结石完全排除出去,则要去医院就诊。