三甲 中日友好医院 妇产科
孕妇怀孕37周,称为足月。怀孕37周时,胎儿身长大约45cm,顶臀长约32cm,体重约2500g,存在一定的个体差异。
胎儿面部皱纹消失,皮下脂肪沉积较多,指(趾)甲已达指(趾)端,出生以后能啼哭及吸吮,基本可以成活,所以在怀孕37周以后就称为足月儿。
临床上将妊娠全过程40周分为3个时期,妊娠12周末以前称为早期妊娠,第13-27周末称为中期妊娠,第28周及其以后称为晚期妊娠,到预产期是怀孕40周。
但是37周以后,胎儿已经完全发育成熟,属于足月儿。
首都医科大学宣武医院 产科
剖腹产在孕38-40周剖是相对比较好的,因为这个时候胎儿已经完全发育成熟了。但是具体什么时候剖,也还是要因人而异,因为每个孕妇的身体情况不同。术前一般要先进行多项检查,比如彩超、胎心监护、血常规和尿常规检查等,医生会根据检查后的数据,再结合孕妇的实际情况,确定最佳的剖腹产时间。如果在术前有腹痛、阴道流血等异常症状,必须听从医生的安排。术前一个晚上不能进食,术前八小时不可以喝水。
孕妇外周血清中的DNA片段有一定比例是来自于胎儿的,比例约为1%至5%。所以可以抽取外周血,然后胎儿的DNA片段就可以游离出来,再利用一些高通量的DNA测序技术,这样是有助于检测胎儿是否存在染色体疾病的。一般来说,胎儿DNA片段浓度是跟孕周有关的,如果怀孕太早就去检测会检测不出来,太晚检测也会存在误差。因此,要做无创DNA的话,最好是在怀孕12周到24周去做。如果出现了阳性结果,还需要通过羊水穿刺等进一步诊断。
35周的早产儿,如果单单就是属于早产的情况,胎儿的发育标准已经跟足月新生儿没有多大的区别,存活的几率还是挺高了。通常只要把新生儿放在保温箱里面,最主要观察的就是黄疸以及吃奶的情况,要是这两项都处于稳定的状态之中,大概三到四天时间即可。如果孕妇胎膜早破的时间比较长,很有可能就会引发宫内感染,或者孕妇有出现高血压以及糖尿病等情况,新生儿就要在保温箱里面观察一段时间,确保各个方面都没有异常才能出来,有些时候还要结合某些方面的检查,因此放多久时间还是没有明确时间的。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于正常的孩子来说,黄疸正常的范围值是处于5-7㎎/dL之间。如果孩子黄疸值有超过正常范围,这就意味着出现了异常的情况,一般表现出来的症状是皮肤发黄。其中黄疸最主要分为两个部分,分别是生理性和病理性。通常生理性黄疸都会发生在足月新生儿上面,出生大概2到3天时间就会出现,等到3到4天会进入到高峰值,不过等到一周左右就会慢慢消退。如果超过两周时间依然没有消失,这种就意味着是属于病理性的,常见的引发原因就是病毒感染,一旦黄疸值还在持续上升,需要及时就医检查。
临床中足月妊娠为37周,孕妇在28周到37周间分娩称为早产。早产的原因分为自发性早产和医源性早产两类。自发性早产有以下几种情况:1.胎膜早破。胎膜早破后,宫缩最多仅能维持两周,胎儿因此早产。2.宫缩。若孕妇晚孕期时宫缩强度过大,无法用药物抑制,导致早产。3.阴道流血。阴道流血过多会刺激子宫收缩,引发早产。医源性早产指由于特殊情况难以继续妊娠,需要医生干预进行早产,常见以下两种情况:1.胎儿宫内缺氧。这种情况下,若早产能使胎儿能存活,应及时进行剖腹产。2.孕妇患严重疾病。若孕妇患有严重的内科疾病、感染性疾病或心脏病,难以正常妊娠,应及时早产保命。
中日友好医院 妇产科
当怀孕36周的时候出现像生理期的胀痛是不正常的,在孕后期较频繁出现腹痛的现象,症状只是肚子发硬,而不是肚子有疼痛感。出现这种现象必须去医院进行B超检查,避免出现早产。在平时的生活中应适当的休息,不宜操劳过度,在孕晚期特别是在足月后临产的可能性很大。正常现象孕妇出现肚子的疼痛,就会要快临产了。当子宫收缩的时候,肚子会传来一阵阵的疼痛感,平躺时疼痛感就消失了,这种现象称之为假性临产。当产妇感受到肚子发硬,子宫的收缩规律,十分钟内有一到两次的阵痛这种情况才是临产。不同的孕妇有不同的生理反应,有些产妇在38周就会临产,有些孕妇却是到了42周才会临产,这与产妇自身分泌的催产素和敏感性有一定的关系,生产第一个宝宝的产妇在临产的时候再到宝宝的真正诞生,时间平均下来是将近十个小时。孕晚期开始出现的宫缩是没有规律的、阵痛强度也比较轻,慢慢宫缩就会变得很规律,强度愈来愈强。在一般情况下怀孕36周的时候,宝宝在腹中的位置会不断的下移,孕妇的下腹会出现坠胀的情况,不规律的宫缩也会越来越频繁。
山东省立医院 全科
怀孕后每个阶段的注意事项是不同的。可以分阶段来说。第一个阶段是怀孕后的前三个月,也就是孕早期,此时因为胎盘还没有完全形成,要注意尽量避免外伤,以免流产;这个阶段是胎儿发育的重要阶段,要注意营养均衡,注意叶酸、维生素以及微量元素的补充,以免胎儿畸形。第二个阶段是孕12周到孕28周,也就是所谓的孕中期,这个阶段的胎儿性对比较稳定,也比较安静,胎盘已经完全形成,孕激素水平也比较高,流产的发生几率比较低,但是仍然要注意补充足够的营养以及热量的摄入,这个时候还要关注自身的体重,以免体重增长过快而患上妊娠期糖尿病,所以要适当的运动。最后一个阶段就是孕28周到足月分娩,也就是孕晚期,此阶段会陆续出现一些并发症,平时一定要注意自己的血压,是否有出现水肿、蛋白尿等现象。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
足月出生的宝宝六个月的身高大约是68厘米,体重大约是6.6公斤,不过也存在个别差异,生活水平提高了,体重自然也会增加。加上孩子的肠胃功能与喂养方式不同,也会有所差异。计算六个月体重的方法是出生体重+月龄x0.6公斤,一般上半年身高是前三个月每月平均增长3.5厘米,后三个月是每月平均增长2.5厘米。
女性在怀孕37周的时候发现肚子发紧发硬,可能是出现了假性宫缩,如果同时还伴有腹痛、频率增加,并且时间延长的现象就有可能是临产的症状,这时候宝宝已经足月了,随时都有可能会分娩,也能够达到存活的条件,这种情况下就需要及时做好待产的准备,如果自己无法确定,就需要及时到医院检查,避免发生意外。
如果是足月出生的宝宝,那么在七天之内黄疸值不能超过12mg/dL,当然要是属于早产儿,七天之内的黄疸值就不能超过早产不超过15.7mg/dL,处于这个范围之内就说明是正常的。之所以有些新生儿会发生黄疸,主要是因为胆红素比较多,全部都积聚在身体里面引起。通常黄疸分为两种类型,分别是生理性和病理性黄疸,如果处于正常的范围之中,一般都是属于生理性的,随着后期不断生长黄疸也会慢慢消失,无需特别去处理。如果是病理性黄疸,就需要及时去找到引发的原因,针对性治疗。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
血清胆红素值是判断黄疸的一个重要指标,对于早产的宝宝来说在出生2到28天内生理性黄疸指标为150mmol/L,最高不可超过255mmol/L。对于足月出生的宝宝来说3到14天内生理性黄疸指标是85mmol/L,最高不可超过205mmol/L。如果新生儿的黄疸指标超过最高黄疸值五倍以上,需要做好预防溶血性黄疸的措施,要对患儿密切观察避免引发核黄疸的出现。
新生儿黄疸正常值是在每日血清胆红素升高的数值要小于85微摩尔每升或者是每小时小于8.5微摩尔每升,而且总胆红素不超过220微摩尔每升,如果达到这样的数值标准,那么就属于新生儿黄疸正常值。出现生理性黄疸一般是比较好的,并且这样的情况多见于足月出生2-3天的新生儿身上,4-5天的时候会达到一个高峰期,一般一周时间会自行消退。
如果孩子是出生之后28天内出现黄疸,也叫新生儿黄疸。如果是足月生产的新生儿,那么黄疸的正常值是205μmol/L。如果是早产儿,那么黄疸的正常值是221μmol/L。对于生下来超过了28天的孩子,就不能按照新生儿的黄疸值标准来看,这类孩子的黄疸正常值为0-85μmol/L。婴幼儿黄疸有些是生理性的,有些是病理性的,所以一旦发现孩子皮肤有黄疸迹象,要尽快就诊儿科。
对于新生儿来说黄疸值,其实从临床上面来说就是血清胆红素值。如果是足月的新生儿正常的黄疸值应该是85mmol/L,如果是早产生黄疸值的正常范围就是150mmol/M。不过需要注意的是可能有些患者的黄疸指数会变高,就像足月的新生儿,黄疸值可以达到205mmol/L。对于早产儿来说,黄疸值可能会达到225mmmol/L。如果是属于生理性的黄疸值偏高,或者过了生理性之后黄疸值要是有超过5之上,不能掉以轻心了,需要及时做好检查的工作,一旦发现之后也要及时去处理,避免到最后引发核黄疸。
怀孕37周以后就已经是足月妊娠了,所以37周以后肚子有点痛是正常的。在足月以后宫缩随时都可能会发生,遇到这种情况,不用太着急,先找个位置慢慢坐下来休息一下,看看疼痛会不会持续增加。如果疼痛慢慢缓解下来,就说明还不到分娩的时候;如果疼痛持续增加,并且会有少量的阴道出血的现象,那么就是要分娩了。需要马上到医院住院治疗,做好迎接婴儿的准备。感到肚子疼痛的同时,还要注意下胎动的情况,如果胎动正常,说明胎儿没有出现缺氧的状况,没有什么严重的问题。
新生儿的黄疸指数应根据孩子的出生日期来确定是属于正常还是异常。首先对于足月新生儿来说,他的黄疸应该在2 - 3天内开始出现,在5天左右达到高峰,在6 - 7天内开始消退。两个星期的时间完全解决,这是一个正常的生理黄疸。出生后24小时内的新生儿黄疸值不超过6,48小时内的新生儿黄疸值不超过9,72小时内的新生儿黄疸值不超过12。即当黄疸值达到高峰时约5天,也不能超过15天,以上是新生儿黄疸指数的正常值。如果患儿黄疸较早,出生后24小时后出现黄疸,或黄疸指数较高,或黄疸消退延迟属于病理性黄疸范畴。
孕妇在怀孕超过37周以后,就已经进入足月。此时随时可能生产。孕妇一旦发现阴道少量出血、剧烈宫缩、每五分钟左右一次的规律性宫缩,伴随剧烈的疼痛感,考虑是即将生产的表现。孕妇要尽快就诊,准备前往产房生产。
双顶顶其实是用于表示胎儿头部大小的一个指标。具体是指胎儿头部从左到右两侧之间最宽地方的具体长度。这个指标通常可以用于观察孩子的具体发育情况。一般双顶径大于8.5则预示胎儿成熟。而孕足月时双顶径一般在9.3厘米以上。而在分娩的过程当中,双顶颈也是胎儿在通过肠道时最大的一个径线。因此它是评估胎儿是否能够顺利分娩的一个重要指标。但是具体能否自然分娩,还需要综合其他各个方面的因素来进行考虑,比如孕妇骨盆情况,胎儿大小等。
黄疸换算表主要有两个值,一个是1mg/dl = 17.1umol/L,另一个是390umol/L = 22.8mg/dl。生理性黄疸,出生后2-5天出现黄疸,一般情况良好,满儿14天内,早产3-4周。足月婴儿血清胆红素水平< 205umol/L或12mg/dl,早产儿血清胆红素水平< 256 umol/L或15mg/dl。病理性黄疸,出现早产,出生在24小时血清胆红素,满月> 205 umol / L,这是12 mg / dl,过早> 257 umol / L,这是15 mg / dl,黄疸太久,满月> 2周,4周过早>,黄疸,重复,结合血清胆红素> 25 umol / L或1.5 mg / dl,如果符合病理性黄疸,最好去医院进行治疗。以上内容仅供参考。具体用药和治疗请咨询医生。
复旦大学附属妇产科医院 放射科
女性怀孕22-26周时子宫内羊水充足,胎儿于宫腔比例较好,故此时进行四维彩超检查最为适宜,可以较为清楚的观察到胎儿的各个部位情况。除了四维彩超外,临床上还有三维彩超、三级超声,三者检查意义相同,故选择一种即可。但当三维或者四维发现问题后,则可能需要选择更为高级的三级超声做进一步检查,如果检查后发现存在问题,则需要进行相关的产前咨询或者产前诊断,判断引起胎儿异常的原因以及评估胎儿出生后是否对其生活影响大小。