三甲 上海市第六人民医院 肿瘤内科
患者周老太,女性,84岁,甲状腺癌肺内转移并气管狭窄,外院预期生存期不过半年,遂转入我科行气管支架置入术及经导管动脉灌注化疗与栓塞术。
目前定期行甲状腺肿瘤供血动脉栓塞与化疗,带瘤生逾7年。今给老太行经皮胃穿刺造瘘术,终于拔掉放置7年的鼻饲管。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
就目前的医疗技术来说,肝癌的治疗方法有两种,一种是手术治疗,一种是介入治疗。发现的早的话就是早期肝癌,介入治疗就能够达到不错治疗效果。早期的介入治疗后,也要定期检查,看看有没有复发。如果到晚期进行治疗,生存时间就少了,大概在一年左右,所以要早发现早治疗。
山东省立医院 全科
肺下叶的磨玻璃结节通常见于慢性肺部感染。如果肺下叶的磨玻璃结节相对较小,5毫米或更小,那么它主要是一个微小的结节。这种情况不需要特殊治疗,也不需要任何药物。它只需要给胸部高分辨率的CT1每年随访一次。如果结节没有变化,则表明结节是良性的。如果肺下叶的磨玻璃结节在6-8毫米和8毫米之间,伴有短毛刺和分叶,应予以高度重视,因为结节有可能发展成早期癌症。结节大于8毫米,伴有明显分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等。需要胸部增强CT,必要时进行经皮肺穿刺检查,也可邀请胸外科医生进行早期外科介入治疗,因为在这种情况下,肺下叶的磨玻璃结节可能是癌性的,不能漏诊或误诊。
一般情况下,肝癌介入治疗可以做一两次,不超过三次。肝癌属于肝脏的恶性肿瘤。如果没有转移或仅局限于局部,手术切除仍是最好的治疗方法,加上化疗,治愈的概率越来越高。如果肝癌是巨大的或者肿瘤已经转移,当无法进行手术切除时,可以选择介入肝动脉栓塞,这也有助于控制肿瘤的扩散。但一般来说,肝癌的介入治疗只需做一次和两次,最多不超过三次。你做的次数越多,难度就越大,风险就越大。
胆管细胞癌是消化系统的恶性肿瘤,如果早期确诊后没有转移病变,这时候及时做胆管癌根治手术,同时根据身体情况,可能需要做部分肝脏切除,这样可延长生命,比如超1年或者2年甚至5年都有可能,能生存5年的几率只有20~35%左右,但如果是中晚期才发现胆管细胞癌,那么生存时间不长,没办法做手术根治,只能做放疗,化疗或者介入治疗等方式延长寿命,大部分能够生存1~2年左右,但如果发现晚,已经出现脑转移或者肺转移等现象时,可能只能生存半年左右,而且治疗效果也不明显。
中日友好医院 妇产科
在实际的临床中,治疗甲状腺癌淋巴结转移的方法主要有两种:1、做中央区淋巴清扫,这主要是由于甲状腺癌发生淋巴结转移之后,通常会先转移到中央淋巴区。如果患者不及时治疗的话,可能会导致呼吸系统受到影响,甚至有可能会导致患者死亡。因此在治疗的时候,患者应当首先选择做中央淋巴清扫。2、做颈侧淋巴清扫。如果患者的颈侧出现了肿块的话,应当选择这种治疗方式。
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移,多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因,存在了肿瘤的基因突变,可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳,还可以辅助于全身化疗方法,对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
胰腺癌是一种进展迅速、发病隐匿的疾病,是一种消化道恶性肿瘤,其治疗效果和愈后效果都很差。患者多是40岁以上的男性。随着科技的进步,胰腺癌在手术、化疗、介入治疗等技术上,有了新的进展。未来,机器人对胰腺癌的根治,可能会运用于临床。在胰腺癌的微创治疗方面,腹腔镜下胰腺癌是未来治疗的一种方向。目前可以通过几种途径对胰腺癌进行治疗:1.联合切除:胰腺癌的转移具有局限性,可以在手术或腹腔镜下,进行胰腺肿瘤的根治术。2.化疗:通过对白蛋白,紫杉醇,fOL和吉西他滨的应用,为切除打基础,为不能切除的降期。3.射频治疗:在超声内镜下进行胰腺肿瘤的治疗,为不能切除晚期胰腺癌患者镇痛。
肝癌患者在进行介入治疗后的生存器具体有多久,主要是看目前病情的分期。早期肝癌患者,肿瘤比较小,而且通常没有发生扩散和转移,此时肝功能也比较好,如果及时做介入治疗生存期还是很长的,5年生存率可以达到50%以上。而且做介入治疗能够有效地缩小肿瘤,同时能够激活人体的免疫功能。但是如果是中期或晚期的肝癌患者,癌细胞已经发生了扩散和转移,即使做介入治疗效果也不是很好,只能够减少癌细胞的扩散和转移,生存期可能在半年左右。
早期肝癌开展介入手术实际效果非常好,可以让瘤体显著的减少,抑制恶性肿瘤的生长发育速率,也可以缓解患者由于恶性肿瘤所造成的肝区隐痛的病症。临床医学运用是数最多,最先在肺癌中血管性介入手术的,主要是选择性肝动脉灌注治疗,可以选择性肝动脉栓塞,肝动脉化疗栓塞。这为肺癌毛细血管手术出示了一个一切正常肝脏的血液供应,百分之九十到九十五来自于肝动脉,百分之七十五到八十五来自于门静脉,而肝癌的血液供应九成以上来自于肝动脉的解剖学基础。这三者都具备应用化疗药物这种相同的技术方法。也有的用堵塞剂来展开医治,具体是在皮肤上穿刺一个大约有3到5mm的口子,从动脉内插管到肺癌供血主动脉,再通过软管给化疗药等等。还有的堵塞剂是用超汽化碘油,明胶海绵,也有一些海藻酸钠脂质体这种来开展医治的,治疗效果很明显,能够利用两种方式杀死肿瘤。
北京大学第一医院 骨科
腰间盘突出合并椎管狭窄的治疗方法如下:1、保守治疗:适用于仅表现为腰痛、下肢轻微疼痛或首次发病的患者,包括适当休息、牵引治疗、熏蒸、手法复位等,65岁以上老年患者一般不建议牵引治疗;2、手术治疗:适用于腰痛合并下肢明显放射痛、行走疼痛严重的患者,如单侧或单侧椎管狭窄,可进行微创手术,如全椎管狭窄,可进行开放手术。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎管狭窄的治疗方法一般分为保守治疗法和手术治疗法,具体需要用哪种方法则需要根据患者本身的情况来决定。如果患者颈椎管狭窄症状较轻,而且脊髓和椎管并没有感觉到压迫严重,则可以采取保守治疗法,例如对颈部进行针灸理疗并服用一些相关的药物即可。如果颈椎管狭窄比较严重,出现了脊髓明显受压,并且四肢出现了明显的症状。这种情况则需要进行手术治疗。手术的具体方案是以扩大椎管以解除脊髓压迫。术后可以恢复正常的脊椎的传导性。避免了因为脊髓压力过大从而引起患者瘫痪以及某些功能障碍。确定治疗方案之前,患者应进行一个系统性的检查,可以更好的选择治疗方法。
根据患者病情的不同,腰椎管狭窄的治疗方案也有所不同。在症状不是特别明显的腰椎管狭窄疾病早期,因为其对生活的影响不是很的明显,主要是依靠物理方法来进行治疗,例如经常性的进行热敷,牵引和按摩等。平时也需要多注意运动,不能一个姿势保持很长的时间。在病情逐渐加重已经严重的影响正常的工作和生活的情况下,最好是使用手术的方法来进行治疗。
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者主要采用以下三种综合治疗手段,来降低血压。(1)改善生活方式。例如减重、低盐低脂、多运动、戒烟戒酒。(2)药物治。以下五大类常用降压药,单独或联合使用其中两三种,进行治疗:利尿剂类,β受体阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)、钙通道拮抗剂类(CCB)、血管紧张素二受体阻滞剂类(ARB)等。(3)找出原发疾病。对引起继发性高血压的原发疾病进行针对性治疗。例如切除嗜铬细胞瘤可以降低嗜铬细胞瘤导致的患者血压;介入治疗来扩张肾血管可以缓解肾血管源性高血压。
大多数患有腰椎管狭窄的病人可以先进行理疗,通过配合医生的安排,注意日常休息,而且腰椎管狭窄的症状也可能会随年龄增长自愈,因为腰椎关节稳定性会随年龄重建恢复。如果患者经过非手术治疗后症状仍非常严重,或者患有严重的神经功能障碍,都是需要进行手术的,手术主要目的是去除压迫硬脊膜、神经根的因素,可能会切除椎板、上关节突出部分、扩大的神经根管等部位,进行手术后,患者的神经根滑动范围应该达到一厘米以上,并且硬脊膜应该有正常搏动。还有一种附加手术是脊柱融合术,这种手术适合年龄较大、在四十几岁之前已经进行过缓解减压手术的患者,也可以治疗一些椎间关节不稳定、椎板和关节突出被切除的情况。
阿司匹林也被称为是乙酰水杨酸,是一种非甾体类抗炎药,属于水杨酸衍生物。这种药物不仅仅这种很好的解热、镇痛的作用,同时对于血小板聚集也会有着比较明显的抑制效果。在临床上通常用于缓解各种轻中度的疼痛,比如头痛、牙痛、肌肉痛、风湿痛、神经痛等等。同时也用于发热治疗。阿司匹林在临床上的应用范围比较广,最广泛的就是用于心绞痛、心肌梗死、脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病的防治。另外在进行外科手术或者是对患者进行介入治疗时,尤其是下肢、动脉、盆腔手术时预防血栓形成,也会有一定的效果。
每个人患有肝癌的情况不一样,寿命也不同,如果肝癌比较严重,使用介入治疗效果并不是很好,并不会延长多少存活时间。如果肝癌不严重,在做了介入治疗之后,会延长病人寿命。此外具体存活时间还需要根据病人肝功能情况来决定,肝硬化可以分为早期以及中期,越早治疗效果越好,生存时间也自然会更长一点。如果已经到了晚期,出现低蛋白血症,腹水,黄疸以及肝功能衰竭等情况,这个时候如果采取介入治疗会使病情恶化,病人很有可能因为肝衰竭而影响生命。因此,患者在患有肝癌之后能够活多久,并不能只单单靠介入治疗来决定。
肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,如果已经到了中晚期,能活的时间已经不长了,大多数还可以活2-3年,如果治疗效果好,生存期限也有3-5年的,不过,这种情况很少见。肝癌中晚期已经无法使用手术治疗了,此时可以选择介入治疗、化疗、超声聚焦刀、微波消融、氩氦刀低温冷冻等方法来稳定病情。如果肝癌中晚期患者已经忍受不了这些治疗方法,或者治疗效果不佳,也可以进行靶向治疗,常见的药物就是索拉非尼,可以尝试用药治疗,不过,疗效并不确切,若是有效果,能延长存活时间。此外,可选择放化疗,不过,肝癌对放化疗不太敏感。
房颤就是心房的颤动,这是一种心律失常的表现,主要有:永久性心房颤动、持续性心房颤动、阵发性心房颤动这三种。可以采用药物的方式来治疗房颤,可以用到的药物有:胺碘酮和受体阻滞剂,这两种药物同时使用效果会更好。对于房颤还可以采用介入治疗,这种治疗方式适合一部分持续性以及阵发性的房颤患者。最后一种就是手术治疗,这种治疗方式适合孤立性房颤以及有风湿性心脏病的房颤患者。
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
介入治疗融合了临床治疗和影像诊断,是一种新型学科,这几年发展迅速,介入治疗是在数字减影、血管造影、核磁共振、超声、CT等影像设备的监控下,使用穿刺针导管和其它的一些介入器材,通过微小创口或者身体的自然孔道将特定的一些器械导入病变部位,然后对病变部位进行微创治疗的,现在已成为临床三大支柱学科之一。介入治疗整个过程都需要借助影像设备,可以准确的到达病变部位,而且创伤小,其优点主要是准确、高效、安全、应用广泛、并发症少,目前已成为一些疾病的首先治疗方法,对肿瘤的化疗以及血栓的溶栓比较少适用。介入治疗和传统的内科治疗相比,具有药物可直接到达病灶的优点,可以让病灶处的药物浓度提高,不仅提高了疗效,而且副作用小。有些疾病如果需要外科治疗,在使用介入治疗之后,比较小的切口或者无需开刀就可治疗疾病,所以创伤小。而且大多数患者只需局部麻醉即可,减少了麻醉带来的危险,对正常组织造成的损伤也相对比较小,住院时间也短。有些高龄危重患者不耐受手术或者没有手术机会,通过介入治疗也能获得很好的治疗效果。
卡培他滨片属于一种抗肿瘤的药物,一般在临床上会使用辅助结肠癌的化疗,也可以于原发肿瘤根治术后使用,结肠癌患者是可以使用5氟尿嘧啶类药物单独治疗的。可以治疗无病生存期,不会低于5氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案的,虽然卡培他滨片或者联合其它药物使用,不能延长患者的生存期,不过是可以提高无病生存期,建议患者在用药时要小心谨慎。卡培他滨片治疗结直肠癌,无论是单药用还是与奥沙利铂联合用,都是可以治疗转移性结直肠癌。也可以适用于不能手术的转移性胃癌的治疗。