三甲 首都医科大学附属北京安贞医院 普外科
问题分析:你好,你说的这种情况可能是胆囊去有些许感染,可能是结石未取干净,或者其他原因。意见建议:建议你到医院的肝胆外科去看看,做一些必要的检查,以明确诊断方便治疗。
祝你早日康复!
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有胆囊炎的情况疼痛起来会比较明显,使用药物可以选择吲哚美辛,这是一种非甾体类抗炎药物,这种药物能够缓解炎性发热,具有止痛效果,因此有胆囊炎的患者可以服用这种药物来进行相应的治疗,服用该药物后止痛速度是比较快的。这种药物可以直接口服,也可以使用肛门栓剂。如果反反复复不容易缓解就需要明确是否出现了结石,胆囊结石如果合并胆囊炎就会有发热,而且胆囊炎反复现象,这种需要使用外科手术的方式来进行治疗,现在一般使用保胆取石的方法。使用药物治疗的病人,可以使用消炎利胆片,还有使用抗炎的药物,对于缓解胆囊炎会有帮助。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大家首先要明确胆囊的功能适用于人体胆汁储存的,正常来说人体肝脏每天会分泌800-1000毫升胆汁,而胆囊的储存量则在20到40毫升之间,已达到肝脏能够持续通过胆管将胆汁运送到肠子里的目的。当人体在短时间内吃了较多的油腻食物时,胆囊便会将储存的胆汁分泌出来,帮助人体消化部分油脂,因此胆囊就如同具有储存作用的容器,它并不能分泌出胆汁,但可以储存部分由肝脏分泌出的胆汁,帮助人体吸收油脂,促进消化。若是胆囊病变,比较常见的病症有胆囊结石,字面意思可以说是胆囊里装着石头,并非胆汁,简单来说就是胆囊停止了工作,对于胆囊结石有症状或者息肉大于1公分时,是建议做胆囊切除手术的,并非是保胆取石术,因为此方法仅是将石头取出来,若是胆囊功能并未恢复,还是很容易再次长出新石头,为了避免病症反复,是建议做胆囊切除术的。
治疗胆结石的方法有很多,患者还需要根据自身的实际病情以及结石的大小来选择。如果胆结石比较小,直径小于2cm,且患者没有明显的症状表现,定期到医院进行复查即可。如果属于不典型症状患者,则需要及时的到医院进行保胆取石手术。如果患者的症状表现比较明显,也需要及时的进行手术治疗,但是手术选择哪种方式还要根据胆囊以及结石的具体情况而定。如果结石属于单发性且胆囊并没有严重的炎症以及病变,采取取保胆取石手术即可。如果胆囊出现明显的萎缩或者是结石较多,则需要及时的进行胆囊切除术。
胆结石的治疗方法是根据胆结石的大小来决定的。如果胆结石的直径小于2cm且没有症状可以采用临床随访的治疗办法。如果胆结石患者出现了不典型症状,建议采取保胆取石的手术治疗方法。对于有明显症状的患者建议手术治疗,手术方式要根据胆囊和胆结石的大小情况来定。如果胆结石是单发的而且胆囊没有炎症和病变可采取保胆取石的手术方式。如果胆囊出现萎缩或是结实数量较多建议采取胆囊切除手术。
胆结石的治疗大体上包括两种方法,手术治疗和非手术治疗法。1、非手术治疗法即采用药物进行溶石治疗。目前该方法疗效尚不确定,因此临床上符合手术条件的患者尽量采取手术治疗。溶石治疗可采用熊去氧胆酸等药物,以提高胆汁中胆酸浓度,促进胆结石的溶解。2、手术治疗是常用的胆结石治疗方法,针对不同的人群采用不同的手术方案,同时也要根据患者的意愿确定手术方案。微创腹腔镜胆囊切除手术较为常用;若患者有严重的炎症,使胆囊的解剖结构模糊,可进行开腹的胆囊切除手术;飞行员、军人等特殊人群对胆囊保留的要求较高,可进行保胆取石手术,即切开胆囊,取出结石,再对胆囊进行缝合。
对于胆固醇性息肉,通常可以通过口服优思弗来进行治疗。这种药物属于进口的熊去氧胆酸胶囊。一般在积极治疗2-3个月左右的时候,需要进行彩超复查,主要看胆囊息肉大小变化以及是否存在有消除的可能。由于胆胆囊结石的成分不同,个体差异,使用这种药物治疗息肉时的效果也是因人而异的。而如果是属于腺瘤性的胆囊息肉,一般服用药物效果比较有限,这时需要采取保胆取息肉手术治疗。胆囊息肉如果超过一厘米,一般都要建议进行腹腔镜胆囊切除手术。术后还要将胆囊送往病理科进行切片检查,看息肉的性质是否存在有恶变。
直肠管状腺瘤是属于直肠的良性肿瘤,进一步发展的话可以导致严重的后果,会导致癌变的几率大一点,什么病因导致的还不是很明确的,考虑可能是长期的炎症刺激或者不好的饮食习惯、环境、遗传以及基因突变导致的。如果有腹部以及肛门不适的症状,建议通过肛门指检以及电子肠镜取病理检查,明确诊断后再予以相应的治疗,如果腺瘤比较小的话,一般不会有特别明显的症状,不过还是要积极处理,并且做好术后病理;对于比较大的肿瘤,还可能并发出血、肠梗阻等表现,应该尽快做手术扩大切除,做到早发现早治疗。
微创疝气手术的费用与很多因素相关,例如各地的医保政策和不同的手术材料都会影响手术的最终费用。一般小儿接受疝气微创手术的费用约为8000元,而成人微创疝气手术大约需要12000。成人的费用较高是因为成人手术需要补片。微创手术比传统的手术费用高一些,因为腹腔镜的使用增加了手术成本。另一方面,虽然现在可以做微创手术治疗疝气,病人仍然需要接受全身麻醉。虽然手术的费用增加了,但微创手术的伤口小,有利于病人的术后恢复。
蒙脱石是蒙脱石散的主要成分,是一种具有止泻功能的矿物质。蒙脱石散治疗腹泻的原理就是,能对肠道粪便有固涩效果,让粪便成型。除此之外,对轮状病毒也有一定的抑制作用。此药物普遍运用在小儿群体,有少部分用于成年人。用药时需注意不能和其它药物一起服用,以免影响疗效或引起不良反应。
引起肚子右下方隐隐作痛的最常见的原因是阑尾炎。如果存在右下腹痛的病史,则考虑为慢性阑尾炎。劳累或受凉之后、暴饮暴食都是右下腹疼痛的诱因。如果痛点固定且还伴有粪石梗阻和继发化脓现象,还伴有明显的肌紧张和反跳痛的症状,则考虑为局限性腹膜炎,这种情况应该先做血常规的检查,看看白细胞和中性粒细胞的比例是否有明显增高。如果慢性阑尾炎反复发作,会诱发腹腔出现不同程度的黏连,则需要通过手术进行治疗,以免增加手术的难度。术后还会要进行常规抗感染的治疗,尽早下床活动,对肠管功能的恢复有一定的帮助。
肝内胆石症,还需要根据结石的大小部位,是否引起胆管炎和肝萎缩,来决定最终的治疗方法。对于小直径、无临床症状的肝内胆管结石,可定期随访观察,无特殊处理。如有明显的临床症状,需手术或介入治疗。治疗原则主要是取净结石,解除胆道狭窄和梗阻,控制感染,恢复通畅的胆道引流。取石术主要有经皮胆道镜取石术和胆总管取石术等。对于肝脏胆管结石反复感染,引起局部肝萎缩、纤维化或使肝功能丧失的患者,也应及时考虑肝切除,以切除病理性肝脏,从而避免癌症的发生。可选择肝局部节段切除或肝叶切除。
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者可以食用石斛,高血压是一种可以预防和控制的疾病。降低高血压患者的血压水平可以显著降低卒中和心脏病事件的发生,显著提高患者的生活质量,有效减轻疾病负担。高血压患者可以食用石斛,或尝试与石斛叶一起饮用。石斛叶具有降血压的作用。铁皮石斛具有清甜清寒、补水养胃、滋阴清热润肺、益肾强腰的功效。此外,石斛还在《神农本草经》、《本草纲目》、《中医药大词典》等古代医学著作中有记载。铁皮石斛的十大功效是滋阴、强身健体、健脾健胃、护肝保胆、强肌降血脂、降血糖、抑瘤、明目、润肤、延年益寿。因此,高血压患者可以食用铁皮石斛。
甲状腺癌的复发与以下因素有关,但具体时间难以评估:1、碘:甲状腺癌术后的患者,建议尽量减少碘的摄入,如吃不含碘的食盐;2、激素水平:与雌激素或孕激素有一定关系,调查显示年轻女性比年轻的男性发病率高。因此,激素水平与是否复发可能有一定关系;3、治疗方式:与手术方式有关系;4、与术后的饮食、生活行为也有一定关系。5、射线:与是否接触放射线有一定关系;6、与遗传因素也有一定的关系;除此之外可能还有一些尚不明确的原因与甲状腺癌的复发有关。
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜取息肉,这种手术是一种电切的小手术,术后伤口很小,对病人的影响不是很重,一般休息七天,没有任何感觉就可以正常活动,正常上班。如果一个星期后还会流血,那就是术后不注意卫生干净,而引起的子宫内膜的炎症,需用服药,消炎的药物,或者促进子宫收缩的药物。如果七天以后出现腹痛,分泌物增多,应及时到医院检查。
一般早期胃癌患者是没有明显症状的,只有部分患者会有恶心,呕吐等症状,但是都不会受到患者的重视。随着癌细胞的不断扩散,胃功能受到影响,才会出现明显症状,引起患者的重视。贲门胃底癌会出现胸骨后疼痛或吞吐难咽的症状。胃癌发展期会出现疼痛和体重减轻的情况。一般患者还会出现腹胀,腹痛,没有食欲等消化道症状。胃癌由于位置的不同也会出现不同的表现,一般幽门附近的胃癌会出现幽门梗阻的现象,等肿瘤将血管破坏后会出现呕血,黑便等症状。如果肿瘤扩展到胰腺被膜,会出现腰背部疼痛的现象。当癌症出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时,还会引发黄疸。一般胃癌晚期的患者会有贫血,日渐消瘦等症状。
胆管结石这种病症按结石在患者体内出现的位置不同可以区分为肝内、外两种。肝外的胆管结石治疗的办法首选为手术治疗,在手术中应尽量取净患者体内的结石,并解除患者体内的胆道梗阻。在术后应保持患者体内胆汁引流通畅。在近年来对于单发或少发直径小于两厘米的肝外胆管结石可以采用经十二指肠镜内镜取石。外科手术治疗方法则包括胆总管切开、T管引流术和胆肠吻合术。肝内胆管结石无症状的可以不进行治疗,但要注意进行定期观察和随访。临床症状反复出现的患者应进行手术治疗,治疗方法包括胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术。
治疗胆结石的民间方法有一种是用鸡胗的内壁组织也就是鸡纳金来做成的中药,这种中药可以起到促消化的作用,但是仅靠这种中药来治疗胆结石是绝对不可取的。治疗一种疾病应该要做的就是要对症下药,而不同的病人即使患有相同的疾病所表现出的症状也是不同的,所以用对个别人能起到作用的民间偏方来作用于大众,这是不可取的做法。目前来说,治疗胆结石的方法主要是手术治疗或是服用消炎利胆片。为胆结石患者做胆囊切除手术,不仅创伤比较小,而且手术后恢复期很短,是目前最常用的消除胆结石的方法。不建议患者自行采取民间偏方来治疗胆结石,以免引起不必要的副作用。
胃癌是癌症中的一种,其症状表现与患病时间长短有关。病人早期一般并没有十分明显的症状,可以表现为不明原因的腹部不适,或者是腹胀、消化不良等症状;也可以表现为恶心、呕吐,以及反酸、烧心等症状。这些症状通常与消化性溃疡相似,难以区分,因此也不容易被重视。病人晚期,往往会有明显的上腹部疼痛,以及反复的恶心、呕吐、乏力、消瘦,以及明显的贫血症状。如果是出现这些症状,建议尽快就医做胃镜检查。通过内镜检查可以看到胃内病变的严重程度,如果有明显恶性的新生物,还可以在胃镜下直接取活检尽快明确诊断。
肝内胆管结石如果没有不适的症状是可以不用管不治疗的,只要定期做检查就行。如果有一些临床症状,那么就需要手术治疗,其治疗原则是取净里面的结石,解除胆道的狭窄或者是梗阻,去除结石感染部位,这样能够恢复胆汁引流,避免结石再次复发。使用胆管切开取石的方式是最基本的一种,直视或使用胆道镜来取出结石取得干净。肝内胆管结石如果出现反复发作并伴有感染的情况是容易引起纤维化,甚至是功能丧失等问题,另外切除部分有病变的肝,是防止病变部位癌变。再者像是胆肠吻合手术也是可以做的,在做手术的过程中可以使用胆道造影超声,这样能够准确知道结石具体的部位和数量,用胆道镜可以直接在手术中取出结石,也可以在碎石器械中将石头击碎治疗。