正确合理的外用糖皮质激素
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杨竹生主任医师

三甲 首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

  皮肤科的许多疾病需要外用糖皮质激素来治疗,如何正确合理的使用好这种药物,需要了解糖皮质激素的一些相关知识。  临床上对糖皮质激素最常用四级分类法:即超强效、强效、中效和弱效。

  超强效和强效糖皮质激素适应于重度、肥厚性皮损;短期应用,不超过2~3周;12岁以下儿童尽量不用;不应大面积长期使用;不应在面部、乳部、会阴部及皱褶部使用。

弱效糖皮质激素可用于轻中度皮损;可用于面部及皮肤薄嫩部位;适合较大面积长期使用。其他适用于中效糖皮质激素。长期使用糖皮质激素应注意其局部不良反应(如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、痤疮、细菌感染、紫癜等)和系统不良反应(如医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障及月经紊乱等)发生。

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甲强龙的副作用

甲强龙是常见的糖皮质激素,对于这类药物来说通常有以下几点常见的副作用:首先长期的使用甲强龙会导致青光眼和白内障的现象产生,因为长期大量的使用糖皮质激素可能引起后房囊下,其次甲强龙还会增加胃肠道的出血、食管炎、胰腺炎甚至肠道穿孔的后果。甲强龙对皮肤也有较大的损害,长期的皮下注射可以导致局部的皮肤萎缩,还会增加皮肤的敏感性,容易形成皮下瘀斑,延缓皮肤伤口的恢复时间。甲强龙还会带来体液潴留、钠离子潴留和钙离子缺少等体液和电解质紊乱的症状,临床上要进行要采用积极的补充钾离子,限制钠离子的治疗措施。此外长期使用甲强龙还会引起免疫系统紊乱,容易诱发感染。对于神经系统方面,甲强龙会导致患者的失眠、抑郁、心智的改变等精神紊乱的症状。除此之外,甲强龙还会诱发癫痫的发作,造成眩晕、颅内压增高、假性脑肿瘤等症状。对于女性来说甲强龙会导致月经周期不良等内分泌紊乱的现象,对于儿童的生长发育也有明显的抑制作用。甲强龙还会通过蛋白质过度分解导致的负氮平衡来引发机体代谢的异常。长期应用甲强龙会压迫脊椎造成脊椎的损伤甚至是压迫性骨折,除此外,还容易引起骨质酥松、肌无力和无菌性坏死等骨骼肌肉系统疾病。