继发性肺结核也就是三型肺结核，原有结核的基础上再次形成肺结核。继发性肺结核属于Ⅲ型结核病，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球和干酪性肺炎等。继发性肺结核需要与常见的肺炎相鉴别。虽然各种肺炎的病原体不同，但是大部分都起病急骤，患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，X线可以看到均匀的片状影，服用抗菌素病情可以明显改善。主要临床表现有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等呼吸系统及全身表现，给予合理抗结核治疗方案，给予积极有效的治疗是治愈及防止传播的根本途径。

肺纤维灶是指患者肺部感染治愈后留下的疤痕。当肺纤维病灶非常小时，对患者没有影响。如果肺纤维病灶较大，患者的呼吸功能可能会受到影响，患者活动后可出现胸闷、气短的症状。肺部纤维病灶常见于肺炎和肺结核患者，这类患者治愈后可出现肺部纤维灶，其中肺结核患者较为常见。肺炎患者的肺纤维化发病率低于肺结核患者。

继发性肺结核这种疾病，其实就是说结核杆菌再次受到了感染之后，从而造成的肺结核病，经常都会发生在老年人身上。目前在临床上会有两种发病的方式，首先就是属于原发性结核感染，就在此时本身存在的病灶结核分枝杆菌，此时会重新开始活动起来，从而再次出现肺结核病，这种是属于内源性复发。其次就是由于结核分枝杆菌再次受到了感染，从而引发出来肺结核病，这种被称为是外源性感染，这两种不同的发病方式，最主要还是根据当地结核病流行病来确定的。

大多数肺纤维化病灶是由慢性炎症或旧的病理变化引起的。此时，如果没有临床表现，血常规、C-反应蛋白、ppd试验和其他相关试验均为阴性，则无需特殊治疗，只需定期复查。但是患者如果伴随着咳嗽，咳黄痰，发热，血常规提示了白细胞，中性粒细胞，中性粒细胞百分比高于正常，c反应蛋白，降钙素原也高于正常，考虑有细菌感染，此时需要积极的抗细菌治疗，包括使用头孢，青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星等。如果患者的纤维灶提示血沉加快，PPD强阳性，痰查找抗酸杆菌，考虑为活动性肺结核导致的，此时需要积极抗结核治疗。对患者纤维病灶的病理检查表明存在恶性病变，需要手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。

陈旧性肺结核是指肺结核患者经过积极有效的治疗并完成疗程后，其肺部仍有相应的钙化灶或纤维灶，且这些灶是稳定的。这是旧肺结核。一般来说，经过常规治疗后，病人的免疫力得到了提高，病变并没有完全消退。然而，病变组织已经缩小，病变趋于稳定。此时，疾病不会传染，也不是由于疾病的发展阶段。这就是所谓的老肺结核。这是一种康复状态，通常不需要特殊治疗。只需要定期体检和观察。

肺内纤维灶主要是指由于各种因素导致肺部出现明显的纤维化样病变，病情严重时可以累积到肺部其他组织，比如肺间质、肺细支气管以及肺泡等。而且形成的诱因则主要与患者长期从事的职业以及职业环境有关，比如患者经常性的接触的无机粉尘、有机粉尘、有害性的气体和烟雾都会致使肺内出现明显的纤维化灶。该种情况也和某些药物，比如抗癫痫药物、心血管药物以及抗肿瘤药物等药物性因素有一定的关系。另外，氧中毒、放射性照射以及肺结核、病毒以及真菌性肺炎等感染性因素也是其常见的诱发因素。除此之外，由肺功能不全所致的肺水肿以及慢性肾功能不全、癌性淋巴管炎、肾脏移植排异反应等疾病都会致使患者肺部出现明显的纤维灶。尤其是不明诱因的迟发性肺间质纤维化、结缔组织性疾病、以及结节病和各种诱因所致的急性呼吸窘迫综合征发病时患者也会出现此类症状。

右肺中叶纤维性病变主要是影像学检查发现的病理性肺改变。最常见的是由于各种炎症的愈合。愈合后，右肺中叶的纤维化和钙化病变会不同程度地留下，就像皮肤损伤和愈合后留下的疤痕一样。例如，右肺中叶感染了一些病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌。当炎症控制通过标准抗炎治疗完全治愈时，左肺中叶将出现不同程度的钙化和纤维化病变。大多数患者没有任何临床症状，不影响其正常工作和生活，也不影响其肺功能，因此不需要特殊治疗。

躺下之后肚子咕噜咕噜响是一种很正常的现象，因为人体在站着的时候重力比较大，会导致肠道存在一定的长力，在躺下之后肠道比较松弛，就可能会导致肚子咕噜咕噜的响。这种咕噜咕噜的声音其实是肠鸣音，正常情况下肠鸣音应该保持在四五次左右。如果肠鸣音出现的次数比较多，可能是便秘、腹泻、腹痛等因素导致的。正常情况下只有在饥饿的状态下才会出现肠鸣音，提示着该吃东西了。如果伴有其它症状，则可能是消化不良、肠道菌群失调导致的。

作为医疗报告单的常用专有名词，具体结合临床经常出现在辅助报告单中，尤其在血常规、粪便常规、血生化、腹部b超检查，ct检查，心电图检测报告后面，都会附加上一句——具体结合临床。它的具体解释是不可完全参照报告单上的结果，根据具体情况诊断病情。患者首先进行检查，然后医生按照检查报告和患者具体情况判定病情。因此，具体结合临床写给临床医生的，让他按照患者病情综合考虑，做出正确的诊断结果。具体结合临床不是写给病患看的。

结核病可以通过现代医学标准的抗结核治疗完全治愈。对于复发和复发的肺结核或耐多药肺结核，需要长期的抗结核药物治疗和必要的肝脏保护治疗，治疗过程非常长。 虽然结核分枝杆菌被完全杀死，但它仍然会导致结核分枝杆菌侵入肺组织，留下的损害仍然存在。例如，它可以导致不同程度的纤维化。在严重情况下，可发生弥漫性肺组织纤维化和气穴，这可导致肺功能下降、代偿性肺不张、肺气肿等。导致通气和换气功能障碍和呼吸困难。这也是结核病治疗留下的遗产，也是医生和病人相对害怕的后遗症。临床上，对症治疗仍是改善心肺功能、预防呼吸衰竭和心力衰竭的主要治疗方法。

当患者的CT或胸片显示有胸膜下结节，就得分析结节的状态和患者的症状来进行下一阶段的治疗过程。如果胸片或CT上结节的边缘不光滑，有毛刺征，患者临床症状有消瘦和干咳等症状，这时得考虑不除外肺恶性肿瘤。下一阶段的治疗过程就应当是进行有手术治疗、化疗、放疗等相关治疗的抗肿瘤的治疗。如果患者的临床症状为乏力、盗汗、低热等症状，这时不除外活动性的肺结核。接下来就得确认是否为活动性的肺结核，可以通过完善PBD实验和痰抗酸杆菌等一系列检查来确认。如果确诊后，下一阶段就是抗结核的治疗。如果患者肺部出现胸膜下结节，而且结节的形态大小均正常，边缘光滑且无毛刺征，也没有临床症状且免疫功能正常，此时可以考虑是良性的结节，只需要定期复查就可以了。

肺间质纤维化是指当肺成纤维细胞受到化学和物理损伤时，它们分泌胶原蛋白修复肺间质组织，从而引起肺间质纤维化。对于这种情况其实是肺脏受到伤害后，人体胸腹产生的一种结果。对于肺间质纤维化可能由其他有害气体引起，如长期吸入有毒气体，也可能由其他肺部疾病引起。肺间质纤维化在临床表现上一开始大部分都是活动后胸闷、气喘、呼吸困难，随着疾病的发展在静息状态下也会出现呼吸困难，有可能会发展到进行性呼吸困难，伴有咳嗽、乏力这样的表现，随着肺组织结构改变，功能丧失，这可能导致肺的气体交换功能降低、氧气不能进入血液、患者呼吸困难、缺氧和酸中毒。

这几年肺结核患者持续增多，对于肺结核，应该引起我们的重视。有些肺结核患者在早期的时候并没有症状，有的肺结核患者早期会出现无力，发热，轻微咳嗽等症状。有些患者发热的温度不高，一般是低热为主，体温在38度以下，多出现在午后或是傍晚。还有的患者会胸闷，胸痛，严重的还会出现咳血的情况。所以建议患者如果感觉身体不适要及早去医院做检查，尤其是接触过具有传染性的肺结核病人，要尽早去医院做胸片，检查是否存在肺结核的隐患。及早发现，及早治疗对肺结核患者的康复是非常重要的。

可以用于检查肺结核的主要方法，包括以下几种：1、X光胸片，X光胸片是最常见的一种，肺结核患者的病变多数会集中在肺上，叶尖后段、肺下叶后基底段、肺下叶背段；2、CT检查，对于特殊部位所出现病变的患者，可以通过ct来进行检查；3、血清检查也是对肺结核患者进行检查的一种常用手段，比如γ干扰素释放试验；4、结核菌素实验，这种检查主要是判断患者是否是肺结核。肺结核的活动性，判断目前是否需要接受治疗等；5、显微镜检查，显微镜下检查，主要是看患者痰液里面是否存在有抗酸杆菌，一般需要在专科医院当中进行。

肺下叶的磨玻璃结节通常见于慢性肺部感染。如果肺下叶的磨玻璃结节相对较小，5毫米或更小，那么它主要是一个微小的结节。这种情况不需要特殊治疗，也不需要任何药物。它只需要给胸部高分辨率的CT1每年随访一次。如果结节没有变化，则表明结节是良性的。如果肺下叶的磨玻璃结节在6-8毫米和8毫米之间，伴有短毛刺和分叶，应予以高度重视，因为结节有可能发展成早期癌症。结节大于8毫米，伴有明显分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等。需要胸部增强CT，必要时进行经皮肺穿刺检查，也可邀请胸外科医生进行早期外科介入治疗，因为在这种情况下，肺下叶的磨玻璃结节可能是癌性的，不能漏诊或误诊。

肺纤维化即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白质、糖类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；简单来说，即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。呼吸困难是肺纤维化最常见的症状 隐匿性发作，渐进性恶化 其特征为进行性呼吸困难，干咳少痰或少量白色粘稠痰，呼吸衰竭主要由晚期低氧血症引起。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。这种疾病目前很难治愈。不管用哪种方法，它只能延缓疾病的发展和改善症状。

下焦湿热主要是湿热侵入膀胱或下焦大肠病变所致。出现小便浑浊或膀胱阻塞、尿少、大便腥臭、便溏或便秘、小腹疼痛或女性白带白、黄或腥臭，并同时伴有以疲劳、疲劳、口渴为主要临床表现的一种疾病。该病主要是由于长期饮食不规律，经常饮酒或夏季湿热，或感染性疾病导致胃肠道或膀胱功能障碍，肠道或膀胱湿热瘀阻所致的临床症状。当出现下焦湿热的情况，可以通过清热利湿以及散结的药物进行综合性治疗，比如出现大肠湿热症状，可以通过黄连解毒汤或者是葛根芩连汤进行治疗。如果是膀胱湿热的表现，可以通过八正散加减治疗。另外，如果出现了妇科胞宫湿热，可以通过龙胆泻肝汤加减或者是二妙散进行治疗。

如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。

肺纤维化是以成纤维细胞增殖以及大量的细胞外基质集聚，并且伴随一些炎症的损伤，组织的结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。事实上，它是由正常肺泡组织受损后的异常修复引起的结构异常，通常可以理解为疤痕形成。绝大部分的肺纤维化病因并不是很明确，这部分的病可以称之为特发性的肺纤维化，是介质性肺病的一大类。主要的治疗应该是对症治疗，需要氧疗，也可以选择一些药物进行治疗，休息好，必要时在后期需要进行肺移植手术。

一般来说，肺结核的治疗费用是不同的。对于普通药品，国家免费提供。门诊费用和住院费用需要由病人自己支付。但是，随着全民医保以及农业合作的普及，这些都可以在一定程度上报销，所以一般来说肺结核的治疗费用不用担心，一般在3000到5000左右，而80%到90%的肺结核患者可以达到治愈的效果。