三甲 中日友好医院 呼吸科
肺气肿主要是由于支气管远端气腔异常扩张引起的一种疾病,因此在肺部听诊时,主要是会听到一种过清音。如果是进行叩诊应该是听到鼓音,由于肺气肿病变程度不同,因此声音的大小也会有所不同。
另外如果肺气肿的患者后期已经出现了呼吸道的感染,也有可能在听诊肺部会有一些小的水泡音出现,可以在使用支气管扩张器的基础上,配合止咳化痰药物进行治疗。
山东省立医院 呼吸科
肺气肿是一种病理状态,主要是因为终末细支气管的远端气道出现了弹性减退的情况,导致其过度充气、膨胀和肺容量增加,且伴随气道壁破坏。发病原因不同,肺气肿的类型也是不一样的,常见的类型有老年肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿。在疾病的早期,往往是没有症状的,或者只是在运动、劳动的时候出现气短的症状,慢慢的就难以胜任以前的工作了。随着病情的加重,呼吸困难的情况也会加重,甚至稍微一活动就感到气短,有时就算已经得到完全的休息也会觉得气短。此外,还会出现身体乏力、食欲下降、体重减轻、上腹部饱满等症状。当出现上述症状时,要及时就诊。可采用氨茶碱等舒张支气管的药物进行治疗,也可根据病原菌种类选择有效的抗生素进行治疗。另外,还可以家庭疗养。
肺气肿在治疗原则上是控制咳嗽以及痰液的产生。治疗首先要控制原发病,只有控制原发病,才能有效治疗肺气肿。比如慢性支气管炎的原发病等。治疗不仅通过药物治疗,还需要通过理疗、饮食来进行调理。物理治疗包括做加强呼吸肌运动、呼吸操等,也可以根据自身条件采用家庭式氧疗。而药物治疗可选用氨茶碱、青霉素类、头孢菌素类等。并且要养成良好的生活习惯,饮食上以清淡、易消化为主,不吃辛辣刺激油腻的食物,多吃新鲜水果和蔬菜。
山东省立医院 全科
轻度肺气肿没有明显的临床症状。随着病情的发展,患者会出现活动后的气短,病情进一步加重可出现肺动脉高压,慢性肺源性心脏病,可出现静息状态下的呼吸困难,颈静脉怒张,下肢浮肿等等。如果患者被诊断患有肺气肿,就应该戒烟,避免感染,并适当锻炼以维持肺功能。如果患者有痰咳不出,可使用祛痰药物,例如氨溴索,桉柠蒎,乙酰半胱氨酸。当病人有明显的哮喘症状时,需要吸入支气管扩张剂来缓解临床症状,常用的支气管舒张剂包括了万托林,爱全乐,思力华,信必可等等。当患者出现明显的急性感染症状时,需进一步改进相关检查,以评估病原菌。不同的病原菌采用不同的抗感染治疗方法。
肺气肿的饮食原则如下:1、选择易于消化、营养丰富、清热化痰的食物,如乳制品、瘦肉等。尽量避免食用豆制品,以避免因横膈膜肿胀和隆起而引起胀气和呼吸困难。2、多吃新鲜水果和蔬菜。当肺气肿的晚期出现体重减轻、食欲不振和营养不良时,可以多吃些食物,如橘子、柚子、枇杷等,以及其他理气化痰的食物。蔬菜可以是萝卜、芹菜和南瓜。3、饮食低盐,以免引起液体潴留,加重心脏负担。避免食用辛辣食物,以免助火、生湿、生痰;生冷食物有碍于脾胃运化,增加体内痰饮水湿,也应避免食用;4、饮食以软、烂、易消化为主。可食用百合粳米粥、杏仁梨糖羹,起到润肺化痰、降气的作用。
治疗肺气肿的药物有西药和中药。肺气肿患者大多有气喘,咳嗽等这类症状,如合并肺部感染会出现黄痰,所以使用西药治疗应选择有平喘,化痰,以及止咳功效的药物。出现黄痰时还要使用有抗菌消炎作用的抗生素类药物进行治疗。服用中药,可选择中成药物或汤剂类的止咳,化痰药物。但是无论采用中药,西药治疗,都需要去正规医院请医生面诊之后做对症用药治疗。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠鸣音类的腹泻可以口服蒙脱石散来止泻,双歧杆菌来调节肠道菌群。若是急性肠炎引起的腹泻,也可选用肠炎宁进行口服缓解腹泻。注意腹泻期间多喝淡盐水以补充腹泻造成的水分以及电解质的损失,除此之外,还要注重饮食的清淡,切忌生冷辛辣、刺激性强、不卫生的以及油炸类、烧烤类等过于油腻且不易消化吸收的食物。应多注意休息和饮食卫生及手卫生,不抽烟不喝酒。若经过上述治疗仍然未得到缓解,建议去医院进行大便常规、血常规等检查,静脉补液,甚至使用静脉抗生素来抗感染。
肺气肿到了后期的症状,第一、如果肺气肿后期发病比较缓慢,患者会有咳嗽咳痰的早期症状,通常这些症状都不大明显,不过有一些患者在特别疲劳的时候,可能会感觉呼吸有些困难,慢慢的病情发展之后,呼吸困难的症状就有些加重了,甚至很多患者都无法工作。如果慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿,除了有咳嗽咳痰之类的症状之外,一旦出现激发感染,就会出现神经恍惚或者胸闷的症状。第二,如果属于轻度的肺气肿后期,那么患者在体征上没有什么异常,只有在病情加重的时候,肋骨或锁骨才会出现活动减弱症状。
造成肺气肿的直接原因是大气污染,在不考虑其他情况下,严重的大气污染区域的肺气肿发病率比其他地方高很多。吸烟也是肺气肿的一个诱因,纸烟中含有有害的成分相对较多,如焦油,尼古丁等,这些成分会抑制支气管粘膜纤毛运动,引起支气管反射性痉挛,减弱肺泡巨噬细胞的作用,因此吸烟者患有肺气肿或慢性支气管炎概率相对较高,甚至死于呼吸衰竭。另外,呼吸道病毒和细菌的感染,与肺气肿发生有一定的关系,反复的感染可以引起支气管粘膜充血、水肿,腺体增生肥大,分泌功能亢进,管壁增厚狭窄等等。
在临床上,作为一种慢性疾病,就肺气肿而言,是很常见的,如果患者要是感染上带有肺气肿疾病,也只是由症状给予药物治疗,将患者的一些不适表现进行控制,这个病是无法治愈的。肺气肿说到底,是不可逆的现象,会将气道的一些弹性给破环了。对于肺气肿造成的症状,例如全身酸痛等上呼吸道感染症状,伴有痰多咳嗽甚至可能喘息等症状,以及发热、流涕、鼻塞、咽痛。在临床上,通常也只用给予药物来使症状的不适得到缓解,并不可以使其痊愈。因此对于治疗肺气肿来说,并没有什么特效药。在一些肺气肿急性期的时候,临床上以西药治疗为主;而在慢性缓解期的时候,也可以选择中药调理,这样治疗肺气肿是会有一定的帮助的。
没有任何临床症状和体征较轻的肺气肿患者可以不使用药物治疗。生活中,这类患者应该注意戒烟,避免感冒,适当增加锻炼以改善肺功能。如果病人有痰,可以使用祛痰药物。常用的祛痰药物包括了氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸。如果患者肺功能下降,当喘息明显严重时,可以吸入支气管舒张剂来缓解临床症状。如氨茶碱、β受体兴奋剂等。如果患者有急性感染,需要改进相关检查,评估病原体,并针对不同病原体采取不同的抗感染措施。如果患者容易过敏,请在医生的指导下正确选用皮质激素。另外,许多抗生素可以对肺气肿起到缓解病情的作用。不过,需要注意的是,病症不是太严重的可以通过药物治疗,如果病症严重就需要进行手术治疗了。
临床上,没有专门的清肺药。病人和正常人不建议吸烟。吸烟对整个系统有害。不仅会增加肺癌的发病率,还会增加其他疾病的风险,如慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺气肿或慢性支气管炎等。因咳嗽、哮喘等而大大增加。它还会损害全身血管,导致全身动脉粥样硬化。如果冠心病可以在心脏中表现出来,那么在严重的情况下会出现心肌梗塞等危急情况。如果发生脑动脉粥样硬化,就会发生脑梗塞,导致中风、偏瘫等。如果动脉粥样硬化发生在其他部位,可能会导致手脚局部瘫痪,在严重的情况下,严重的情况如外周肢体缺血、泛白、发黑等。
肺心病的症状在不同时期有所不同。肺源性心脏病在功能代偿期的主要临床表现为:咳嗽、咳痰、喘息、运动后心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。也可表现为心脏哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿和其他左心衰竭症状。体征可能包括明显的肺气肿体征,主要是胸腔内压升高、静脉回流受阻、颈静脉充盈、胸腔呈桶形、呼吸运动减弱、声音震颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长,有时肺底部听到哮鸣音和湿啰音。心音遥远,肝郁边界减少,肝大伴有压痛,肝底颈静脉怒张,反流征阳性,水肿腹水等。常见的下肢水肿,水肿以午后明显自行消失,是代偿期肺和心功能的一些临床表现。失代偿期的临床表现主要是呼吸衰竭,有右心衰竭的临床表现。
肺大泡是由于肺泡高度膨胀和肺泡壁破裂融合而形成的。 一般来说,它是由支气管瓣膜阻塞引起的,这与肺气肿的形成机制相同,但程度更大。肺囊肿和肺泡直径超过1厘米,发生在肺实质,通常伴有不同的肺部疾病,如慢性支气管炎和支气管哮喘。晚期属于平静病或结节病,部分肺大泡见于无肺和支气管疾病的患者。 肺大泡是继发于肺炎或肺脓肿的疾病,多见于婴儿,有单个或多个肺大泡。由于炎性病变,小支气管粘膜的水肿导致管腔的部分阻塞,并起到瓣膜的作用。空气可以进入肺泡,不容易排出,肺泡中的压力增加,由于肺泡中压力的增加,肺泡空间逐渐破裂。
肺气肿主要是由于肺的残气量过多,肺泡弹性回缩力下降,引起的慢性的以呼气性呼吸困难为主要表现的慢性呼吸系统疾病。肺气肿的克星主要是药物治疗,常见的包括舒张支气管的药物和相对有效的抗生素。扩张支气管的药物可以选择茶碱类以及β受体激动剂,比如氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。另外,还可以选择使用糖皮质激素,比如布地奈德雾化液雾化吸入治疗,可缓解支气管收缩和痉挛的病理状态,缓解喘息、气短和呼吸困难的症状。抗生素可以选择青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、克林霉素等药物。
聊城市人民医院 普通内科
肺纤维化即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白质、糖类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;简单来说,即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。呼吸困难是肺纤维化最常见的症状 隐匿性发作,渐进性恶化 其特征为进行性呼吸困难,干咳少痰或少量白色粘稠痰,呼吸衰竭主要由晚期低氧血症引起。查体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。这种疾病目前很难治愈。不管用哪种方法,它只能延缓疾病的发展和改善症状。
根据肺气肿的不同临床表现,选择不同的药物进行治疗:1、中药治疗:出现肺气虚时,可以选用玉屏风散等中药进行治疗;出现劳力性呼吸困难,可以选用蛤蚧定喘丸进行治疗;2、西药治疗:根据肺功能状态选择不同的药物。常用药物包括支气管扩张剂和糖皮质激素类药物;具体用药应与临床实践相结合,并以医生的面对面诊断为指导。
肺炎的早期症状有发烧。并且伴有全身肌肉酸软无力的症状。咳嗽,有痰,或者伴有少量血丝的痰。咳嗽的时候,胸部因震荡也会出现胸痛现象,呈针刺样。呼吸不够顺畅,上气不接下气,时有感觉吸气不足,胸痛、呼吸困难的现象。早期肺部听诊无明显异常,后期肺实变时可听到湿性啰音,自然病程大致1~2周。使用有效的抗生素可使体温,在一到三天内恢复正常,治疗主要是抗感染治疗。
肺痨就是肺结核,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可影响许多器官,以肺部结核杆菌最为常见,排菌者都为急最重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,临床表现可能仅在耐药性降低或细胞介导的突变反应增加时引起。如果及时诊断,合理治疗,大多数病人是可以治愈的。其主要常见的多重群体是老年人、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者和未接种卡介苗的患者。常见病因是肺部感染了结核杆菌导致的肺结核,常见的症状是可有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等。它的传播途径主要是飞沫传播,这是一种传染病。它的一些主要临床表现还可能包括厌食、消瘦、咯血、胸痛、咳嗽、咳痰、不同程度的胸闷和呼吸困难。根据疾病的严重程度和病变的范围,其主要体征是不同的,早期小范围结核不易查到阳性体征,病变范围较广时可以叩诊浊音、语颤增强、肺泡呼吸音低和湿啰音。
结核病可以通过现代医学标准的抗结核治疗完全治愈。对于复发和复发的肺结核或耐多药肺结核,需要长期的抗结核药物治疗和必要的肝脏保护治疗,治疗过程非常长。 虽然结核分枝杆菌被完全杀死,但它仍然会导致结核分枝杆菌侵入肺组织,留下的损害仍然存在。例如,它可以导致不同程度的纤维化。在严重情况下,可发生弥漫性肺组织纤维化和气穴,这可导致肺功能下降、代偿性肺不张、肺气肿等。导致通气和换气功能障碍和呼吸困难。这也是结核病治疗留下的遗产,也是医生和病人相对害怕的后遗症。临床上,对症治疗仍是改善心肺功能、预防呼吸衰竭和心力衰竭的主要治疗方法。
婴儿肺炎常见于两岁以下的婴儿。他们大多数都是急性发作。主要临床表现包括发热、咳嗽和气短。听诊时肺部可听到静止的中性湿罗音。 儿童肺炎的主要症状:1.高烧 如果婴儿突然发高烧,测得的体温可能在38-39℃达到40℃,并伴有拒食和呕吐,这不符合婴儿的通常饮食。 第二,咳嗽有严重的痰。如果宝宝咳嗽越来越厉害,喉咙有痰,呼吸急促,伴有腹泻,心跳加快,面色苍白等现象,甚至可能发生抽搐。 Iii 。抽搐 患肺炎的婴儿会抽搐。抽搐需要很长时间。抽搐可以反复发生,伴有困倦、易怒和其他表现。 第四,呼吸急促 气短是肺炎的主要表现,也是一种相对特殊的症状。 由于呼吸急促,婴儿呼气时会呻吟、鼻翼和皮肤发青。 五、全身不适症状 如果婴儿有全身不适症状,他应该立即带婴儿去医院,因为这是一个非常严重的症状,基本上可以确认婴儿患有肺炎。1.发烧。发热类型可以是不规则发热、缓解发热或漏热。值得注意的是,新生儿或严重营养不良的儿童不能仅仅通过他们的体温来确定疾病的严重程度,因为他们的体温可能不会升高或低于正常水平。这时,也可能是肺炎,所以必须引起注意。2.咳嗽,咳嗽更频繁。在早期,刺激性干咳是疾病的高峰期。恢复期的咳嗽可能加重痰,通常在发烧咳嗽后出现气短。全身症状可能包括疲倦、厌食、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。