三甲 山东省立医院 全科
微创手术和鼻窦内窥镜手术是二个不同的概念,微创手术顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
鼻窦内窥镜手术只是单纯的鼻窦手术在内窥镜下进行的手术之一也是微创手术的一种。
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
发现自己鼻腔有臭味的时候,需要到医院做电子鼻镜和鼻窦CT。出现臭味的主要原因有两点,一是萎缩性鼻炎,二是由于鼻窦炎发作引起的。不同的原因有不同的症状和治疗方法。萎缩性鼻炎主要是因为身体中吸收了有毒有害的气体或者是身体内缺乏维生素,症状主要为鼻腔内出现黄色结痂、恶臭等,可通过鼻腔润滑缓解症状,但不能彻底治愈。鼻窦炎发作引起的可以通过鼻窦CT来判断,一般需要对炎症治疗,可口服消炎药比如阿莫西林,一周左右即可痊愈。
武汉大学人民医院 心血管内科
对于患有房颤的患者而言,心率和脉搏并不是一致的,心率会低于脉搏值,在临床上可以通过心脏听诊器来检测心率。另外再对照脉搏的频率,以及通过心电图的检测,测心率会更加准确,正常情况下,脉搏和心率是相等的,但心脏如果出现疾病的时候,心脏的波动不能够传输到外周,脉搏跟心率就会出现不相等性,心率是心脏的频率表现,脉搏和心率并不是一样的。
就目前来说治疗包皮的手术分为两种方式,传统手术和微创手术。传统手术就是直接用剪刀将其剪掉,然后再用线进行缝合,微创手术中的商环法手术比较快,一般情况下需要10~15分钟就可以结束了,但缺点就是愈合的时间会比较长,通常需要2~4周左右。比较好的就是切割缝合器,这种方式需要医生熟练操作,大概需要15~20分钟左右,伤口愈合比较快,切口比较完美。
鼻窦炎的手术治疗分为两种:一种是传统的鼻窦手术,一种是功能性鼻内镜的鼻窦手术。传统鼻窦手术又分为鼻窦凿开术和鼻窦根治术,鼻窦凿开术是在上额窦凿开术,剥除恢复不了的病变粘膜,保留一对孔用来改善窦腔的通气引流功能。鼻窦根治术是将不能恢复的粘膜完全去除,使其它正常粘膜长入窦腔内补偿去除的粘膜。现在应用比较广泛的是功能性鼻内镜的鼻窦手术,这种手术的关键是筛窦手术。此手术术后要进行长期的术后观察,还要服用药物,这样才能彻底治愈鼻窦炎。
中日友好医院 眼科
耳朵胆脂瘤,首先是先天性胆脂瘤,位于耳脑旁,即小脑角,属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤,一种是外耳道胆脂瘤,主要由耳垢栓塞引起。这个操作相对简单,可以在耳镜下直接清洗。还有一种胆脂瘤叫做中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤的具体发病机制尚不清楚,但在临床上较为常见。这种手术需要在高倍显微镜下直接切除胆脂瘤,并有机会重建鼓室和恢复一些听力。对于较大较严重的,只能做乳突根治术的破坏性手术,乳突根治术后,耳朵的听力将基本丧失。中耳胆脂瘤患者应注意尽快就医。如果发现胆脂瘤,应尽快进行手术,这样造成的损害较小。
如果仅仅是简单的鼻甲部分的切除,鼻炎手术费通常在几百元左右,除了手术费还需加上一百元以内的局部麻醉费用,若是全麻的话需要两三千元的麻醉费用。但是不同地区不同级别的医院,手术的费用有些许的差别。鼻炎手术在医学上通常以切除肥厚的黏膜为主的鼻甲部位肥厚性鼻炎手术,在临床手术上还应观察是否有鼻中隔偏曲、鼻窦炎等伴随的症状,看看是否需要进行鼻中隔偏曲矫正以及鼻窦开放等手术。
鼻炎手术的费用,通常不一样。1、就鼻炎本身而言,受到社会经济发展因素的影响。经济发展水平好,则手术的费用就相对较高,反之手术的费用相对较低。2、要根据病情看手术的术式,如行单纯的下鼻甲骨黏膜下切除术,手术费估计在5000元左右。如果行其他的手术,如高选择性神经切断术,手术费估计在1万元左右。3、要看病人手术是单侧还是双侧,单侧手术费用相对便宜,双侧手术费用相对较贵。4、其他的鼻炎手术,如鼻咽下鼻甲表面的黏膜息肉样病手术,手术费就相对便宜,大概5000元左右。
耳朵里有水。主要有以下几种情况:第一,当你洗头、洗澡或游泳时,你需要直接把耳朵里的水排出去。你需要把头转向一边,让水从耳朵里流出来。其次,我们应该考虑到水不是来自外部世界,而是来自人体本身,这可能是由脑积液和耳漏造成的。如有脑积液、耳漏,应进行MRI、CT、内窥镜等辅助检查,寻找瘘口,再进行手术。另一种说法是,它不仅仅是水,还有其他的脓或血。脓肿提示可能是继发性感染。浆液性脓或粘脓性脓,纯脓不叫脓肿。我们应该找出继发性感染的原因,并给予相应的抗感染治疗。若有血和水,要查明流血的原因;如果是肿瘤,就需要积极的手术治疗。
鼻炎和鼻窦炎的区别主要在于以下几个方面:第一,两者症状有一定的区别,鼻炎的鼻涕性状是以清水样的鼻涕或者是黏液状的为主,而鼻窦炎常常表现为脓性的鼻涕并且有嗅觉减退等这些症状。第二,发病部位不同,鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应,而鼻窦炎则是发生在鼻窦黏膜,二者的部位是不同的。第三,鼻炎和鼻窦炎的治疗原则不同,急性或者慢性鼻炎的治疗主要是通畅鼻腔为主,而鼻窦炎治疗除了使用黏膜收缩药,以扩大鼻窦,通畅鼻腔外,还要使用抗生素,它们的治疗原则是有区别的。
因为红霉素软膏属于抗生素药膏,是针对细菌感染有效的,即使是细菌感染导致的急性鼻炎,使用这种固态的软包涂抹在鼻腔内,也不利于鼻腔分泌物的流出,非常容易导致感染的加重。所以任何一种类型的鼻炎,都不需要使用这一类的软膏。鼻炎的治疗还是针对病因为主:1、阻塞性的鼻炎,可以先选择糖皮质激素类的鼻喷剂,由于是直接作用到鼻腔黏膜表面,有良好的抗炎、抗过敏作用,可以放心使用一个月左右,不会产生全身副作用。经过药物治疗效果欠佳的,需要结合鼻内镜、鼻窦CT,选择合适的手术方式。2、急性鼻炎,要选择抗病毒药物,同时多饮水、多休息。如果全身症状不严重,多数会在7-10天逐渐的恢复。
临床上鼻子里有臭味的常见原因有:1、萎缩性鼻炎,需要反复的冲洗鼻腔,及时的清理干酪状结痂,补充大量的维生素;2、幻嗅或者嗅觉倒错,需要排除是否有精神心理性疾病;3、真菌性鼻窦炎,特别是上颌窦炎,可以有间歇性的鼻腔腥臭味,则需要鼻内镜手术开放鼻窦、鼻腔冲洗,并且抗真菌治疗;4、病史较久的鼻腔异物伴感染,尤其是儿童隐瞒了病史,除了患侧鼻腔有臭味外,还有明显的稠黄脓鼻涕,就需要及时就诊,取出鼻腔异物。
罗红霉素是比较常见的抗生素,主要用来治疗急性细菌和慢性细菌感染性疾病,因此它是可以用来治疗鼻窦炎的。但是用罗红霉素治疗鼻窦炎效果是不一样的,有的患者治疗效果好,有的患者治疗效果不好。建议患者使用罗红霉素的同时结合其它药物治疗,可以考虑服用中成药物,鼻喷剂药物等,这样效果更好。如果服用这些中成药效果不佳,患者可以考虑手术治疗,但是注意术后定期复查,因为鼻窦炎是存在复发的可能性的。
耳后面长疙瘩,首先最常见的就是耳后乳突的淋巴结肿大。通常由于咽喉炎症或头皮损伤、感染、淋巴引流引起的淋巴结肿大,临床上可采用局部热敷,配合头孢类的抗生素用于控制感染的治疗。其次是皮脂腺囊肿,一般来说,没有感染是无痛的。如果有感染,可以表现为局部充血、肿胀和耳后疼痛。治疗主要是手术切除。此外耳后良恶性肿瘤也会出现耳朵后面长疙瘩,这种通常也是进行手术处理。
鼻炎可以分为多种类型,不同的类型适宜的治疗药物有所不同。如果属于过敏性鼻炎,则适宜选择抗过敏药物和鼻用糖皮质激素喷鼻为主,用药疗程大概在一个月以上,即便是症状好转也要坚持用药。由于局部吸收取向比较快,也不会出现全身性吸收率,所以不会产生严重的并发症,可以放心的用药。如果属于慢性鼻炎,则可以用鼻喷剂或者是中成分的制剂予以治疗,如果治疗效果不佳,则需要及时通过手术治疗。而萎缩性鼻炎的发病一般与患者自身体质较弱有关系,可以用生理盐水冲洗鼻腔或者是薄荷石蜡油滴鼻,缓解鼻部症状,同时也要注意适当的补充维生素,如果治疗效果不好,则可以选择鼻阈缩窄手术。
打呼噜是一种疾病,打呼噜可以采取的治疗方法也是比较多的,但是目前尚且没有最好的治疗方法,适合患者的治疗方法才是最好的,所以需要根据患者的具体情况选择适合的治疗方法就是最好的治疗方法。首先需要经过多种检查,确定打呼噜的病因是怎样的,有的打呼噜属于中枢性睡病,有的打呼噜属于鼻中隔偏曲或者是扁桃体肥大,如果是后两者最好是手术治疗,如果是前者则需要元发病治疗,配合呼吸机治疗。
如果想要切除扁桃体,可使用电刀切除、等离子切除、扁桃体剥离法以及挤切法,而最常使用的扁桃体切除方法是扁桃体剥离法以及挤切法,但是这两种方法在手术过程当中,容易出大量的血,术后出血的几率跟其他几种方法相比也非常大。目前很多三甲医院都会选择等离子切除法,这种手术方法出血少,术后疼痛感低,但是费用较高。电刀切除法最大的优点是出血少,但术后疼痛感较重。
出现鼻息肉的症状,往往是由于人体鼻粘膜长时间充血水肿引起的,还有部分变态反应性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者也可能会出现鼻息肉的症状。一般来说,鼻息肉症状可以单发的,也可以是多发的,通常患者早期的鼻息肉症状表现并不明显,可能只是会出现鼻腔的分泌物增多的现象。而随着鼻息肉的增大,患者可能会出现进行性的鼻塞、嗅觉不灵敏、说话鼻音很重以及鼻腔的粘涕增多等症状表现,会导致患者鼻子无法进行正常的呼吸。长时间要是不进行治疗处理的话,患者还可能会出现记忆力减退、头昏、睡眠质量差以及头痛等症状。
鼻咽癌:1是头颈部很常见的一种恶性肿瘤,与EB病毒感染可能有关系;2、通过鼻咽镜取病理检查可以确诊;3、早期很多没有明显的症状。有一些可能出鼻腔堵塞,还有鼻腔出血或者有头晕、头痛、颈部淋巴结肿大等表现;4、此病有一定的地域聚集的现象。在南方,特别是广东地区,是鼻咽癌的高发省份;5、鼻咽癌确诊之后,一般来说需要做放疗。同时可配合辅助化疗,只有极少数的早期鼻咽癌可以通过手术治疗,与其它的恶性肿瘤是不太一样的。
耳后有个硬疙瘩,主要出现在以下情况:一、如果硬疙瘩硬度很高,可能是耳后乳突的骨瘤。骨瘤一般是良性肿瘤,可以通过手术、磨削或切除。二、耳后的皮脂腺囊肿、皮质腺瘤,一般来说,硬度不太高,通过触诊就能局部发现,也可以通过手术治疗。三、耳后的神经纤维瘤,可以进行手术摘除术。四、淋巴结肿大,一般是进行热敷,同时进行抗感染治疗。