三甲 山东省立医院 全科
你好,根据你的描述考虑是有肺结核和胸膜炎,建议及早到医院进行治疗,适当的可以多运动,增强体质,饮食要清淡些,多喝水。
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎的CT表现多种多样,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。 新冠状病毒肺炎根据其严重程度可分为轻型、普通、重型和危重型。其中,CT显示轻度患者无肺炎;普通型表现为双侧胸膜下斑片状磨玻璃不透光影,可进展为肺实变,或伴小叶间隔增厚。重型病变范围扩展较快,以肺实变为主,呈现支气管气相。危重型CT可显示两肺的弥漫性改变,甚至是完全的实变
山东省立医院 心脏外科
直径6mm的磨玻璃结节不一定必须使用手术方式治疗。磨玻璃结节,即为肺内模糊的结节影,与周围肺实质相比较表现为较大密度,且血管和支气管轮廓分明。当磨玻璃结节的直径达到6mm(即大于5mm),即为中危结节。在治疗中危结节过程中,会进行定期CT检测,一般为1、3、6、12和24个月。检测观察到的结节直径持续增长,则建议用手术治疗,且术后进行定期CT观测结节直径,以便更进一步治疗。如持续观测后,结节直径未增长(停止增长或变小),则可更长期进行CT观察,一般为大于等于3年。若3年的CT观测后,磨玻璃结节直径仍未见增长,或变化不大,则便可停止继续观察。
山东省立医院 全科
支气管肺炎多久能够治愈并不能一概而论,而是要依据患者的具体病情严重程度和所采用的治疗措施,以及治疗效果决定。通常支气管肺炎病情较轻,治疗及时,效果较好时,大多在两三天即可治愈。而大多数的支气管肺炎患者在两周左右经过规范化治疗,也能够起到较好的治疗效果而治愈。但是有些患者病情较重,对治疗效果反应不敏感,往往需要更长的治疗时间。其是否治愈应通过临床症状好转,而且对肺部检查未见湿啰音,叩诊也无实变音,进行化验血常规检查正常,肺部ct检查未见明显阴影时为治愈标准。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
咳嗽可以有很多原因引起,比如肿瘤、哮喘、炎症、支气管扩张等。在咳嗽了2个月左右,仍未见明显好转,此时建议行相关检查,以明确病因,进行对症治疗。首先,要排除是否由肺部肿瘤引起,建议行胸部CT检查,若CT结果回示肿瘤可能性较大,可进行病理活检以明确诊断。明确诊断为肺癌时,应尽快把握手术时机,进行治疗。此外,慢性支气管炎和支气管扩张也可导致咳嗽,这种患者多存在咳黄色脓痰现象,部分同时可有发热。而其他病因,如过敏引起、咳嗽变异性哮喘,此类患者胸部CT无特殊征象。若过敏导致了长期咳嗽,需要对症治疗,使用抗过敏药物治疗,常见药物有氯雷他定。而咳嗽变异性哮喘患者,确诊主要依据支气管舒张试验,想缓解临床症状,建议服用信必,而一粒孟鲁司特钠咀嚼片,睡前服用可以减轻晚上咳嗽症状。
复旦大学附属华山医院 感染科
胸部X线、CT等影像学检查主要作为新肺炎诊断的辅助依据,也是判断患者病情和治疗效果的重要指标。然而,它不能作为诊断新肺炎的单一证据诊断新肺炎的金标准是符合疑似病例的标准(疑似病例的确定:1.武汉在患病前两周内有旅游或居住史;或在发病前14天内接触过来自武汉的有呼吸道症状的发热患者,或有聚集性发病;2.发烧。3.肺炎的影像学特征;4.在发病早期,白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。)在痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本的基础上进行实时荧光逆转录-聚合酶链反应检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源与CT相比,胸片在病毒性肺炎的诊断中早期漏诊率较高,在诊断中价值不大,但床旁胸片在病情和疗效评价中仍有较大价值。因为CT更有利于早期磨玻璃病变的发现,如果你想在诊断中获得更有力的影像证据,胸部CT(尤其是高分辨率CT)通常是首选。如果肺部CT有特征性的影像学改变,则为新肺炎的诊断提供了初步的方向。
胸腺肽其主要的作用是用于治疗免疫细胞缺乏、免疫系统缺陷所致的各种疾病。在临床上主要用于治疗慢性乙肝、淋巴细胞缺陷症、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、口腔溃疡、系统性红斑狼疮、上呼吸道感染等疾病。但是胸腺肽也具有一定的副作用,有些患者在服用之后容易出现过敏,对于人体有坏处。另外,孕妇以及正处于哺乳期的女性也要慎重服用。最后需要特别注意的是,在应用胸腺肽时,最好是在医生的指导下进行,以免影响到病情或者是诱发其他副作用问题发生。
既有开胸的手术方式,又有不开胸的手术方式。开胸心脏搭桥手术是最常见的心脏搭桥手术方式,急性心肌梗死,出现顽固性心律失常,积极内科医疗无效,适应症是左主干病变,左主干加三支病变,6到8小时内血管解剖,游离壁决裂病,急性心肌梗死出现乳头肌断裂等并发症适合接收冠脉搭桥术。胸腔镜下手术,也就是所谓的微创手术是不需要开胸的一种方式。
山东省立医院 胸外科
胸腺五肽主要用于治疗恶性肿瘤因为放疗、化疗两种治疗方式导致的免疫力下降,在国内外的文献中也有作为外用制剂用于十八岁以上的慢性的乙肝炎患者,胸腺开始萎缩,免疫功能减退。还可以用于一些自身免疫性疾病,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等、各种细胞免疫功能低下的疾病进行辅助治疗。使用方式肌肉注射和皮下注射都可以,按照说明书上面建议的剂量大概是每天五十毫克剂量,作为辅助用药,至于最大剂量可以是多少,国内外还没有相关的实验。胸腺五肽的不良反应主要是恶心发热,头晕胸闷,对于慢性乙肝患者来说,可能会出现肝功能异常的状况,如果没有肝衰竭预兆的出现,则可以使用这个药物。这个药物一般和其他一些药物合并使用,作为辅助,不建议长期大量使用,但是对与一些干扰素,消炎药,抗菌药物,激素等等之间的作用都不明确。所以要有确切的疗效以后,再考虑使用的辅助药物。
临床中注射胸肽腺的作用主要是用来治疗某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病以及肿瘤的辅助治疗,这些都可以归类于各种原发性或者继发性T细胞缺陷病。它主要包括各型的重症肝炎、慢性活动性肝炎、以及肝硬化的治疗,此外对于带状疱疹、生殖器疱疹以及尖锐湿疣等、支气管炎、支气管哮喘、肺结核的治疗也有一定的作用。胸肽腺还可以用于一些合并用药,用于各种恶性肿瘤前期以及化疗放疗、红斑狼疮、风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的治疗。
临床上胸腺五肽可以用于很多疾病的治疗,比如恶性肿瘤病人放化疗之后的治疗,免疫功能损伤、乙型肝炎的治疗、重大外科手术及严重感染后的治疗、自身免疫性疾病、母类风湿性关节炎、红斑狼疮等的治疗。胸腺五肽的作用之一是诱导t细胞分化和成熟、增进t细胞的活性,在抗感染免疫中,适量的胸腺五肽可以明显的增加干扰素的产生,增强外周血单核细胞γ干扰素的产生,增强血清中SOD的活性。调节t淋巴细胞亚群比例趋于正常,增加巨噬细胞的吞噬功能,增强红细胞的免疫功能,提高白介素二的产生水平和受体表达水平,提高免疫力。
人体的软骨是处于肋骨和胸骨之间的。当胸胸软骨出现炎症时,可能就会感觉到局部有轻微疼痛或者肿胀感。肋骨炎的病因是比较多的,可能与撞击或者劳动强度大引起的局部损伤有关,也可能是身体其它部位的病变影响了肋软骨,导致关节肿痛。建议以实际检查的结果为准,采取针对性治疗措施。
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸片检查是属于很常见的一种检查方法,主要就是用来检查呼吸系统疾病。就像气管,肺部,支气管病变,以及纵膈横膈的病变等都能做出判断,操作起来很简单,快速就能知道结果,也能知道病变吸收情况如何。同时还能看胸部部位损伤和炎症的程度,另外还能看到胸廓骨折,气管裂伤,血肿等情况,同时也能发现胸部肿瘤以及纵膈等病变。这种主要就是用来对职业病进行诊断很重要的依据,还是健康体检之中不能缺少的项目,每年最好做一到两次的胸片检查,及早发现胸部疾病很重要。
一般情况下胸背痛是指胸痛和背痛同时发生,应考虑胸廓胀痛引起的整个胸廓前后同时疼痛,这种情况主要见于胸腔的积气或者积液,可以通过肺部的X片来明确是否是胸腔积气或者积液以及他们出现的原因,这个主要是筛查,要确诊肺气肿或是胸腔积气还需要进行穿刺抽气和胸腔闭式引流以明确诊断。胸腔闭式引流既是诊断也是治疗,做完后要注意不能随意下地,卧床休息,如有胸闷感,应进行吸氧治疗提高血氧饱和度,血氧饱和度不够还会导致头晕、呼吸困难等。最重要的是一定不要剧烈运动。
胸口连着后背呼吸疼可能是胸膜炎的症状表现。胸膜炎的致病因素较为复杂,其中结核性胸膜炎和脓胸比较常见,可导致胸膜出现增厚或粘连的情况,在呼吸时胸膜壁层之间的摩擦力增加,就会出现疼痛的感觉。患者在进行胸部CT检查时仅仅显示胸膜增厚,症状较轻患者没必要进行特殊的处理,只需要定期进行观察即可。当病情较为严重时,患者口服消炎止痛的药物即可。病情长时间存在,胸廓已经严重变形甚至形成了纤维板,在口服药物无效的情况下,患者可进行纤维板剥离手术,达到缓解胸口连着后背呼吸疼症状的目的。
患者在出现肺部不舒服的时候,医生都要建议拍一个胸片来看,根据拍出来的片子来确定患者的病情,在拍完片很多病症都可以很清楚地看出来。比如说患者的肺部出现感染,或者是胸部有骨折或者是有异物,都可以通过拍片来检查。人的肺是由肺段和肺叶组成,其中肺叶是间裂和胸膜自然分割而形成的,左肺由斜裂分为上下两个叶,右肺由水平平裂、斜裂分为上中下三个叶,在胸片中,叶间裂、胸膜和X线水平可以显影呈细纹状,其中正位片可以看到右肺水平裂。还能看出肺的纹理是不是正常的,如果肺压缩边缘位于肺野外带,胸腔比肺野外的三分之一时,肺的压缩为50%,至中带则为75%。在胸片上还可以清楚的看到纵膈的位置,纵膈在胸骨的后面,胸椎的前面和两个肺部的中间,上面是胸廓的入口,下面就是横隔,横隔在胸腹腔之间,是圆顶状的,右膈顶大多数是在第五和第六前肋间水平,右肋比左肋稍微高一点,横隔与胸壁和心脏分别构成了肋膈角和心膈角。如果患者胸部有问题,应尽快去医院治疗。
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
胸肋软骨炎症主要有以下的表现症状,第一种就是常见的疼痛感,如果当胸肋软骨部位出现刺痛,尤其是在呼吸或者运动的状态下出现刺痛,则提示存在局部炎症。第二种是胸肋软骨部位会出现酸痛和麻木的感觉。第三种是胸肋软骨部位会出现肿胀或者是压疼的情况。严重的可能还会出现发烧、局部红肿的现象。
通常情况下,胸腺瘤的患者并不会产生明显的临床症状,据相关的统计表明,约百分之六十到百分之八十左右的患者是在体检中才会发现自身出现了胸腺瘤的症状,只有少部分的患者会出现合并有重症肌无力的情况。所谓的肌无力指的就是肌肉失去了功能,比如眼皮无法抬起,吞咽困难,四肢无力等表现。另外也有可能会对患者的呼吸系统造成压迫,可能会出现胸闷以及咳嗽等症状。建议患者在发现胸腺瘤之后应当尽快到医院做一个肌电图检测,如果出现了肌无力的症状的话应当及时治疗。
肺部至关重要,它可以帮助我们身体提供足量的氧气,我们的身体不管是器官组织,甚至是细胞,都需要充足的氧气来进行正常的工作。肺是呼吸系统最重要的器官,主要进行气体交换,位于胸腔内纵膈的两侧,左右各一,肺上段顿圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部位,底位于膈上面。对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵膈的面叫内侧面;该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门;这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根;左肺由斜裂分为上下两个肺叶,右肺除斜裂外还有一处水平裂,将其分为上中下三个肺叶。肺叶是以支气管反复分支,形成的支气管树,为基础结构,左右支气管在肺门分成第二支气管,第二支气管及其分支所辖的范围构成了一个肺叶。每支第二级支气管又分为第三级支气管,每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段。肺是帮助机体进行气体交换,我们都知道肺部是一个能进行气体交换的最大脏器,负责从体外吸入氧气,从体内排出废气,比如二氧化碳等等,所以我们的肺部一定要保护好。一旦发生缺氧或者是供氧不足,这样我们的机体就会进入发展的停滞状态。你想如果你无法呼吸,你的血液就不会循环,你的各种系统都会瘫痪甚至是崩溃,对于机体简直是致命的灾难,所以我们一定要保护好自己的肺部。平时不要抽烟,抽烟有大量的尼古丁与焦油,会对肺部造成极大的损害,会渐渐的让人成瘾染上坏毛病。多吃一些富含维生素的蔬菜、水果,提高自身的抵抗力。
首都医科大学宣武医院 产科
呼吸内科 不同的肺炎在CT上有不同的表现。例如,大叶性肺炎常扩散到整个肺叶,大叶性肺炎的渗出非常明显,所以称为肺实变。CT表现为弥漫至整个肺叶,密度可明显高于肺,甚至与肝或胸壁相似。周围边界清晰,中间有支气管充气征。小叶性肺炎也称为支气管肺炎。大叶性肺炎无明显炎性渗出。小叶性肺炎的密度低于肝脏或胸壁周围,但明显不同于肺组织。主要为沿支气管分布的斑片状或斑片状阴影。间质性肺炎可能表现为毛玻璃样阴影,有些还可能表现为弥漫性不规则条纹状或网格状阴影,称为蜂窝状改变。
肺部疾病一般有很多,因此不同的肺部疾病,可能检查的方法会有所不同。患者临床上出现咳嗽、咳痰,或肺部有病变等,常规的检查是进行透视、胸片,或者胸部CT。临床上患者进行肺部检查时,胸部CT相比透视和胸片检查要更清晰。患者胸部CT后,发现有肿瘤或其它病变时,需要做进一步检查,根据胸部CT影像学的变化和病灶的部位,可以选择支气管镜的检查,或是经皮肺穿刺检查,从而明确肺部病变的性质。但支气管镜只是针对部分患者,或者是因为某些情况导致肺部堵塞而发生感染的人,一般情况下是用不到。胸透、胸片特点是把肺重叠在一起进行显影,因此电离辐射剂量相对较小。CT是横切面看肺部组织,检查结果更为精准,但是电离辐射剂量相对较高。若常规体检进行CT检查,可以选择低剂量CT减少辐射剂量;若进行针对性检查,可选择普通CT或者薄层扫描CT,检查结果更为准确。因此每位患者具体的哪种检查最准确,是根据患者的自身疾病情况来决定。