三甲 中日友好医院 妇产科
女性月经周期一般为28~30天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经,即为月经推迟。
。你好!月经推迟主要需要考虑两个方面的原因,首先是妊娠,其次是月经不调。
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由于内分泌失调或其他疾病所引起的月经不净等问题可以进行子宫内膜刮宫手术来进行治疗。在手术后一定要注意卧床休息手术后两周内,不要进行性生活和盆浴清洗,饮食上要清淡,保证营养。对于绝经的女性来讲,一定要将子宫内膜组织进行病理检测,从而排出子宫内膜发生病变的可能性。
刮宫是指刮清子宫内膜或宫腔内容物的一项手术,妇产科用于人工流产的方式之一,有针对性刮宫和治疗性刮宫两类,有一定的危险性和并发症。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮,一般诊刮适用于内分泌异常、了解子宫内膜变化、有无排卵及对性激素的反应、有无结核等症。分段诊刮指操作时,先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫内膜癌、子宫颈癌及其他子宫恶性肿瘤,还可了解癌症范围。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分,吸刮是用负压吸引,吸出宫腔内容物。钳刮是用卵圆钳,钳取宫腔内容物而后再行刮宫。孕三个月以内用吸刮术,引产后清宫以及怀孕三个月以上用钳刮术,还可用于不全流产、过期流产、难免流产、葡萄胎、胎盘滞留等。
目前的避孕药主要分为两种,一种是紧急避孕药,避孕的成功率达到90%以上,但是停药3-7天后会出现撤退性出血。如果没有来月经或者血量非常少,就要看是不是怀孕了,因为10%的人有可能避孕失败。如果没有怀孕就要继续观察,有时会出现月经推迟的情况,一般一个月左右等药物完全清除后,月经就会恢复正常。另一种是短效口服避孕药,它持续的时间会比较长,因为子宫内膜比较薄,停药后一个月左右有没有来月经,都是属于比较正常的情况。
子宫内膜厚很有可能会引起阴道出血,阴道不规则出血或阴道流血多且时间长等症状。如果子宫内膜厚,而且回声不均匀,很可能是子宫内膜息肉或子宫内膜增生,如果是这两种情况,建议患者采取诊刮手术治疗。也可以进行宫腔镜检查,把活组织送病理,确定子宫内膜厚的原因,然后再采取针对性治疗。现在医学上治疗子宫内膜厚的主要手段还是药物为主。
子宫内膜厚,要看是什么原因引起。有一些患者没有排卵,所以长期都是比较单一的雌激素来刺激内膜,从而导致内膜增生、变厚。如果患者子宫内膜的厚度有1.8cm或者超过了2cm,一定要尽快做诊刮术。还有一些患者年龄较大,超过了40岁,先要排除是否是一些子宫内膜病变导致。如果只是因为不排卵导致的子宫内膜厚,可以口服一些避孕药或孕激素,来撤退出血。如果子宫内膜厚是先天性的原因,那么定期观察即可,无需用药。
通常治疗子宫内膜厚的方式是采取药物治疗,也可以通过手术进行治疗。如果子宫内膜增厚的症状比较轻,会随着月经慢慢变薄,则可通过人工周期进行调理,可通过口服补佳乐、黄体酮,加上雌激素和孕激素进行药物治疗,通过改变月经周期规律,对子宫内膜增长进行控制,达到治疗的效果。如果子宫内膜非常厚,在中期接近1厘米左右的情况下,则属于异常,此时应在宫腔镜下采取子宫内膜诊刮术,取出增厚的子宫内膜并送比你化验,根据化验结果通过口服药物进行周期性的调理。
子宫内膜厚是常见妇科疾病,常发于青春期或更年期,导致发病的原因大致分为生理性和病理性。子宫内膜增厚有一定的周期性,一般在月经期前和月经期,这种情况属于生理性变化。如果子宫内膜增厚是病理性的,常会出现月经不调、出血不规则、出血量异常、白带有异味、阴道会有液体排出等等。如果子宫内膜增厚是由于一些恶性肿瘤导致,比如多囊卵巢综合征,会出现腹痛,高烧等症状,建议及时其医院对症治疗,可以考虑子宫切除术,避免引发癌变。
子宫内膜厚的患者有很多表现的,第1种表现就是痛经了,这种痛经多数是继发性的痛经。第2种表现就是月经量比较多,而且月经期比较久。第3种就是膀胱的症状了,这种症状多见于子宫内膜异位。患者可能有尿频,尿痛的表现。膀胱黏膜时,患者则可能会出现周期性血尿的情况。
如果患者在检查的过程中发现有子宫内膜厚伴有回声不均的情况的话,首先考虑是由于生理性的因素导致的,如患者的卵泡期比较长的话就有可能导致子宫内膜长期的受到雌激素的刺激进而出现增生。此外也不排除是由于某种病理性的因素导致的,常见的如子宫内膜炎以及子宫息肉、子宫肌瘤等。建议患者可以进一步的进行宫腔镜检查,如果发现有息肉或者肌瘤存在的话可以考虑手术切除。另外如果是由于雌激素导致的话,可以配合使用孕激素进行调理。
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了,这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗:一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候;一种是备孕期的时候,需要把息肉去掉才能受孕;另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的,又没有症状的人,如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的,以防它发生癌变。
药流之后,月经通常在一个月至两个月恢复正常。药流指的是通过药物来终止早孕的一种方法,在药流之后一定要确定孕囊是否完全排出,而且要注意复查,看宫腔是否存在残留物,子宫恢复正不正常,如果这些都没有问题,那么就耐心等待月经来潮即可。药流后子宫内膜会受到一定程度的损伤,所以需要一段时间来进行修复。药流后女性的性激素水平是需要一段时间才能够恢复到没怀孕的状态的,所以药流后可能会有月经延迟、经血量少的现象,是很正常的,一般在一个月至两个月内会渐渐恢复正常。如果药流已经有两个月了,但是月经还没有恢复正常,可能代表子宫内膜受到严重损伤或者是激素水平比较紊乱,一定要去医院就诊。
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宫腔粘连最佳的治疗方式是在宫腔镜下将黏连部分分离,考虑可以上1枚节育环,三个月后再将节育环取掉,其目的防止再次黏连。术后口服补佳乐,帮助子宫内膜尽快恢复,连续服用3个月,可以选择停药。如果月经量有明显的改善,宫腔粘连也会分离,这是最佳的治疗方案。如果发现宫腔黏连,应该尽快处理,如果出现粘连部位纤维化严重的情况,那么分离手术也会很困难。
子宫内膜随着月经周期的变化而变化,快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经,如果内膜比较薄的话,女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血,那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化,在来月经期,子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm,像薄的像一条线,在月经期的中间段,子宫内膜可能就是0.5cm,在来月经时,子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
女性在进行彩超检查的时候,发现子宫内膜厚度增厚。而在月经来临的时候量又比较少,并且淋漓不尽,这多数时候是由于卵巢内分泌失调引起的。这时候并没有排卵,只是在单一雌性激素的刺激下而出现了少量的剥落性出血,因此才会出现月经淋漓不尽这种表现。通常在出现这种情况时,需要使用黄体酮等药物来进行止血治疗。然后再把内膜进行彻底性的剥脱,对持续出血进行治疗。对于尚未处在绝经期的女性出现这种情况,一般需要进行刮诊术。或者是使用其他的手术方法来进行止血。手术的同时,还一定要进行子宫内膜恶性病变的排除。
根据女性月经周期的不同,子宫内膜的厚度也会不一样,正常百度大概是1-10毫米。子宫内膜厚度和女性的子宫内膜发生的周期性改变有关。子宫内膜最度主要由女性子宫内膜组织学变化决定。子宫内膜在增殖期、分泌期以及月经期厚度都是不一样的。增殖期指的是月经周期的第五至十四天,这个时候子宫内膜的厚度大概从0.5毫米增厚到3-5毫米。分泌期是月经周期的第十五到二十八天,子宫内膜厚度从5毫米增厚到10毫米。在女性的月经期,也就是月经周期的第一到第四天,因为雌激素、孕酮撤退,子宫内膜的海绵伏功能从基层崩解、脱落。
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮,所以子宫内膜脱落的具体表现为出血,或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血,往往伴随有蜕膜组织脱落,在临床上又被称为AS征,主要是指月经结束之后,整个子宫完整掉出,其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多,或者是有一些不正常的成分,需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查,排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大,要警惕其他病变的可能性。
导致子宫内膜增厚的原因有很多,主要有以下几点。1、体内雌激素发生变化所产生的影响,或卵巢功能紊乱,导致子宫内膜无法转化,从而出现剥脱不全的情况,导致子宫内膜增,这种情况一般在更年期中年女性及青春期女女性中比较常见。2、子宫内膜可能出现癌前病变的情况,特别是针对绝经女性,绝经后导致体内雌性激素减少,所以子宫内膜壁之前增厚4-5mm,这种情况可能会导致恶性病变的发生。出现子宫内膜增厚的情况,建议去医院进行检查,如果子宫膜厚度达到10-20mm,应该高度警惕。
女性子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化,在月经期时子宫内膜最薄,随着月经期结束,子宫内膜会增厚,女性到达排卵周期时,为了使受精卵着床,子宫内膜的厚度会达到10多毫米,如果子宫内膜过厚,可能会造成以下几种影响。1、子宫内膜过厚会导致受精卵不易着床,从而影响到女性正常的怀孕,造成女性不孕。2、子宫内膜增厚还会使女性的月经周期出现变化,导致女性出现月经不调。3、影响到女性的内分泌系统,导致女性出现内分泌失调,会使女性的脸部皮肤长痘或发黄。4、子宫内膜过后还有可能会引发癌变,如果癌变较轻,可以通过药物来进行治疗,如果较重,应进行手术治疗。子宫内膜在变厚后,女性应当仔细的进行检查,以明确病因,对症治疗。
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在来月经之前,或者月经推迟之后做超声,发现子宫内膜厚度大于13mm的情况就属于子宫内膜增厚。通常患者只会有一丝下坠感,并不会有其他明显的症状。子宫内膜增厚的原因是因为其激素水平保持在高水平状态下,子宫内膜的功能层、致密层和海绵层不断受到刺激导致的。它有单纯性子宫内膜增生和不典型子宫内膜增生两种情况。不典型子宫内膜增生主要发生于更年期的妇女。子宫内膜增厚的话也有可能存在子宫内膜癌。
子宫内膜异位症的会有如下症状:1、痛经:非常典型的表现,痛经是继发性、缓慢性的加重,经常会发生在月经来前的1-2天,月经来的第一天是最严重的,过后逐渐缓解,经后疼痛就会消失;2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕:约40-50%的患者会有不孕;4、大便改变:子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变,如里急后重、便秘、腹泻等症状;5、移植到膀胱区域,可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。