三甲 武汉大学人民医院 心血管内科
心衰并不是心肌病,是由心肌病引起的并发症。心肌病分为扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病,这些都是心肌病的分型,是由各种疾病或者遗传因素所导致的心肌不可逆损伤,造成收缩以及舒张能力的减退,最严重的会造成心衰或者心律失常。
一旦出现心肌病的症状,比如呼吸困难、胸闷、憋喘以及双下肢的水肿、肝脏、脾脏的肿大,要及时的前往医院进行治疗。在治疗上以强心、利尿和营养心肌的治疗为主。
在治疗的同时要做好定期复查,根据复查的结果调整药物剂量。
山东省立医院 全科
目前临床上对于治疗心衰疾病时,使用的进口特效药主要就是起到增强心肌收缩力的作用,毕竟当心衰到了末期心肌时,收缩率就会出现快速的下降,平时使用正性肌力药物后,对于患者的这种症状是可以得到明显改善的。现在使用最多的进口的特效药,就是左西孟旦和新活素。在使用左西孟旦时的用法,主要就是通过泵入的方式,进行持续性的静脉泵入,并且坚持一周用一支,每次泵入需要24小时。在使用之后心衰的症状一般都会快速得到缓解。新活素对于部分心衰患者效果还是不错的,不过当到了心衰的终末期时,使用进口特效药是只能是暂时起到缓解症状的作用,但是无法从根本上解决问题的。如果到了末期,只能是采用心脏移植的方式解决。
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰这种疾病主要可以分为左心衰和右心衰两种类型。生活当中比较常见的是左心衰竭,患者所表现出来的最主要的症状就是呼吸困难以及气短,运动耐量也会出现下降的情况。若是病情比较严重的话,夜间患者甚至无法平卧,需要高枕卧位。右心衰竭的患者主要表现为下肢水肿,腹水以及腹胀等。
心脏功能不全、心脏代谢性增生肥大才能增大供血量,导致心影增大,但是仍然可能会出现供血不足的症状。高血压、冠心病、瓣膜疾病、心衰等疾病可能是导致心影增大的病因。虽然可以通过使用药物来缓解供血不足,但是心影增大是不能彻底治愈的。心影增大仅仅是一种影像学的诊断,从原因上看,肥胖、高血压、心肌病等都会引起这种症状。所以我们需要通过临床检查来排除,明确病因。但是也有生理性的增长。心影会相对生理性增长的人群主要为运动员或者从事重体力劳动者。养成良好生活习惯 ,避免产生过度的情绪,不吸烟不喝酒,规律作息饮食,注意休息。
鹅蛋是不能治疗心衰疾病的。心衰可以分为急性心脏衰竭和慢性心脏衰竭,是需要服用药物或者进行手术治疗,不能进行食疗的。在确诊心衰疾病后,患者一定要注意多卧床休息,避免过度操劳,一定要积极接受治疗,并且在日常生活中,可以采取座位或者半卧位的姿势,减少对心脏的负担,其次,可以适当服用利于血管扩张的药物。
想要治疗心衰最有效的药物则是利尿剂如氢氯噻嗪。特别像慢性心力衰竭的人群,这种药物是比较常见药物,可以有效缓解病人水肿的情况。而且使用利尿剂,也会造成人体电解质混乱,从而导致血钾过高或者过低。同时也可以使用药物卡托普利,苯那普利,美托洛尔。
安装起搏器之后,对身体会产生有一些不良症状。医生会根据患者身体状况来判断是否可以安装起搏器,毕竟它对身体有一定的影响,会使患者性功能下降。目前医学上起搏器运用还是挺多的。比如1.反复间歇性室速震颤的患者,可安装心动过速起搏器。2.心衰患者并且伴有左束支或室内传导阻滞的,可以安装抗心衰起搏器。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心衰病人在日常生活上的饮食要注意尽量做到以下几点:1、在病人使用洋地黄类药物的期间,要注意不可进食钙含量较高的食物,应进食一些钙含量较低的食物,2、让患者尽可能地多进食新鲜的生果蔬菜等维生素以及纤维素的含量相对比较高的食物,3、尽量做到进食讲究适量,不宜食之过饱,且要做到营养全面丰富,可以采取一餐少量进食、一日分多餐进食的方法,4、如患者在使用利尿药物,那么显然尿量也会随之的增加,所以建议患者可以多食用一些蘑菇、香蕉、橘子、红枣等钾含量较高的蔬菜和水果,除此之外,如患者患有水肿,那么水肿期间就要注意进食一些鸭蛋、鸡蛋、梨、面筋、西瓜等钾含量较低或不含盐的食物,特别是要注意的是各类腌制或过于咸的食物都不可使用,5、切不可进食过于冷或硬的食物,也不可进食过于油腻或有刺激性的食物,也不建议进食容易胀气的食物,尽量进食一些容易被消化的食物。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
心酸是一种非常常见的心脏疾病,心衰属于慢性病,造成心衰的原因是多种多样的,有的可能是一些原发病导致了心衰,如果心衰比较轻微,有可能能够通过一定的治疗措施得到逆转,心衰可以好起来;但是有的心衰比较的严重,如果心衰严重到了晚期的时候需要及时的采取心脏移植,否则可能会影响到患者的寿命。心衰是一种长期存在的慢性病,有的可能病程达到几十年,患上心衰,不要过多忧虑,注意控制心衰,及时治疗原发病。
对于心衰的治疗有很多,其中比较常见的有沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定等等,但是说到特效药则是没有的。以上所说的这两种药物在临床上也没有得到广泛的应用,一般心衰患者都是服用的β受体阻滞剂,如果心率没有能够达到75次/分的的话,那么则是窦性心律,患者可以选择服用伊伐布雷定进行联合治疗,以便可以更好的减缓心率,对于心衰的预防是很有效果的。针对于使用ACEI/ARB类药物的患者,如果没有明显效果的话,那么还可以选择沙库巴曲缬沙坦药物治疗。
北京医院 风湿免疫科
尿酸高不一定就是痛风,只是引发痛风的因素之一。通风一般为尿酸升高并伴有关节症状。在临床上,体内尿酸增高会增大患有痛风的可能,吐过进检查尿酸含量超过360μmol/L,可能造成关节软骨面或肌腱处的尿酸沉积,致使炎症的发生。可能进一步造成痛风性关节炎。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤的概念是比较广泛的,包括良性的病变,也包括恶性的病变。恶性病变又分为癌症和肉瘤,如果是上皮来源就是癌症,如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型,比如胃癌、肠癌、肺癌等,它跟肿瘤在概念上就是有区别的,所以肿瘤并不代表就是癌症。癌症可能是平时生活习惯过差引起,比如经常抽烟,或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的,但是可能会发生遗传,比如说肾癌这种疾病,就具有遗传性。
心衰根据心衰的部位不同有不同的划分,其中最为主要的为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰发作时,其主要的症状表现为呼吸困难;而右心衰的主要症状表现为:下肢浮肿、消化不良、全身乏力,主要是由于胃肠道、下肢淤血所致。而全心衰患者在发病时呼吸困难的症状反而会减轻,但是下肢浮肿、腹水的症状会进一步的加重。如果出现全心衰竭,则预示患者心脏疾病较为严重,需要及时的进行治疗。该种疾病在治疗方面主要以利尿为主,轻度患者可以服用利尿药物,严重者则需要选择静脉注射,在症状缓解之后可以口服抗心衰药物。
心衰患者在临终之前相应的症状主要包含三个方面。首先,患者会出现端坐性呼吸甚至是肺气肿。即便是在静卧时,也会出现喘憋的症状。其次,患者会出现全身弥漫性浮肿,尤其是双下肢腹部,胸腔内存在大量的积液,而且小便量较少。最后患者有可能会出现低血压,严重时出现休克症。随着病情的深入,患者的器官组织可能会存在灌注不良,导致缺氧,缺氧等症状发生。如果出现上述症状,则代表心衰属于临床中末期,这时患者死亡率比较高,预后也非常差。
中药治疗心衰根据辨证分型用药,心阳虚时温阳利水,心阴虚时滋阴利水,心血瘀阻时活血化瘀,气阴两虚时既滋阴又补阳,水饮内停以温阳利水为主,可用葶苈大枣泻肺汤、桂枝甘草龙骨汤、真武汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤等方剂辨证治疗。 临床认为中西医联合用药治疗心衰效果较好,如芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸是常用中成药。
中医对心衰的治疗方法如下:1,急性心衰、急性肺肿:西医以抢救为主,中药可采用生脉注射液、参附注射液来缓解症状,降压效果较好;2,水肿:可采取健脾、温阳、利水、补肾等治疗措施,尤其对因心衰引起的心脏病、缓解期和心脏增大的患者,可控制心脏的增大;3、心脏衰竭应先治疗基础疾病:高血压性心脏病患者应控制血压,风湿性心脏病患者更换瓣膜,心脏病患者抗病毒,改善免疫系统等,可使用太子参、黄芪、五加皮、丹参、当归等中药益气活血,温阳利水。
心衰就是心脏供血障碍,不能供给各脏器的血液。常见的冠心病、冠心病慢性肾功能不全、COPD所致肺炎性心脏病等疾病都有可能造成心脏衰竭。心脏衰竭的发展较为迅速,随时会发生心脏骤停。故发生心率失常建议定期复查。另外,当出现右侧心衰状况时,有可能会直接导致猝死,长期卧床、年龄大的患者要适当增加运动,积极配合治疗。积极预防冠心病,控制冠心病的预防危险因素,预防急性右室梗死
心衰可以称为心力衰竭或者是心肌的衰竭,主要原因是因为心脏不能提供足够的血液来维持静脉回流以及全身组织的代谢,心脏的输出血量减少就会引发全身机体的一些症状。依据发生衰竭的部位不同结合其症状又可分为,左心衰竭,右心衰以及全心衰竭,多是由不同疾病造成心肌收缩能力的减弱而形成。临床上比较常见的为左心衰,具有较强的研究意义。治疗心衰中药方剂常采用心衰中药方剂有平利子三十克、桑白皮三十克、车前子三十克、泽泻十五克、全当归十五克等。
二甲双胍的副作用非常的多,患者一定需要注意以下几点:第一,患者胃肠道可能会出现胃肠道症状,出现胃胀,乏力,消化不良,恶心,呕吐,腹痛这类症状。第二,患者可能会出现头晕,头痛的症状,可能还会伴随着肌肉疼痛。第三,一些患者服用二甲双胍会出现皮肤发红,瘙痒等的过敏反应,并且还存在着低血糖的风险。第四,服用二甲双胍可能会导致胸部不适,流感,寒战,潮热,心悸,味觉失常等症状。第五,因二甲双胍会影响维生素b12的吸收,所以患者可能会有贫血的症状。第六,二甲双胍可能会引起人体的乳酸性中毒,个别患者服用后还会引起肝功能异常。第七,个别患者服用二甲双胍后,体内的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平会提高,这样可能会导致肾功能失常,因其会导致肌酐尿素氮水平升高,所以有肾脏疾病与心衰的患者严禁服用此药。
心衰三级属于病情比较严重的情况,即使患者进行很轻的体力活动,也可能引起心力衰竭。至于三级心衰的患者还能活多久,具体与患者的病况及是否进行相关治疗有关。研究表明心力衰竭的病人4年的死亡率高达50%,严重心衰的患者,1年的死亡率高达50%。相对来说,心衰三级患者的死亡率比较高。所以一定要按时口服相关的二级预防用药,同时要结合生活方式的干预,才可以尽最大可能延长患者的生存期限,降低死亡率。
如果50岁患者伴有心力衰竭不进行特殊治疗,若是中度心衰,一般存活时间大概在3~5年左右,但针对于早期心衰生存期也是在10年以内的,其次,若是晚期心衰这种情况生存时间大概在一年以内。若伴有心力衰竭,建议及时的采取一些措施治疗,可以改善生存时间,如果是晚期心衰,建议采用心脏移植手术,可以改善延长存活时间。如果患者是由于冠心病引起的心衰,此时可通过植入人工起搏器来综合治疗,也是可以达到延长生存时间的作用。