三甲 哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
乳酸脱氢酶(LDH)存在于绝大部分机体组织细胞中,以肾脏、心脏和骨骼肌最丰富,其次为肝、脾、胰腺、脑、肺脏等。乳酸脱氢酶分为五种类型(LDH
1、LDH
2、LDH
3、LDH
4、LDH
5)。血清乳酸脱氢酶的正常参考值:109~245U/L。临床上乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、脑梗塞、肺梗塞、白血病、溶血性贫血、肾脏病、进行性肌萎缩等。正常人血清中LDH2>LDH1。如有心肌细胞损伤释放入血,则LDH1>LDH2。
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶出现在人体所有的组织当中,一般在肾脏、骨骼、心脏的含量最多。当然其他的一些脏器,比如肺、脑、脾、肝脏里面的含量要稍微少一些。乳酸脱氢酶增高通常会和急性心肌梗死有关系。对于急性的心肌梗死引起的乳酸脱氢酶增高,通常需要结合患者的病史,看是否存在有胸痛、胸闷等症状,然后进行心肌酶普查,这时一般会出现钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高等的情况。在出现其他的一些恶性肿瘤,血液系统疾病以及肝炎、肾脏等情况的时候,通常需要做胸部ct,肝、胆、胰以及泌尿系统B超,检测血常规、肝功能等进行鉴别。
武汉大学人民医院 心血管内科
羟丁酸脱氢酶高常出现在心肌梗死,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血等疾病中,羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶一起组成了心肌酶谱,它是确诊心肌梗死的重要依据。心脏性疾病检查中羟丁酸脱氢酶会增高,但出现肝脏性疾病时也会出现羟丁酸脱氢酶高的情况,因此如果检查羟丁酸脱氢酶高,首先要检查有没有无肝酶异常情况,有没有肝脏疾病,然后再检查肌钙蛋白i或肌钙蛋白t,确定是否有心肌损伤的现象。如果确诊心肌损伤,要进一步做心电图,心脏超声检查,避免是心肌梗死。如果真的是心肌梗死要尽快做灌注治疗,拯救濒死的心肌,从根本上治疗。
乳酸脱氢酶偏高就说明患者的干燥可能受到了损伤,除了肝脏以外,乳酸脱氢酶还会存在其他的细胞和组织当中,比如肌肉细胞内也会有大量的乳酸脱氢酶,如果只是单纯性的升高,可能不仅是肝脏方面出现了问题,也有可能是肌肉出现问题,甚至患者出现心梗的情况下也会导致乳酸脱氢酶的升高。
血清中乳酸脱氢酶的正常参考值是109到245单位每升,乳酸脱氢酶催化乳酸氧化为丙酮酸,属于可逆反应,所以正反两个方向的反应均能测定乳酸脱氢酶的数值。逆反应测得的乳酸脱氢酶活性比正反应高的多,所以采用不同的测定方法得出的结果也会不同,临床上要注意辨别。乳酸脱氢酶同工酶的测定方法有电泳法,离子交换柱层析法、免疫法、抑制法和酶切法等。乳酸脱氢酶增高主要与心肌的梗死,肝炎,恶性肿瘤,肺梗塞,白血病,溶血性贫血,肾脏的疾病,进行性的肌肉萎缩等疾病有关系。正常人血清中LDH-2>LDH-1.如有心肌酶释放入血则LDH-1>LDH-2,利用此指标那可以观察诊断心肌的疾病。
如果出现肿瘤,恶性肿瘤伴有胸腹水、恶性贫血、肌肉的疾病、肺梗塞这些疾病,会引起乳酸脱氢酶偏高。所以病人出现乳酸脱氢酶偏高,临床医生会做横向联系,需要了解病人同时是否有这些疾病。有些心肌梗塞、冠心病、乙肝、肝功能受损也会出现乳酸脱氢酶偏高。比如乳酸脱氢酶偏高外除肺梗塞,可经过心梗表现出的情况进行判断。患者如果有乳酸脱氢酶增高需要注意以上这些情况,对于本身并没有危害。
引起肌酸激酶偏高的原因有很多,有生理性和病理性的,比如患者在做剧烈运动或者是服用药物以及穿刺等情况时可能就会出现肌酸激酶偏高。肌酸激酶存在于人体的心脏和骨骼肌中,当人体的心脏在受到损伤时,可做心肌酶谱检查,能够发现肌酸激酶升高。当肌肉在受到外力伤害时,可能会导致肌酸激酶的升高的现象发生,如果肌酸激酶偏高,可能会给肾脏带来一定的损伤,可能会导致肌肉溶解,需要进一步检查肌肉溶解相关疾病。心肌酶谱是由乳酸脱氢酶、谷草转氨酶以及肌酸激酶组成,肌酸激酶主要存在于肌肉中。
造成血小板计数高的原因就是因为检查血小板的时候,数量超出了正常的范围,引起它偏高的原因有两种,首先是属于反应性增高,引发增高的原因有外伤,做了很大的手术,感染,或者创伤等,其中常见的就是开颅手术,这种手术会让患者的血小板上升,有些时候还会达到很高的水平。其次就是血液系统疾病,常见的就是各种不同骨髓增生性疾病,如果患者有真性红细胞增多症或者原发性血小板增多症等疾病,患者的血小板就会上升,如果持续出现上升就意味着是病情发展最常见的症状之一。
肌酸激酶同工酶偏高的原因有很多,主要是一些疾病引起的,比如:骨骼肌损伤、休克、心脏复苏后、手术后恢复期肌肉痉挛、肺部疾病、脑血管疾病、甲状腺功能减低症、急性心肌梗死等等。另外,在注射一些药物,比如:肾上腺素、苯巴比妥、氯丙嗪、青霉素、苯妥英钠之后,也会出现肌酸激酶同工酶偏高的情况。如果肌酸激酶同工酶偏高是因为疾病导致的话,危害是很大的。比如因为急性心肌梗死导致的肌酸激酶同工酶偏高,会出现急性心衰,还有可能会威胁到生命安全。
山东省立医院 全科
导致尿酸高的原因,主要有体内嘌呤物质新陈代谢发生紊乱,使尿酸合成增多,还有使体内的嘌呤物质代谢紊乱,使尿酸排出减少,或者是由于两者同时存在。比如引起体内嘌呤物质代谢发生紊乱,尿酸合成增多的主要原因是由于过量摄入含有嘌呤的物质的食物,比如海鲜、酒精,容易导致嘌呤类物质代谢紊乱,使尿酸合成增多。如果患有肾病的患者,比如肾小球分泌受到抑制、或者是肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多,比如,糖尿病的患者给予脱水治疗或者利尿剂治疗都可以使尿酸生成增多。另外,还可能由于这两种因素同时存在,也可以导致尿酸增多。比如遗传性乳糖不耐受的患者、比如缺乏葡萄糖六磷酸酶的患者,都容易导致尿潴留,使尿酸增多,这些因素都可导致尿酸高。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
丙氨酸氨基转移酶一旦偏高,考虑由于肝脏细胞发生问题造成的,最主要还是应该看高的程度是多少,从而来做明确的判断,分析引发的原因。如转氨酶跟正常对比高出1到2倍之内,很有可能是脂肪性肝炎引起的。如果跟正常对比超出了10倍,或者20倍,以及1000倍以上,这种情况下是由于病毒性肝炎,药物,缺血因素造成的。当丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况,需要去检查它的病因,还要看整个人的具体情况,同时还要看它升高的倍数,最终再去进行判断。
谷丙转氨酶是一种非常重要的氨基酸转移酶,如果出现了偏高的症状,可能是因为肝细胞受损,从而导致谷丙转氨酶漏出,流到细胞膜,引起血液当中的谷丙转氨酶偏高。假如长时间不重视个人饮食,经常喝酒,或者是一次性饮酒过量,都容易引起肝脏损坏,出现水肿的症状。另外,如果服用某些刺激性药物,或者是脂肪堆积过度、心脏功能异常等等,都有可能引起肝脏损坏的情况,出现谷丙转氨酶偏高。
北京医院 风湿免疫科
年轻人尿酸水平高的原因有两个:一是尿酸的原发性升高,二是某一疾病或者因使用药物后导致尿酸的升高。第一,原发性的因素。这主要是由遗传和环境因素引起的,其中大部分是由于尿酸排泄障碍所致,少数是因为尿酸产生量增加所致。原发性痛风有家族易感性,如果其父母或上一代患高尿酸血症,那下一代患高尿酸血症的概率将远远超过一般人。此外,也有一些是由于嘌呤代谢酶的先天缺陷引起的,病因大多不清楚,常伴有肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱、动脉硬化等聚集。继发性痛风是高尿酸血症。这主要是由于肾脏疾病引起的尿酸排泄减少,或骨髓增生性疾病,又或化疗和放疗引起的尿酸分泌增加所致。有时使用某些药物抑制尿酸的排泄,也能引起尿酸的升高。
现如今尿酸高是很常见的现象,发病年龄也趋于年轻化,与平时的饮食习惯有很大的关系,这种尿酸升高的情况称为高尿酸血症,查肾功能提示尿酸大于420umol/L。导致尿酸升高考虑两个问题,第一是体内尿酸生成过多,第二是尿酸排出障碍。主要原因还是平时饮食习惯欠佳,比如高嘌呤视物摄入过量,熬夜饮酒以及运动后喝水少导致的。可以改变生活方式,用点促尿酸排泄的药物。
尿酸是体内的嘌呤经过身体代谢所产生,如果嘌呤代谢紊乱或者肾脏对尿酸的排泄有障碍就会引起尿酸增高。另外体内尿酸的水平与饮食摄入的嘌呤成正比,长期过多的食用高嘌呤食物会引起体内尿酸长期偏高。所以饮食要多加注意。尿酸高主要是关节的症状,会红肿痛等。
谷草转氨酶是较重要的一种转氨酶,是肝脏健康的重要指标。正常值为0-40个U/L,若在化验中谷草转氨酶高,一般常见于乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝胆疾病,暂时性的升高如:用药后或者饮酒、熬夜之后,这种情况一般能自动恢复。谷草转氨酶偏高时,一定要查明原因,若是疾病引起的,一定要引起重视,积极规范化治疗。
低压高是很常见的一种情况,一般都是发生在年轻人身上,这类人群的收缩压没有什么问题,通常都是舒张压比较高,很有可能是血流变或者血管弹性造成的。就是患者还有出现高血脂的现象,如果舒张压比较高,特别是超过了105毫米汞柱,发生脑血管,心血管疾病的几率明显要高很多。其中高血压是属于很常见的一种疾病,也是心脑血管疾病中注意危险的一种。对于正常人来说,血压会跟随着内外环境变化从而出现一定的波动,还会随着年龄变化,收缩压变化会更加明显。
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高多是由于长期的饮酒,使肝脏受到损伤而导致。所以要注意酒精的摄入,不要大量的饮酒,以免损伤干燥,导致酒精性脂肪肝的危险。正常人如果大量的摄入高蛋白补品,也容易出现同型半胱氨酸高的情况,使肝脏增加负担,需要对饮食做调整,均衡的营养。有时服用药物也可能导致同型半胱氨酸高的情况出现,一般在停药之后会自然消失。
如果在实际的临床中发现患有肝病的患者的甲胎蛋白的数值超过400的话,基本可以判断患者有肝癌的症状。但是患者也要注意的是,并不是所有的甲胎蛋白升高都是肝癌。常见的如孕妇患有急性或者慢性的肝炎就会检测出甲胎蛋白升高,另外部分卵巢或者睾丸等生殖部位的疾病也会导致甲胎蛋白升高。因此建议患者在发现自身甲胎蛋白升高之后,可以做进一步的检查以明确病因,这样可以方便后续的治疗。另外就是建议患者在治疗的期间尽量避免抽烟、喝酒以及熬夜,以免加重肝脏的负担。
如果出现舒张压高的情况,要及时控制好自己的情绪,因为情绪是导致舒张压高的常见原因,另外,压力、药物等因素也会影响舒张压,建议完善相关检查并对症治疗。舒张压高预示着血管壁的弹性比较差,随着年龄的增长,大动脉的弹性会越来越差,同时,收缩压力的缓解能力也会变得越来越差,所以血压会越来越高。当舒张压变高时,又不能有效的维持舒张压,所以年纪大的人出现单纯性的收缩压高血压,往往和大动脉的弹性变差有关。高血压的主要特征就是体循环动脉血压增高,收缩压会超过140毫米汞柱,舒张压也会超过90毫米汞柱,往往伴随心脏、肾脏、大脑等方面的损害,是一种常见的慢性病。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
女性总胆固醇高的原因主要有:1,平时的饮食不健康,喜欢吃一些胆固醇高的食物,比如喜欢吃肉类,且喜欢吃油腻的食物,这样就会导致女性出现总胆固醇高的问题。2,女性过于肥胖,出现肥胖症的问题也会导致总胆固醇高。因为肥胖症会导致脂代谢出现异常,导致血脂紊乱,最后就出现了总胆固醇高的情况。3,生活方式不健康也是引起女性总胆固醇高的主要原因。比如平时总是喜欢抽烟喝酒,喜欢熬夜,不注意保持健康的睡眠,健康的饮食习惯,这都是非常危险的。另外,无时无刻都在应酬中,喝酒太多,吃太多油腻的食物,都会引起总胆固醇高。所以总胆固醇高的人群要注意控制自己的饮食,清淡饮食很重要,还需要注意多休息,不要熬夜。如果总胆固醇高的情况严重,还需要用药治疗。