三甲 中日友好医院 肾病内科
你好,如果双下肢水肿,那就需要寻找水肿的原因了,有的白蛋白低会引起水肿的,这种情况就需要输白蛋白了,也可以用点利尿的,让身体多余的水排出去。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆管细胞癌是消化系统的恶性肿瘤,如果早期确诊后没有转移病变,这时候及时做胆管癌根治手术,同时根据身体情况,可能需要做部分肝脏切除,这样可延长生命,比如超1年或者2年甚至5年都有可能,能生存5年的几率只有20~35%左右,但如果是中晚期才发现胆管细胞癌,那么生存时间不长,没办法做手术根治,只能做放疗,化疗或者介入治疗等方式延长寿命,大部分能够生存1~2年左右,但如果发现晚,已经出现脑转移或者肺转移等现象时,可能只能生存半年左右,而且治疗效果也不明显。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胆管癌的生存取决于胆管癌发现时是否有淋巴结转移。如果时间较早,则无淋巴结转移。例如,我们有一位患者于2011年在我们东方肝胆医院进行了手术。今年,他来这里复查。经过复查,各项指标都很好。这实际上是胆管癌中一个相对小的病例。我们告诉他如果满分是100分,你可能已经达到110分了。为什么?因为胆管癌术后疗效高于其他恶性肿瘤,且术后生存期相对较短。就像他2011年的手术,到2018年,7年过去了,效果依然很好,相对效果也很理想。但与此同时,就在上周,另一名胆管癌患者死亡。因为他当时发现的胆管癌的直径比较大,比较长,并且伴有淋巴结转移,所以他手术后9个多月,不到10个月。因此,我们认为,如果他发现这么大的肿瘤有淋巴结转移,术后9个月,每月都要到我们医院进行化疗和放疗,其效果至少达到我们预期的60点。因此,如果胆管癌发现较早,我们可以考虑生存期为1-3年;如后期发现有淋巴结转移的可能,则考虑半年至一年的生存期。
胆汁由肝脏分泌经过胆管集中到肝外肝、胆总管。还有一些胆汁被存在胆囊里,经过壶腹进入肠道协助消化蛋白质、脂肪。这个癌症就是在胆管通路上产生的癌症,一般有肝内、肝外胆管癌两种。肝内胆管癌与肝癌的医治方法相似;肝外胆管癌的治疗又分为远端和壶腹周围等位置,其治疗方式与胰十二指肠癌症相似,肛门附近的近端胆管癌一般可手术治疗。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
疑似病例主要依据病史和临床表现,发病前14天内有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅游史或居住史,发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。发热和或呼吸道症状,比如鼻塞、流涕、咽痛、干咳、呼吸困难等具有肺炎影像学特征(X线片和肺部CT)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减(抽血做血常规化验)有流行病学史的任何一条并且符合临床表现中任何两条或无流行病学史但是同时满足三个(湖北地区两个)临床表现即可判定为疑似病例。
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
正常包皮是指阴茎在疲软状态时,龟头是可以完全露出。如果龟头不能够完全露出,则是属于包皮过长,如果用手外翻还不能够露出龟头,则是包茎。包茎则是必须要进行手术切除的,如果仅仅只是包皮过长的话,可每天上翻起包皮对龟头进行清洗,这样可以有效预防龟头炎的出现。
胆管癌是一种恶性肿瘤,是肿瘤科比较常见的疾病之一,这种疾病的发生,对人们的生命健康造成了很大的危害,对于患有胆管癌疾病的患者能够存活多久,这与患者的病情、以及发现疾病的时间有直接的关系,对于患有肝门部胆管癌的患者,他们的生存时间一般不到五年,对于是患者有胆管下段,以及胆管中段的患者来说,一般至少有五年的生存时间,另外患者如果患有乙肝病史的话,那么对生产的时间也会有一定的影响,如果肿瘤恶恶性的程度比较严重,那么也会影响到患者的生存时间,有效的手术切除治疗,对患者的生存时间会有一些延长。
胆管癌属于一种恶性肿瘤,对人体健康危害很大,并且恶化的程度是比较快的,一般是很难治好的,但是如果在疾病的早期,及时进行有效的治疗的话,治疗的效果还是很不错的。胆管癌的最佳治疗方法是手术治疗,在早期进行手术切除为主,之后加上有效的术后化疗,可以大大的提高治愈的效果,如果是晚期的胆管癌患者,不能进行手术切除的话,可以采用胆到引流手术,可以控制胆道的感染程度,减少并发症的出现,可以延长患者的生存时间,所以胆管癌的早期治疗是特别重要的。
胆管癌能活多长时间,这个是根据患者的病情而决定的,一般是没有具有的时间限定的,因为胆管癌是一种恶化比较快的疾病,对患者来说生存的时间是比较短的,尤其是到了胆管癌晚期,很多患者的生存时间往往都不会超过五年。胆管癌早期的恶化程度是比较慢的,如果患者及时的进行了有效的控制,并且病情没有明显的恶化扩散的话,那么患者的生存时间会相对的久一些,一般会在五年级以上的生存时间。所以胆管癌这种疾病的早期治疗是特别重要的,有效的控制会延长患者的生存时间。
大家都知道胆管癌属于一种恶性肿瘤,并且恶化程度也是比较快的,对患者的危害性特别大,并且患者的平均寿命也是比较短的,对于胆管癌患者在晚期会出现一些并发症,常见的并发症有消化道出血、肝肾综合症的个疾病,因为病情恶化的程度比较快,患者会处于身体的消耗状态,会出现多个器官功能衰竭的情况,胆管癌晚期患者身体会出现衰竭的状态,呼吸比较困难、大便减少、呕血、昏迷等主要症状。所以对于胆管癌患者,应该及早的进行有效的治疗,可以延长患者的生存时间。
肝内胆管癌只要不属于及晚期癌症,并没有出现其他地方转移,就可以考虑手术治疗。通过把部分肝脏切除,并且联合周围淋巴清扫实现根治目的。一般在手术之后都需要配合放、化疗等辅助治疗方法进行。如果肝内胆管癌已经出现有转移,在清除肿瘤组织之后先要进行病理化验,在病理学证据的情况下,再给患者进行化疗治疗。在肿瘤负荷比较重,也就是组织巨大,已经存在有压迫、疼痛等症状,或者是存在有骨转移,可以考虑对患者在化疗基础上联合放疗,缓解患者疼痛。除此之外也可以尝试生物免疫治疗,中医治疗。为患者进行基因检测,筛选出合适的靶向药物做靶向治疗。
聊城市人民医院 普通内科
胆管癌是肝癌的一种类型,但是相比于普通的肝细胞癌来说,胆管细胞癌的发病率是相对比较低的,但是一旦发病治疗起来就是比较困难的,特别是晚期的胆管细胞癌患者的预后情况会变得更差。因为大多数的胆管癌晚期的患者都会出现比较严重的肝功能异常,甚至还会出现黄疸或者梗阻性的黄疸等并发症,也有部分患者会出现腹水。另外也有部分患者会因为治疗或者病情发展的原因变的抵抗力严重下降或者出现消瘦等症状。在治疗的时候主要是采取姑息治疗,如果患者的黄疸比较严重的话可以进行置管引流,腹水比较严重的话可以进行导流抽出腹水。另外就是要采取营养支持或者分子靶向治疗,必要的时候也可以考虑使用中医中药进行调理。个别的患者在经过积极的治疗之后会产生比较明显的效果。
山东大学齐鲁医院 营养科
寄生虫、肝内胆管结石以及人体基因等因素都可能造成胆管癌的出现。胆管癌患者在饮食上应注意避免高油高脂,如果已经出现胆管结石的情况,应到医院及时就诊。更应该注意的是,按时吃早餐,是可以减少胆道系统产生结石,还可以帮助机体内规律胆汁的分泌。目前日常生活中油炸食品较多,例如汉堡、炸鸡等,胆管癌患者应注意这类高油高脂的食物的摄入,避免饮酒、吸烟。同时,良好的生活习惯的养成,也可有效的避免胆管癌的发生。
胆红素多少才算正常,许多不同的医院标准也有所不同。比如有些医院总胆红素在20umol/L以内就算是正常的。书中的正常范围是总胆红素在17.1umol/L之内。没有明显的黄疸表现,通常少于胆红素的两倍,我们称为隐性黄疸。如果胆红素升高,我们需要排除肝内胆管的疾病,例如胆总管结石。排除病毒性的肝炎,排除肝硬化或肝纤维化等,要根据患者自身的情况来进行针对性的医治。
肝脏囊肿是肝脏上有包块,并且里边有积液,目前引起肝脏囊肿的原因还不清楚,可能是属于先天性的发育问题。囊肿可以是多个不和胆管血管相通,只有少数囊肿会和胆管相连,里面还会有一些胆汁。肝脏囊肿并没什么明显的症状,特别是在囊肿还比较小的时候,只有通过做B超或者其他检查时才会发现,囊肿长大会对人体产生一些压迫,比如压迫胆管、压迫肠道等等,甚至囊肿较大时还可能会引起肝功能的异常,会导致出血感染、发烧、肚子疼的情况。肝脏囊肿属于良性疾病,危害不大,具体根据囊肿大小来决定是否要治疗。
肝细胞内的脂肪堆积过多,过剩,则会形成脂肪肝。肝脏脂肪不能超过肝脏重量的5%,如超出此数值则为脂肪肝。如果经体检发现有轻微型的脂肪肝,早期就需要高度重视,要及时进行控制,而且这也正处于脂肪肝治疗的最好时期,所以要及时采用降脂保肝的药物改善肝功能,尽快促进脂肪代谢。而且日常饮食也需要少吃一些肥厚油腻的食物,多食用新鲜的粗粮谷物和新鲜水果蔬菜,还要多喝水,同时要注重加强日常的体育锻炼,从而才能快速的消除脂肪肝。
当脚崴伤之后想要快速止痛,首先需要把患肢给抬起来,这样可以让血液更好回流,还能避免局部出现水肿和出血的现象。其实就在出血还没有完全被止住之前,应该及时做好冷敷的工作,可以避免病情变得更加严重。当出血停止以后,可以看具体情况再去进行热敷,使得周边的淤血可以尽快消散出去。另外还应该制动,这样可以避免伤势变得更加严重,最好选择用器具来帮忙,切记不要随便走动。如果是暴力造成的脚崴伤,应该及时去医院里面拍X片,看下是否有出现骨折的情况,然后再针对性治疗。
常见的胆管堵塞的原因有三种,一是胆囊胆管结石堵塞,二是胰腺疾病,三是胆管发炎。若是以上原因产生的胆管堵塞,则需要根据不同的原因进行相关的药物治疗。不过少数患者会存在胆管本身恶性肿瘤,腹部结石导致的乳头瘤以及胰腺恶性肿瘤导致的胆管堵塞,患者身体出现发黄,大便颜色不正常等现象。这种情况则需要进行手术治疗,一般可以选择开放性治疗和保守性造影治疗两种方法,具体需要根据患者本身的情况而定。患者应保持乐观的心情积极面对。
肺腺癌是目前临床上常见的一种癌症,也是青年肺癌中最常见的病理类型。临床上肺腺癌多来自支气管腺体,可发生于各级支气管,但多发生在小支气管,超过四分之三发生在周边,可见肿块。早期无明显临床症状,常通过胸部x线或ct检查发现。虽然肺癌一般生长缓慢,发展程度较轻,但血管转移发生在早期,淋巴转移发生在晚期。有时隐匿性原发性肺癌可表现为广泛转移或胸膜受累,预后一般较差。其临床表现,女性肺腺癌,其与吸烟的关系不是太大,是由于周围型,以咳嗽、胸痛、呼吸困难、胸部症状或无症状,强调高度重视。不然随着发展的疾病加重,并出现一些咳嗽、痰、低热、胸痛、气闷,容易被忽略,因为其他肺部炎症有类似的症状。因此,肺腺癌的诊断主要依据患者的病史、临床表现,并结合ct或x线、胸部x线检查做出综合评价。如果考虑到肺腺癌的可能性,可能需要进一步的检查。
如果是早期肝癌的话,还需要判断是肝细胞性的还是肝内胆管细胞癌,如果是早期的肝细胞癌进行手术治疗,生存率是比较高的,研究显示五年生存率可以达到70%以上,因为早期发现的肝细胞癌比较小,第一时间接受手术有很好的疗效,还有其他的手术方式,都可以提高患者的生存率;不过如果是肝内胆管细胞癌的话,一般预后比较差的,所以需要定期体检,判断具体的类型,然后及时治疗,可以得到一个很好的治愈率。临床上还有一些带瘤生存的,同样有其他的办法提高生存率。