孕晚期肚皮痒,考虑为妊娠期肝内胆汁郁积症的可能。建议到医院就诊,查血胆汁酸、肝功能等。如果血胆汁酸高于正常,可确诊妊娠期肝内胆汁淤积症。妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗主要从以下几个方面考虑:
1.一般处理,休息差时,夜间可给予镇静的药,每1-2周复查肝功能及胆汁酸水平,了解病情治疗效果。
2.胎儿监测通过胎动,电子胎心监护及超声检查等,密切监测胎儿情况。
3.降胆酸治疗,常用的药物有熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸。熊去氧胆酸是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的一线药物,常用剂量为每日1克或者是每天每公斤体重15mg,分3-4次口服;S-腺苷蛋氨酸为治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的二线药物或者联合用药,可口服或者静脉用药,用药用量为每日1克。
4.辅助治疗,促胎肺成熟、改善瘙痒症状、预防产后出血。
5.产科处理:妊娠期肝内胆汁症的孕妇会出现突发的不可预测的胎死宫内,选择最佳的分娩方式的时机非常重要,关于终止妊娠的时机,需考虑孕周、病情严重程度以及治疗效果等综合判断,遵循个体化评估的原则。