三甲 中日友好医院 中医肛肠科
肛肠就是肛门、大肠,就是经常说的肛肠科或者肛肠疾病,通俗的讲就是肛门、大肠所发生的疾病,常见的疾病有痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘、直肠癌、便秘、慢性肠炎,最主要的就是这几个情况。
患者可能不知道以上几个疾病,但是,主要症状,比如大便次数增多、大便习惯改变、便血、肛门疼痛、拉稀、大便解不出来,这几种情况是肛肠病人最常见的主诉。
有时候患者有腹痛、腹胀的情况,也是可以看肛肠科的。患者的情况如果符合其中的一条,就可以去看肛肠科,挂肛肠科的号,主要就是看肛门、大肠的疾病。
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛门潮湿的原因还是比较多的,在临床上主要常见的还是肛周炎。患者有肛周炎后,肛门就会出现有痒、痛和分泌物增的情况,这时最容易引起肛门潮湿,而且有一些比较严重的患者,还会出现皮肤糜烂和溃疡等,如果引起渗出还会加重肛门潮湿的症状。另外,如果患者还有合并其它的肛肠疾病,例如肛周脓肿、混合痔、肛瘘等肛肠疾病等,也是会引起出现肛门潮湿的。当患者发现有以上症状时,一定要马上到正规的肛肠科门诊就诊,在排除了原发病灶后,就可以治愈和缓解肛门潮湿的症状。如果还有其它原因,可以再咨询皮肤科。
其实导致大便出血的这种情况的原因有很多,病症也比较多类型,比如说痔疮和结直肠的息肉,这些都可以导致出现大便出血的现象。如果症状比较轻的痔疮则会有少许的鲜血,如果痔疮症状比较严重的话会出现肛肠出现喷血射血或者是滴血的情况,因为量大色鲜红的就是痔疮出血的特征。如果出现大便是鲜红色的而且量不多,那么需要注意是否患上了肛肠良性的疾病。
引起肛门里面疼痛常见的有三个原因,肛裂是其中的一个原因,它的表现为肛门疼痛难忍并且持续时间长,有的患者长达几个小时的疼痛;内痔、混合痔、痔核脱出嵌顿会引发直肠神经疼痛及血栓性外痔,导致痔核血液障碍坏死造成疼痛,这也是引发的一个原因;还有一个原因是肛周脓肿导致的,临床表现为肛周红肿,疼痛、发热并且肛周包块脱出,伴发有发热、寒战等情况,这些伴发症状有时可能会伴随全身。其实在临床上肛门里面疼大多是肛肠疾病的并发症,所以当患者出现这种情况的时候,应该到肛肠科进行就诊,而治疗肛肠疾病手术治疗是常用的手段,必要的时候可以采用这种方法进行治疗。
肛门坠胀有便意,主要和痔疮有关,痔疮引起肛门不适,有异物,常感肛门坠胀,大便不尽的感觉。大便干结时常会有大便带血等症状。另外当直肠出现肿瘤时便有里急后重之感,肛门严重不适,此时就需要及时手术治疗。肛周脓肿,是肛周出现的包块,包块有压痛、肿痛,触诊有异物感,波动感。出现肛周脓肿时需要及时治疗,以防出现肛瘘。
导致在大便时出血的原因有多种,主要的情况有:一是患者有溃疡性结肠炎疾病,会出现黏液脓血便和血便,同时腹部也会有隐痛和腹胀感。二是患者有痔疮或肛裂疾病,在进行大便时肛门有撕裂的疼痛感,同时还会有肛门坠胀的感觉,大便后还会滴血的现象,或者是在手纸上有明显的鲜血,这需要进行指肛来确诊。三是患者有克罗恩疾病,这种疾病的表现与溃疡性结肠炎相似,可以通过做电子结肠镜和结肠镜下病理活检,来具体明确疾因。另外还有一种情况,当消化性溃疡和胃底食管静脉曲张现象时,会出大量的血,从而在大便中也会有鲜血样,主要表现就是有暗红色的血便,上腹也会有隐痛,可以选择做胃镜检查确诊。
痔疮也有几种分类的,就是内痔和外痔。内痔在一期时症状不明显,只是在大便时出血,二期会在大便带血的同时还有痣块在肛门外。三期时排大便还可能会使得痔核脱出,内痔在不同的时期,有着不同的症状,大多表现是局部性疼痛和瘙痒、大便时带血等等。外痔的主要症状则是有疼痛、行走不便以及有肿块。
大便出鲜红的血没有疼痛感最常见的疾病就是溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮。对于肠道疾病可以做肠镜来明确病因,若是肠道肿瘤需要明确是良恶性或者是否有转移。如果是恶性的,需要择期进行手术。溃疡性结肠炎需要通过整肠生以及美沙拉嗪来治疗。痔疮可以使用马应龙痔疮膏,并且要保持大便润通。
痔疮的原因有很多的,有些人是吃刺激性的食物,有些人是因为排便习惯不好,也有些人是因为久站久坐,还有一些人是因为怀孕期间内分泌不是很好引起的痔疮。此外年老体弱的人也是很容易得痔疮的。一般肛垫下移和静脉曲张都会导致痔疮的。一旦发现有痔疮的情况,要及时调整自己的饮食习惯。
对于肛肠科而言,最主要检查的就是肛肠方面的疾病,目前采用的检查手段有很多,比如内镜检查,触诊检查或者视诊检查。其中视诊检查最主要就是看肛门周边是否有出现充血,脓肿,痔疮,黏膜是不是正常等症状,同时还会看肛周是否红肿,是否有肛裂等情况。内镜检查最主要就是做肛管或者直肠镜等方面的检查,通过这种方式可以知道粘膜是否有红肿,肿瘤,炎症的症状。另外还要做相关的大便检查,如果发现大便有异常,可以做大便常规以及隐血试验等相关检查。
肛瘘实际上指的是肛门直肠瘘,这是由于肛门直肠周围组织出现了脓肿,由于某些原因发生了破溃或者进行切开引流治疗没有完全愈合而导致的后遗性病变,从另一方面来说,肛瘘是肛周脓肿的后期临床表现,也就是痛一个疾病发展的不同阶段。这种情况多发于新生儿期、婴儿期等,如果肛管腋窝底部的钢线出现化脓性感染,没有进行及时的引流或者引流不畅,就会形成肛旁脓肿,脓肿继续发展就会出现破溃,或者进行切开排脓的治疗后没有愈合完全,组织内的脓液很有可能向其他组织比如直肠的腔内继续发展,最后形成慢性的感染性通道,也就是肛瘘。肛瘘的管道比较通畅完整,通常情况下开口一端在肛瘘,而另一端在肛缘外或直肠壁上,而某些不典型的肛瘘,就不一定有两个口,有点内口和外口就只有一个,通道的中间有时候会出现破溃的情况,甚至有些还找不到内外口,或者呈现为一个硬结的情况。对于肛瘘这种疾病,是需要进行手术治疗,一般挂线法就有很好的效果。
肛肠疾病是一种常见病,多发病,这种疾病的范围很广,在临床上这种疾病两种:大肛肠疾病及小肛肠疾病。大肛肠疾病波及到的范围广,以结直肠肿瘤最为常见;小肛肠疾病内包含三个小类别,一个是炎性肠病即炎症性肠道疾病,如伪膜性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等,一个是盆底疾病,包括前盆、中盆、后盆疾病、便秘,肛门良性疾病,如肛周脓肿、痔疮、肛裂等。
这里介绍肛周脓肿的两种原因。饮食原因:大多数患者免疫力低下,长时间食用辛辣刺激食物,并且长期饮酒导致肛周脓肿;医学原因:患者便秘、质地稀、次数增加等大便性状的改变,让粪便在排出粪渣的过程中堵塞肛腺管,从而导致细菌局部繁殖,引起肛周感染,出现肛周脓肿。
大便带血可能和直肠肛门周围病变有关,比如:肛裂、内痔、外痔、直肠癌、直肠息肉。若是痔疮和肛裂引起的便血,大便时会有疼痛感,而痔疮是有赘生物的。这两种疾病可以通过手术治疗以及保守治疗。对于大便便血不伴有肛门疼痛时需要警惕有直肠癌的风险,需要去医院进行检查,明确病因。
多数患者在上厕所期间出现大便拉血,很可能是由于痔疮引起的,痔疮也属于慢性疾病,主要分为内痔和外痔等。若患者久坐或者久站,同时饮食不合理等因素,是容易引起痔疮。这种疾病也是比较常见的,在出现痔疮主要会使患者出现便血或者肛门疼痛,部分患者也会出现肛门脱垂。若大便反复多次出血,也会引起感染或者缺血性贫血,因此也要注意肛门的卫生,平时也要多补充蔬菜和水果,禁止吃辛辣食物,期间也可以采用马应龙痔疮膏来改善。
突然大便出血增多,需要结合患者的病史、体格检查等进行治疗和诊断。大便出血的病因比较多,比如如果患者患有痔疮没有及时的去治疗,在用力解大便的时候腹压增高或者出现便秘就会引起出血。另外如果患者有异物嵌入或者侵入也是能够引起大便出血的。这是由于异物侵入损害黏膜,造成黏膜破裂出血,此时就需要患者去医院做直肠镜检查,仪器能够找到出血点并且尽快给予治疗。另外肛裂也能引起大便出血,尤其患者大便干结的时候。肠道内肿瘤能够使患者大便出血,肿瘤会使直肠下血管破裂,排便时便会粘在大便上。
如果消化道出现了问题,就容易出现大便有血的情况,可根据血的颜色来判断患有了某种疾病。如果是鲜红色的血,大部分都是因为痔疮,肠息肉,直肠癌或肛裂导致的,暗红色的血,则有可能患有了结肠息肉,结肠溃疡以及结肠肿瘤等。如果血的颜色已经变成了黑色,甚至是柏油样,则是因为上消化道出血,一般都是因为十二指肠球溃疡,消化道溃疡导致的。大便出血需要去医院做肠镜和胃镜检查,找出原因。
如果几天都不大便可能是较为严重的便秘了,当然可能和自己的排便习惯也有很大的关系。经常会便秘的患者一定不要吃含刺激性强的辛辣食物,同时也养成定时的排便习惯,可以每天起床以后就去蹲一次厕所,就算是没有大便也要养成这样的的习惯,因为经过这样长时间的条件反射就会慢慢地养成定时上厕所的习惯。而在平时的生活中,要多吃水果和蔬菜,水果和蔬菜中都富含大量的维生素C,同时也要多喝水,这样就可以非常有效的改善便秘的症状。当然如果患都已经几天没有大便了,可以使用开塞露到肛门内润滑肠道,这样就有助于患者更好的排便。当然最好的方法还是要在生活中多注意自己的饮食。
大便出血有以下原因:1.痔疮会引起大便出血、滴血甚至喷血的现象;2.肠道息肉和肠道肿瘤:会伴有大便增多或减少,大便形状改变的现象;3.溃疡性结肠炎:患者一般会有腹痛、消瘦的症状;4.有些患者会因为凝血功能障碍和血小板减少而出现大便出血的症状。
肛肠外科需要做的检查比较多,首先就是做手术的三个常规检查,分别是肝功能和肾功能的检查,另外还需要做凝血酶原和传染病的额检查。其次就是要做心电图和胸片的检查。然后根据患者个人的情况,可能有些患者还需要去做腹部B超的检查。如果痔疮患者有发生出血的症状,还应该及时做好肛门镜等检查,其中指诊诊断出来的结果并没有那么理想,如果想要确诊最好还是去做电子结肠镜的检查,以便及时找到疾病,这样针对性去治疗,才能让病情尽快恢复。
肛门坠胀患者会有明显的感觉,肛门有下坠感。造成肛门坠胀的原因有很多种,常见病有痔疮、直肠脱垂、粘膜内脱垂。其次是直肠受到的刺激,常见的疾病有慢性直肠炎、慢性结肠炎、肠癌,明显的感觉到肛门部位长而且还伴有便血情况。若男性患有急性前列腺炎也会有这种感觉,女性出现了肛门症状,除了这些原因之外也要注意宫颈炎症和子宫颈癌。很多患者感觉到肛门镇上跟长时间的卧床也有关系,病人长期卧床会出现焦虑的状态,所以引起了肛门下坠。因为诱发肛门坠胀的原因是比较多的,所以应该先到医院检查。