三甲 复旦大学附属华山医院 感染科
腹水进行腹腔穿刺放腹水时首次放腹水不可多于1000ml,以后每次放腹水量不应多于3000ml。大量过多放腹水因腹腔内压力骤降,患者会出现明显的不适,甚至会出现心慌、呼吸困难等症状。
大量放腹水还会诱发肝性脑病、水电解质失衡从而加重病情。放腹水治疗后应定期复查离子水平,穿刺点腹带加压包扎以免腹水外漏,并预防自发性腹膜炎的发生。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝腹水患者如果腹水少于1000毫升,这种时候患者会出现轻微的腹胀症状。如果腹水大于1000至1500毫升,患者会有明显的腹胀、恶心,、食欲下降、腹痛、腹泻以及合并感染等症状。对于有大量腹水的患者会出现呼吸困难、脐疝、憋气等压迫症状。
山东省立医院 肾病内科
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,到了晚期时部分患者会出现大量腹水,这种情况如果不及时治疗,生存时间不长,大概只有三个月到半年左右的时间。如果采取抗肿瘤治疗,针对腹水进行腹腔穿刺抽液或化疗手术,或针对病灶进行介入化疗,身体允许的情况下还可以配合其他的局部治疗和全身治疗,这样能够帮助延长生存时间,一般可以超过半年,也可以存活更长时间。但是大部分患者生存时间只有半年左右。肝癌晚期时如果患者肝功能情况比较好,还可以采取靶向药物治疗,也能够延长生存时间。
肝腹水属于慢性肝病的表现,也就是肝病患者在疾病发展到比较严重的时候,腹腔里面出现液体储留,由于是肝脏病变引起的腹水,经常被称为是肝腹水。临床大部分肝腹水患者都会存在有不同程度的肝硬化,因此,也被称为是肝硬化腹水,其实属于肝脏硬化失代偿的表现。其实正常情况下,腹腔里面也是会存在有少量积水的,肝硬化腹水,只是腹水已经超出了正常量,这时就会引起患者出现很多身体不适,通常需要定期将腹水抽出来以缓解患者的不适。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝硬化腹水指的是当肝硬化到某种程度时就会引起肝腹水,一般分为早期以及晚期。肝硬化腹水一般表现为手脚出现异常,下肢、脸部出现浮肿,而连辅酶也会引起腹水增加。肝腹水患者的精神也会出现异常,比如神志反常、语无伦次等,甚至出现肝昏迷。若是存在大量腹水,可能会引起呼吸困难、饱胀感等,当压迫肾脏时就会引起尿液减少,如果肾功能受损,就会引起血压下降、嗜睡等症状。当出现失代偿期时,患者就会感觉腹胀,尤其在夜间会引起患者难以入眠。
肝腹水在治疗方面主要以药物治疗和医疗干预为主。药物治疗是起常规的治疗方法之一,多数肝腹水患者白蛋白比较低,所以可以通过静脉输入血液白蛋白增加体患者体内白蛋白含量,同时服用具有利尿作用的药物,促使体内过多的水分通过肾脏等器官排出。医疗干预则适合于腹水较多且已经超过人体正常代谢能力的患者,主要是指通过腹腔穿刺将肝脏内的水分排出。通过系统性的治疗,多数肝腹水可以缓解,但是患者在治疗期间饮食上也要注意增加蛋白质的摄入量,避免食用或者是口服对肝脏有害的有毒性药物或者是过度的饮酒。
出现肚子腹水的情况,比较常见原因有肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤腹腔内转移。腹水患者除原发病的症状以外,亦可表现为腹胀、轻度腹痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不振。少量腹水症状常不明显,大量腹水可引起呼吸困难、少尿,还可能引起营养不良、贫血、低蛋白血症。大量腹水患者可有脐疝、腰围增大、体重增加、下肢浮肿、行动不便。长期大量腹水可导致病人电解质紊乱。
对于大部分的肝腹水患者来说,早期一般感觉不了什么症状,只有一些患者会出现下肢浮肿、肚子发胀、体重增长比较快等等。另外当肝腹水程度变严重时,患者会感觉到轻微的肚子发胀以及膨胀的情况,如果这两种症状增加或严重,患者可能还会引起恶心呕吐、没有食欲、具有饱腹感、下肢水肿等等。对于肝腹水对肾脏造成压迫时,患者表现的症状就是尿少,肾功能受到损伤,自然会导致想要睡觉、没有表情和血压较低。另外肝腹水患者在早期轻微腹胀的症状,很可能会被人们认为是消化不良。
肝硬化是可以喝蒲公英水的,但是只能起到清热解毒的效果,并不能根治肝硬化。当检查发现患上肝硬化后,患者应该到专业肝科医院进行治疗,诊察病因。患者除了要选择正规的医院接受治疗外,还需要多注意饮食,要坚持饮食清淡,避免过多的食用辛辣刺激的食物,增加肝脏的负担,以此避免恶化病情。
肝脏不好的表现症状还是比较多的,比如最常见的肝炎、喝酒引起的酒精肝、肥胖引起的脂肪肝以及因为常期使用药物而引起的药物性肝异常、肝硬化、肝癌等等这些都是肝病的体现。那么具体会出现什么样的症状:1、消化系统症状的体现,比如不爱吃饭、讨厌油腻、时常会感觉恶心呕吐、周身没有力气、还会有皮肤浮肿和腹泻的情况。2、身体上的表现,非常容易疲劳、皮肤呈黄色、尿液也很黄并且皮肤还容易出现瘙痒的症状。3、肝脏方面的的体现,会出现肝脏不适或者疼通的情况,如果是慢性肝病的患者面容和手掌会出现蜘蛛痣,肝病症状明显。而肝硬化晚期的患者更是会出现肝腹水的情况。对肝功能不好时牙龈容易出血,如果有痔疮也容易有出血的症状,还会有消化道的出血症状。如果肝病特别严重的患者还会出现意识模糊甚至昏迷的症状。
如果肝癌的患者出现腹水的情况主要是因为低蛋白血症所导致的。这种情况下,肝脏代谢所产生的白蛋白会减少,是肝癌失代偿期的表现,会造成对肝脏造成不可逆的损伤,从而导致腹腔积液增加。一般这种患者只有11个月左右的寿命,可能会因为情况的不同,患者的寿命会增加或减少。如果腹腔出现积液的同时还有淋巴结转移的情况,患者的寿命可能会大大地缩减。如果患者腹腔积液中含有血性的话,患者的寿命基本也就只有一个月左右。这种情况下可以完善肾脏的功能和水中电解质的平衡,防止电解质发生紊乱导致寿命继续降低。
山东省立医院 全科
腹部有硬块并且存在有压痛,通常会分为两种情况:1、腹壁存在硬块。这种情况一般患者能够在触摸腹部的时候,可以明显感觉到有硬块的存在。而如果压痛比较明显的话建议到医院做一个腹壁彩超检查。必要的时候可以通过彩超进行活检穿刺明确硬块的性质。如果是良性的直接进行手术治疗,而如果存在有恶性,可能就需要接受放化疗;2、腹腔内阴块。如果患者腹腔里面的硬块存在有突出,并且伴随有压痛,这时需要进行腹部增强ct检查,看是否属于恶性病变。同时还应该要给予患者开腹切除,或者是在医生的诊断之后,采取其他的治疗方法。
肺癌患者晚期临终过程包括以下几个阶段:1,前驱期,患者会有轻微的性格改变和异常行为,表现为兴奋或冷漠,衣冠不整,应答准确但口齿不清,当患者手指分开时,可以看到手向外倾斜,掌指关节腕关节甚至肘与肩关节不规则的抖动,与患者握手一分钟可感到患者的肢体抖动。2,昏迷前期,以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前期症状加重,定向力和理解力差,对时间、地点、人物的概念混淆,言语不清,书写障碍,举止反常也很常见,有睡眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有幻觉,恐惧,狂躁,而被看成一般精神病。3,昏睡期,主要特征是长期昏睡和精神错乱,各种神经体征持续恶化,大多数时候,患者呈昏睡状态,但可以唤醒,清醒时可应答,但会有神志不清和出现幻觉,肌张力下降,四肢被动运动且有抵抗力。4,完全昏迷期,意识完全丧失,不能被唤醒。在轻度昏迷期间,对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力亢进,由于患者无法配合,昏迷时各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥,踝阵挛和换气过度。
山东省立医院 胸外科
穿刺检查是使用针刺入体内,将分泌物抽取后做化验。还要对体内注入造影剂或气体,以及向体腔内注入药物的一种诊疗方式。穿刺是通过抽血化验、输液、输血以及置入导管做血管造影。可以对硬脑膜下腔做穿刺、脑血管穿刺、胸部体腔穿刺、腹腔穿刺、肾脏穿刺、肝脏穿刺、膀胱穿刺、脊髓腔穿刺、子宫穿刺等。当然穿刺的手法是不同的,使用的技术也不一样。
肝硬化是属于慢性肝病,主要症状有浑身无力、总觉得疲倦、体力衰退等等。另外还有少数的患者会没有食欲、肚子胀、便秘、肝区疼痛、腹泻以及脸部色素沉着等等,特别是在干了重活之后,症状更加明显。只有极少数的肝硬化患者在早期时会出现蜘蛛痣,肝脏从轻度硬化到中度硬化一般是因为酒精性肝硬化,在疾病初期时无任何症状,而且感觉不到疼痛。对于肝硬化的早期患者,还可能会出现睾丸缩、乳房胀痛等等。肝脏对于人体的血液激素平衡有着非常重要的作用,一旦出现异常都是致命性的。
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝可以分为急性的和慢性的,急性乙型肝炎发病初期的症状比较明显,比如,容易出现消化道症状,表现为恶心呕吐,厌油食,肝区疼痛,腹胀,全身乏力,肝功能损失严重还会出现黄的,表现为眼黄,皮肤黄,尿黄似浓茶,发病初期的时候还可能会出现发热症状。如果乙型肝炎属于慢性的,症状常常是不太明显的,可能会在体检的时候发现肝功能不好,会出现乏力、食欲降低、腹胀、肝区不适等症状,经过休息和治疗,症状有所缓解,如果乙肝逐渐发展可以很快达到肝硬化地步,患者可能会出现腹水、腹胀、下肢浮肿等等症状表现。
疝气这种病症就是患者体内的一些组织以及器官等的离开或偏移了其正常来说应该存在的位置,在先天或者是后天上通过人体内的薄弱点、孔隙或缺损进入人体另一个部位。比较常见的疝气包括脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、鼓疝等。腹壁疝常会造成咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、小儿过度哭啼、老年腹壁强度进行性退变等原因引起的腹部内压增高,这些会迫使患者腹腔内的游离器、脏器比如肠、盲肠,大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等在人体内游走从而加重形成疝气。
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
可以去泌尿男科或泌尿外科来检查泌尿系统,也有很多医院将这两种科合并在一起,肾上腺,输尿管,男性生殖器,肾脏,膀胱等都属于泌尿系统,有很多泌尿系统疾病,比如泌尿系外伤,泌尿感染,泌尿肿瘤或泌尿结石等。一旦泌尿系统出现问题,很容易有尿痛,尿频等症状,甚至有的患者会出现血尿,腰腹疼痛,要及时检查诊断。
小腹坠痛,觉得想排便,如果患者是男性,第一要考虑的是前列腺炎、前列腺增生以及泌尿系统感染。 患者在排尿时,还会伴随疼痛、尿液频繁、排尿紧迫性、尿等待或尿滴沥等状况,一般需要进一步进行超声检查加以确定。可选用抗炎治疗或温水坐浴以促进炎症恢复。如果患者是女性,并不能排除是附件炎、盆腔炎或单纯的泌尿系统感染,结合了盆腔脓肿或盆腔积液,里急后重感比较显著,盆腔脓肿严重的话,能够通过阴道后穹窿穿刺和引流,与此同时,要进行静脉抗感染治疗,治疗妇科的原发疾病必须积极,假若是附件脓肿、卵巢脓肿造成的,还需要手术治疗。
能引起患者腰酸背痛的原因有很多,比如患者的不良生活习惯以及在夏天经常待在空调屋有很大关系。如果患者经常睡软床或在睡觉期间出现一些不正当的姿势,会使体内血液循环不通畅和肌肉发酸,会大可能的导致患者在起床时出现各种腰酸背痛的症状。还有一种情况可能由于夏天比较炎热,患者经常在房间里吹空调,当腰部受到冷空气的刺激和影响,会使人体的肌肉和筋膜软组织受到一系列的不适,从而引发腰酸背痛,建议患者平常保持良好的生活习惯,不要长时间站立或久坐,可以适当的进行户外锻炼,能有效的帮助患者缓解腰酸背痛的症状。
对于肝硬化引起的脾大在治疗时要先消灭诱因,同时给予降低门静脉高压、保肝护肝和抗病毒等药物治疗,必要时可以切除脾脏。临床上来看,多种诱因如长期的酗酒、丙肝和乙肝的病毒感染和自身免疫性的肝病都可以导致肝硬化的发生,首先要进行戒酒措施,降低酒精性肝硬化的形成,其次要进行保肝护肝和抗感染治疗,对于由于门静脉高压导致的脾功能亢进、脾大甚是脾出血等症状,要及时进行降低门静脉高压的药物治疗。对于脾亢进症状较重的患者,可以通过脾脏栓塞术的介入疗法来降低脾功能亢进的症状,来缓解肝硬化引起的脾大现象,若是症状危急,必要时可以行脾脏切除术。此外,对于由于肝硬化导致其他的病症,在予以消除病因的同时要积极的对症治疗,避免延误病情,加速症状的发展。