三甲 武汉大学人民医院 心血管内科
ACEI/ARB类药物,不但不增高血糖,还能降低糖尿病风险.是糖尿病患者首选药物.如贝那普利,培哚普利;
缬沙坦,厄贝沙坦.钙拮抗剂对血糖没有明显的正面或负面影响.如氨氯地平,非洛地平,硝苯地平控释片.
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药一开始不能大量服用,待效果稳定后再持续治疗,根据自身身体状况调整用量。银杏片、蚓激酶、阿司匹林等药物都是有活血化瘀的效果,而且能够抗血小板凝聚,这类药物能够防止发生脑梗塞。依那普利、硝苯地平控释片、培哚普利,等药物有保护心脑血管的效果,副作用不大,药效也比较缓和。高龄人群的血压调节能力大大不如青年人群,所以如果患者的年龄超过了60岁,建议长期服用这些药物来帮助自身对血压的调节。如果自身有高血压,除了日常生活中不要使用高胆固醇和高脂肪的食物,稳定心神,避免情绪激动,还要定时测量自己的血压,药物不要离身,如果症状过于严重就需要去医院就诊。
降压药包含了很多的种类,其实副作用是不能一概而论的,毕竟药物不同,里面所包含的成分会有区别,在不同的情况下都会产生一些副作用。同时每个人的体质有区别,代谢状态也会发生很大的差异,副作用也是不同的。想要避免给高血压患者带来更大的副作用,还是要结合很多方面去定义才行,比如肝肾功能,心脏状态等,根据这些去选择最合适的药物,这样才能避免给患者带来更大的伤害。因此在治疗高血压的过程之中,药物副作用是不能一概而论的。
降压药物的选择是有个体差异性的,需要根据自身情况进行选择,临床常见的降血压药物有acei类、arb、类β受体阻滞剂、ccb类以及利尿剂等,首先利尿剂类的降压药有双氢克尿噻、呋塞米、引达帕安等,可以有长期稳定血压的功效,价格也比较低;还有ccb类,有心痛定、尼群地平、丁脲胺等;还有肾上腺受体阻滞剂和直接血管阻滞剂,主要是使小动脉扩张,然后达到降血压的作用;还有就是血管紧张素转换酶抑制剂,有卡托普利、依那普利类的药物;所以应该根据自身情况选择用药。
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他汀类地药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等,主要是用于调节脂肪稳定斑块的作用,具体用物需要要结合实际情况来定,控制好血脂,可以减少心血管疾病的发病风险,对于冠心病的患者,建议服用他汀类药物调节血脂,予以心血管疾病二级预防,需要长期服用他汀类地药物。需要的他汀类地药物多少会出现不良反应的情况,比如肝功能异常、肌肉痛的情况,如果出现不良反应要及时更换其他副作用小的。
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物,在服用药物之后交感神经系统受到抑制,副交感神经系统出现占有优势的情况,因此循环系统功能会受到遏制,导致李雪平出现不良反应,比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等,使用剂量大的时候可能会出现面红润,心律失常,心绞痛等,还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
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哪种止血药效果好?要看用于什么手术,用在什么部位,不同手术,不同部位,在止血药的选择上是有区别的。止血药主要包括凝血质,止血敏,明胶海绵。1、凝血质一般用于注射,可用于治疗肺出血、尿血、鼻出血、便血等,外用可用于治疗手术或创伤出血。2、止血敏,能够促进血液中血小板增多,增加血小板的生成和聚集,并释放凝血活性物,缩短凝血时间,进而达到止血的效果。主要用于各种出血性疾病,可进行静脉注射或肌肉注射。3、明胶海绵,明胶海绵是局部止血药物,具有凝血的功效,一般用于外伤出血及术中出血,主要用法是外敷,敷于创面。
抗高血压药物种类繁多,按作用机制可分为多种。一是利尿剂、噻嗪类药物,如氢氯噻嗪、环管类利尿剂,如速尿;二是交感抑制剂如普奈洛尔、肾素-血管紧张系统抑制剂如卡托普利、血管紧张II受体拮抗剂如l氯沙坦,第三,钙拮抗剂,如硝苯地平片。抗高血压药物需要长期服用,以防止血压升高。如果高血压不是很严重,只能使用一种降压药。如果一种降压药控制不好,需要同时使用几种降压药。长期单药可视为长期缓释药物。这些药物抗高血压作用轻微,作用缓慢,副作用相对较小,患者较易控制。多种降压药可同时使用,用药需遵医嘱。
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一般来说,饭前吃降压药物才是正确的吃法。而正常情况下,由于高血压患者在早晨时,血压就会有升高的迹象。所以在晨起时就应该及时服用降压药。降压药不会对胃肠道有太大的影响,而如果饭后服用的话,会可能引起血压升高。所以为了保持血压的温度,不需要在饭后才开始服用。
苯磺酸氨氯地平片属于降压药,临床被用于治疗高血压,慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛等。此药物可以和其它药物一起服用,也可以单独使用。一般苯磺酸氨氯地平片的用法用量是5-10mg/天。如果是比较虚弱的病人,老年人患者和肝功能不全的患者建议初始用量是2.5毫克,每日一次。每次的服用剂量可以根据患者的身体情况进行适当调整,但是剂量调整是在药物服用7-14天之后方可进行。如果经过一段时间的监测没有问题,也可适当加快调整药物剂量的速度。
在临床应用中,降压药的选择应该以长效、一线为首要条件。符合首选的降压线物有百普乐、硝苯地平、安博诺、培哚普利片、波依定、洛汀新、络活喜、依叶片、海捷亚、硝苯地平等等,这十种降压药副作用比较少,效果比较强,因而被广泛应用。其实,实际应用中是没有对降压药进行排序,只是会对其功效及副作用进行比较而已。
在临床实验中表明高血压患者仅仅只服用一种降压药就可以降低血压的人数占百分之三十到四十,而百分之七十的患者可能需要两种或两种以上的药物联合使用才能达到降压效果。一般来说六十五岁以下要使血压在一百四十到九十毫米汞柱之下,老年患者的血压需要控制在五十到九十毫米汞柱之下,可以将血管紧张素转化酶制剂和血管紧张素,受体拮抗剂一起使用,也可以将血管紧张素转化酶制剂和钙离子拮抗剂一起使用,或者将钙离子抗剂和β受体阻滞剂共同使用,还可以将β受体阻滞剂和利尿剂共同使用,但具体的用法还需根据患者的实际血压来使用。
如果吃降压药血压降不下来,则要考虑选择的药物是否对症、明确诱发高血压的病因。如果连续服用三种以上的降压药物疗效并不确切,则属于顽固性的高血压。不过也有可能是继发性高血压所致。有部分患者属于假性难治性高血压,由于测量血压方式错误或者是在检测血压时情绪过于紧张,会致使血压明显的上升。此外,高血压患者没有改变原有的生活方式,尤其是体重超标、过量饮酒或者是未戒酒、戒烟,经常性的食用含盐量过高的食物都会增加胰岛素的抵抗性,诱发顽固性高血压。而继发性高血压这是由于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病所致,需要进一步的明确,以便后续治疗。
在所有高血压患者当中,有30%~40%的患者只需要服用一种降压药物即可,但也有70%的患者需要使用两种降血压药。目前常用的联合用药的降血压药有以下这三种配置:第一、钙离子拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂。第二、钙离子拮抗剂与白塔受体抑制剂。第三、钙离子拮抗剂与利尿剂。具体选择哪一种联合用药的方式,需要根据患者身体情况,比如用完药之后血压的稳定性来决定。如果年龄小于65岁的话,血压控制在14090毫米汞柱以下,而老年患者血压不能超过15090毫米汞柱。
吃降压药是不能吃柚子的,因为柚子含有呋喃香豆素,会使肝脏内的一种酶的活性降低,影响降压药的药效。还会使血液中的药物浓度增高,产生毒副作用或使药物蓄积。而且柚子中的柚皮素会加快肠道对药物的吸收效果,所以吃降压药的时候是不可以吃柚子的。
降压药一般是长效的好,常用的降压药有以下几种,第一种钙离子拮抗剂比如戴欣童,用于脑血管疾病。第二种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常用的药物为代文,常和利尿剂合用,适用于单纯的收缩压升高的患者。第三种是血管紧张素转化酶抑制剂,常用的药物有洛丁新,用于高血压合并心脏病的患者。第四种为β受体阻滞剂,常用的药物有倍他乐克,用于心跳快的患者。
降压的药物有很多的。1.第1种是钙离子拮抗剂,络活喜就是常见的药物。2.第2种就是洛汀新、蒙诺等等,这种药物主要就是抑制血管紧张素转化酶。3.第3种就是血管紧张素受体拮抗剂,最有代表的就是美卡素。4.第4种就是利尿剂,通过利尿来达到降压的作用。5.第5种就是β受体阻滞剂。这种药物主要有倍他乐克。
有很多患者在服用降压药的时候,经常担心会不会对其药物过于依赖,而无法停药,其实这是一种错误的观点。因为在服用降压药的时候,患者不会对药物产生依赖的情况,而且患者在血压升高的时候如果不及时服药的话,会给患者本身带来很大的危险,甚至严重的情况下还会诱发很多的并发症。高血压是终身性的疾病,是无法根治的,通常会伴随患者终身进行服药。
一般来说,降血压药治疗的理念要求是缓慢降压,可以将降血压保持在相对稳定的范围内,而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种:1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物,短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化,可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑,建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片,经过制作工艺后,使其缓慢地释放在患者体内,可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可,可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等,应根据不同的情况,选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量,谨遵医嘱。
常用的沙坦类降压药药物有以下几种:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种,其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类;伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类;缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。