三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
亚临床甲减就是只有TSH的升高,但是TT4和FT4是正常水平的。亚临床甲减诊断主要依靠实验室的指标,但是还要除外其他原因引起的血清TSH的升高,比如在低T3综合征的恢复期,TSH可以增高,可能是机体对于应激的一种调整所导致的。
患者如果有糖皮质激素缺乏,也可以导致TSH的轻度增高,一定要除外其他原因引起的TSH升高,才能明确诊断。亚临床甲减一般没有太特异的临床表现和体征,但是查体可以发现血脂代谢是异常的,血脂是可以升高的,要关注脂代谢的紊乱。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能减退症是内分泌科的常见病。它主要是由各种原因引起的甲状腺激素的合成和分泌减少,从而导致机体代谢减少的一种疾病。患者会出现表情淡漠、记忆力减退、智力迟钝、反应迟钝、头晕、头痛、心动过缓、低血压、厌食、腹胀、便秘等症状。出现这种情况,应该首先检查甲状腺功能减退的原因,原发性甲状腺功能减退的患者可以应用甲状腺替代疗法,其它原因造成的甲状腺功能减退等进行针对治疗。
当患有了亚临床甲状腺功能减退症的时候,促甲状腺素就会偏高,t3t4在正常范围内,这种疾病并没有明显症状,有一些患者可能会便秘,也会乏力。正常人也都会出现这两种情况,虽然甲减危害比较小,但也并不是完全没有影响的,如果不注意也有可能会造成严重后果,比如可能会患有高脂血症或者动脉粥样硬化。一旦患有了亚临床甲状腺功能减退症,还有可能会导致缺血性心脏病。
甲状腺功能减退症是一种代谢性疾病,表现为全身性低代谢综合征。该病的治疗主要是药物治疗,同时要注意饮食营养均衡,可以多吃含铁量高的食物,如动物内脏等。常用药物是左甲状腺素片、甲状腺素片,均具有较好的治疗效果。需要注意的是,在服药过程中,可能会出现甲亢的表现,多是因为药物用量不当。该病除了常见的代谢症状外,还可出现月经过多、贫血、肌肉无力等症状,部分患者还会出现心血管症状,表现为血压低、心动过缓、心排血量降低等。临床上,对于症状加重的患者,如出现缺氧、呼吸困难等症状,除了药物治疗外,还要给予氧气、积极控制感染等治疗。
甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体,可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似,测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义,主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症有辅助作用。
中日友好医院 神经内科
促甲状腺激素偏高可能是因为甲状腺功能减退症而引起的,如果发现促甲状腺激素偏高但是T3和T4的水平处于正常范围内,那么就可以诊断为亚临床甲状腺功能减退症。不过亚临床甲状腺功能减退症的治疗方案有很大的区别,需要根据具体的病情来针对治疗。首先如果有明显的临床症状,或者TSH水平高于10mIUL,同时还伴随着高脂血症,就要抓紧进行治疗。如果没有症状,则只需要定时复查甲状腺功能即可。很多亚临床甲状腺功能减退症患者也会随着时间推移而发展成为临床甲减,一旦确诊临床甲减就需要采用激素方法进行治疗。
人体分泌的甲状腺激素是位于大脑的垂体和下丘脑共同指挥甲状腺合成、分泌的结果。其中,垂体通过分泌促甲状腺激素tsh作用于甲状腺完成指挥,垂体能迅速察觉各种甲状腺疾病引起的甲状腺合成、分泌甲状腺激素的能力下降,在下丘脑的帮助下分泌更多的tsh,以提高甲状腺激素产量,甲减症状在这种情况下可以不出现,而甲状腺功能检查表现出tsh升高,这就是亚临床甲状腺功能减退症。所以若患者血液中甲状腺功能t3,t4结果正常,却出现促甲状腺激素tsh偏高的状态,即诊断患者为亚临床甲状腺功能减退症。
中日友好医院 妇产科
女性出现多囊卵巢综合症是临床上比较常见的,属于内分泌紊乱疾病,最明显的表现就是雄激素血症,会表现为多毛、痔疮等。另外患者可能会出现持续性无排卵,有部分患者还会出现肥胖、胰岛素抵抗等情况。对于女性的健康是有很大影响的,多数多囊卵巢综合症都会出现月经量少、推迟甚至是闭经的现象。
眩晕症在临床上是属于很常见的一种疾病,造成的原因有很多,首先可能是平常精神要太大,做了过多的体力活造成的。如果是小孩子出现眩晕的现象,可能是由于太过于早熟,自尊心太过于强大,神经质等引起这种症状。另外还有些患者发生眩晕,是因为受到了发热,感染或者使用某些药物之后从而引发出来的眩晕,或者是经常处于抑郁的状态,情绪太过于激动,同样会出现眩晕的情况。对于老年人而言,引发眩晕的原因就是患上了心脑血管疾病,或者后循环缺血等。
血糖的含义是一个人血液中葡萄糖的含量,葡萄糖在人的血液中不可或缺。血糖能维持在一定的状态就是以为体内各激素的协调作用,其才能维持在合理范围。可以调控血糖的激素有很多,如胰岛素胰高血糖素,生长激素,糖皮质激素,儿茶酚胺类的激素等。胰岛素是这些激素中唯一一个可以降低血糖的,其余都是促进血糖升高的。由此可知,如果与胰岛素分泌有关的器官发生问题,血糖就会异常。因此,血糖升高的患者占多数,当胰岛β细胞有问题,血糖就会升高。血糖的一个功能是为人提供能量,如果血糖太低,那么患者糖代谢可能出现了障碍。另外,一般临床上根据血糖诊断糖尿病。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡是一种非常常见的消化道疾病,所以胃溃疡又可以被称为消化性溃疡。以前认为胃溃疡是由于胃酸以及胃蛋白酶对粘膜自身消化所导致的,其实胃酸以及胃蛋白酶只是导致胃溃疡的一个原因。还有其他的原因也会导致胃溃疡的形成。在临床上,胃溃疡以及十二指肠溃疡的病因和临床症状都非常相似,所以导致有时候会误诊,非常难以区分。如果能够明确溃疡是发生在胃还是发生在十二指肠的话,就可以直接有利于胃溃疡以及十二指肠溃疡的诊断。
聊城市人民医院 普通内科
作为医疗报告单的常用专有名词,具体结合临床经常出现在辅助报告单中,尤其在血常规、粪便常规、血生化、腹部b超检查,ct检查,心电图检测报告后面,都会附加上一句——具体结合临床。它的具体解释是不可完全参照报告单上的结果,根据具体情况诊断病情。患者首先进行检查,然后医生按照检查报告和患者具体情况判定病情。因此,具体结合临床写给临床医生的,让他按照患者病情综合考虑,做出正确的诊断结果。具体结合临床不是写给病患看的。
山东省立医院 全科
白肺一般指重症肺炎。它在x光检查下的表现表明,肺部呈现出一个巨大的白色形状。白色肺的形成通常表明肺部被炎症浸润。白肺病是重症肺炎中死亡率高的一种疾病,一直是医学领域中难以诊断和治疗的问题。白肺的病因学通常是复杂和危险的。临床上很难诊断这种疾病的病因。治疗该病的关键在于找到病因,及时有效的综合治疗。因为糖尿病患者有许多并发症,感冒后会出现呼吸窘迫。x光检查后,两肺变白,被诊断为严重肺炎并伴有呼吸衰竭,并伴有心脏、肾脏和多器官衰竭,他们的生命危在旦夕。明确诊断和治疗后,应立即对患者进行气管切开,并采取保护性机械通气等措施改善患者的供氧。在此基础上,应进行治疗。根据一些临床经验和实验数据,应选择最适合患者的敏感抗生素,并进行对症治疗。
山东省立医院 呼吸科
"肺炎支原体是能够在自然界中独立生存的最小微生物,它会引起上呼吸道感染,也可引起肺炎。肺炎支原体的检测方法包括冷凝集素检测、血清肺炎支原体抗体检测以及PCR方法检测肺炎支原体基因DNA或肺炎支原体培养。冷凝集素检测由于特异性及敏感性较低,目前很少使用。培养方法由于培养困难及耗费时间,临床也很少使用。PCR方法在诊断中有较高的特异性和敏感性,平时我们所说的肺炎支原体阳性一般是指抗体检测阳性。肺炎支原体抗体滴度在感染后7-9日开始上升,3-4周达峰,抗体滴度阳性结果最好是通过比较急性期和恢复期的血清,中间间隔2-3周来确定,两次血清检测滴度增大且大于等于4倍表明感染,单次抗体检测阳性不能确诊是否感染。"
人体血红蛋白和血液中的糖结合后,形成的产物称为糖化血红蛋白。糖化血红蛋白判断血糖长期稳定性的指标,也是糖尿病管理的重要标准。由于糖和血红蛋白结合后不易解离,红细胞一般存活时间为120天。因此,理论上讲,糖化血红蛋白代表了糖尿病患者大约三个月的总体血糖水平。
糖类抗原高也就是检查患者是否有肿瘤疾病的一种标志物。糖类抗原主要是由肿瘤细胞分泌的,也有可能是患者肿瘤表面上的一种抗原物质。糖类抗原有很多类型的,不同类型的糖类抗原也就代表着患者的肿瘤疾病也是不一样的。如果患者的糖类抗原是ca125,有可能是得了卵巢癌。如果患者糖类抗原是ca199,很有可能得了胰腺癌,胆管癌,胆囊癌等等。做糖类抗原联合检测,可以知道患者到底是得了哪一种类型的恶性肿瘤。如果糖类抗原高,也不一定就是恶性肿瘤所导致的,有可能是良性病变引起的。
眩晕症并不属于一种独立性的疾病,而是一类综合症。眩晕会使患者出现运动性以及位置性错觉。由于人于周围环境、空间等关系在患者大脑皮层中的反应会失真,所以患者会出现旋转、倾倒、起伏等感觉。眩晕症可以分为外周型眩晕以及中枢型眩晕两种。外周性眩晕,主要是由于患者前庭感受器、前庭神经颅外段出现病变所致,比如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎等。而中枢性眩晕是指患者前庭神经颅段内、核上纤维、前庭神经核、小脑、脑干病变所引发的眩晕,其中最为常见的有小脑和脑干肿瘤、第四脑室肿瘤、听神经瘤、小脑和脑干部位的梗塞、椎基底动脉供血不足等。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心电图t波改变有多方面原因:1、可能代表快速心室复极电位变化。2、t波只是轻微的增高,没有意义,如果t波增高比较显著,有可能是心肌梗塞早期的高钾血症。3、如果t波倒置或者是低平,有可能是心肌缺血或者是心肌劳损以及低钾血症,如果t波导致明显,可能是急性期心肌梗塞以及冠状动脉供血不足和左心室肥大等。4、如果睡眠不好或者是压力过大等,也可能会导致心电图t波改变。5、一般年轻女性出现t波改变,多是非心脏的因素。只是一次心电图异常,通常不能判断是否有疾病出现,所以有这样的情况要到医院复查,可以做心脏彩超,这样能帮助判断是否出现疾病。
亨廷顿氏舞蹈症属于家族现行遗传性的疾病,患者主要是由于基因改变,第四对染色体内DNA机制之CAJ三核苷酸重复序列的过对夸张,导致脑部神经细胞退化,机体制造细胞亨廷顿蛋白质的有害物质,这些异常的蛋白质的聚集会损坏脑部分脑细胞,尤其是跟肌肉控制相关的细胞,容易让患者的神经系统退化,动作失调,出现不可控的情况,严重的会发展成痴呆甚至是死亡。1993年国际亨廷顿病协作研究组克隆出致病基因,主要是第四号染色体代谢出亨廷顿蛋白,在全身各个器官包括中枢神经系统有广泛分布,但是其功能还没有完全明确与神经系统的发育有关。出现这类病症需要及时就医治疗。
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏早搏指心脏搏动频率突变,心脏收缩提前,心律不齐,听诊时有杂音出现,具有偶发性和频发性。发生前毫无预兆,可在呼吸间就突然产生,早搏有四种不同的起源部位。根据不同原因所引发的早搏发生具有不同的频率和症状,发生着可能会有明显反应,例如心悸乏力头晕等症状突然发生,也可能毫无症状,早搏者可能就是突然感觉有一点点不适感,然后就毫无感觉。早搏不具有规律性,会随机的发生在某磁正常搏动后或是几次正常搏动后都会出现,早搏主要发生在罹患心脏疾病的患者身上,发生后可应该及时就医,否则可能会危及生命。早搏时候,心音也会随之发生改变。
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变,我们需要根据患者的伴随症状,结节的形态采取下一步的处理措施,例如患者为老年免疫功能正常,无明显的临床症状,但只有肺部CT显示的肺结节变化,且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节,只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布,并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状,痰中查到了抗核杆菌,我们考虑为粟粒性肺结核,此时需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大,边缘不光滑且有毛刺征,需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。