流行性角结膜炎怎么治
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王卫副主任医师

三甲 中日友好医院 眼科

流行性角结膜炎是一种强传染性的接触性传染病,由腺病毒8、19、29、37腺病毒而引起,潜伏期为5-7天。临床表现起病急,症状重,双眼发病,主要症状有眼红、疼痛、畏光,伴有水样分泌物。

急性期眼睑水肿,结膜充血,48小时出现滤泡和结膜下出血,色鲜红,量多呈暗红色。伪膜有时可形成真膜,形成后能够导致扁平瘢痕,睑球粘连,发病数天后,角膜可以出现弥散样的斑点状上皮损害,并于发病的7-10天后融合成较大的、粗糙的上皮浸润,2周后发展为局部的上皮下浸润,并且主要散布于中央角膜,角膜敏感性正常。

发病3-4周后上皮下浸润加剧,形态大小基本一致,数个不等。上皮下浸润由迟发性的过敏反应引起。结膜炎的症状最长持续3-4周,患者常出现耳前淋巴结的肿大和压痛,其余眼部开始受累侧较为明显。

儿童可有全身症状,比如发热、咽痛、中耳炎、腹泻等。治疗上,必要采取措施减少感染传播,所有接触感染者的器械必须仔细清洗消毒,避免接触眼睑和泪液,需要经常洗手。

当出现感染时,尽可能的避免人群之间的接触,局部冷敷和使用血管收缩剂可以减轻症状,急性期可使用抗病毒药物来抑制病毒复制,比如干扰素滴眼液、0.1%阿昔洛韦,0.15%更昔洛韦等,每小时1次。

合并细菌感染可加用抗生素进行治疗,出现上皮下角膜炎引起的视力下降时,可以考虑使用糖皮激素滴眼液。

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