三甲 北京大学第一医院 外科
问题分析:你好根据你所描述的情况双股骨骨折内固定术后4月,目前功能恢复不好,关于评残问题不是医疗范围之内的问题。
指导建议:这种情况建议忠医嘱极积进行功能锻,评残问题宜咨询当地法医鉴定中心为宜。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脚趾骨出现骨折,一般在医疗鉴定的时候可以被评为10级伤残。而在进行伤残鉴定的时候,通常需要在受伤治疗半年之后才能够进行鉴定。这主要是因为伤后6个月属于医疗终结期。一般经过6个月的恢复以及治疗,能够明确骨折的具体愈合情况以及患者是否存在有并发症。脚趾骨出现骨折,通常需要做好护理,这是一定要限制活动,尤其是避免进行各种剧烈性的体育锻炼,防止损伤加重。通过适度的限制活动,能够加速骨折的愈合,同时也能够有效降低并发症的出现几率。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者有骨粉碎性骨折,那么骨折端血液会受到一定影响,周围组织也会受到很重的损伤,使骨折难以痊愈。一般按照正常情况来讲,如果患者骨折的话,14天左右纤维就会开始连接4周骨折的地方,一开始的骨痂就会开始生长,1~2个月左右就可以完全恢复正常。但如果患者是骨粉碎性骨折,那么他愈合的时间就会更加长一点,很多患者在两个半月之后,才可以渐渐的下地活动,但是需要拄着拐杖,一般拄着拐杖活动一个月左右,才可以正常行走。
如果跟骨粉碎性骨折,通常是由一些剧烈的损伤引起的,如从高处坠落、脚跟着地或跟骨直接受到猛烈的攻击。这些伤害很常见。一旦发生,可能伴有其他部位骨折,如髋关节、骨盆、脊柱等一系列骨折。或者跟骨表面缺乏软组织,如有些扭伤、瘀伤,或直接猛击等,可导致跟骨表面皮肤坏死,软组织可直接脱落等。一旦发生粉碎性骨折,应尽快到二级以上医院骨科进行校准。确定骨折的具体位置和程度,进行针对性治疗。对于这类骨折,建议尽快采用切开复位内固定,并根据是否有软组织丢失,如转移一些包袋等来决定是否做一些手部手术治疗。
如果是干骺端粉碎性的骨折,大概3~6个月之后患者就可以下地走路了。如果患者骨折的部位是发生在骨干等部位这些部位是很难愈合的,所以患者想要下地走路最好要等半年以上的时间。如果患者是下肢出现粉碎性的骨折,这些都是属于干垢端,这部分的组织血液供应是比较好的,所以术后恢复起来比较快速。三个月到6个月之后,患者的骨折线模糊就可以主题的下部行走了。但如果患者是骨骨干的粉碎性骨折,最好要等半年以后才要下地走路。因为这些部位骨折的愈合速度是比较慢的,所以下地走路时间也要相对来说晚一些。
脚跟骨发生粉碎性骨折多长时间下地走路要依据骨折的严重程度来判断。如果是没有移位或者是轻微移位不需要手术的,可以用石膏加以固定,并且每6个周拍片子检查一下恢复情况,一切正常的话,3-6个月可以下地康复锻炼,但要注意不要负重,也要注意适度,否则可能会出现跟骨疼痛加重的现象。如果是移位严重的粉碎性骨折常需要手术,要根据医生的建议,通常也是3-6个月后可以下地走路。
骨折在骨科疾病中属于严重疾病,粉碎性骨折由于是多块骨头骨折,所以更是严重。出现此类病症的时候应该规范就医,按照专业医护人员的建议诊治和护理,切忌居家盲目补钙等治疗,不仅会延误病情,还有可能因为处理不当造成愈合困难,给身体留下严重的后遗症,影响日后的身体机能。
北京积水潭医院 烧伤科
脚后跟的骨质不同于其它骨骼,由于根骨是松质骨,称重能力较弱,因此很容易发生骨质。出现粉碎性骨折的话,在短时间内是不能下地走路的,因为骨骼需要一段时间来愈合,只有骨折部位稳定之后才能下地活动。不过跟骨的愈合能力要比其它骨骼快一些,四周以后就可以出现原始骨痂的生长,一到两个月之后进入成熟骨痂期,因此建议在两个半月之后再下地走动。此时骨折端的骨骺基本成熟,承重力也较好,弃拐正常的走路是没问题的,但是跑跳等大运动还需要过一段时间,大概四个月以后才可以。
北京大学第一医院 骨科
腰1椎体压缩性骨折需要去正规的医院进行治疗,并且需要通过医生出具的诊断,能够在伤残评定上评为10级。若是患者腰1椎体压缩性骨折,为三度压缩,并且在ct中显示椎管内有骨刺,那么可能在伤残评定报告上就评为9级了。如果患者伴发神经性损伤,例如:感觉减退、双下肢有刺痛、肌力减弱,甚至大小便失禁,通过正规治疗,缓解病情没有缓解,那么在伤残评定上可能就可以评为8级。对于具体怎么评定伤残评级,还需要根据国家发布的标准为主。
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗需要做几个疗程,与放疗的剂量,以及不同的肿瘤有关系。放疗的目的是要完成治疗计划内的剂量,而选择相应的持续性治疗时间。患者可以按照一周三天、五天,或者一天两次的方式进行放疗。每一次的放疗治疗的时间和计划是固定的,因此患者摄入的剂量也是固定的。放疗只需要完成治疗剂量,既可以算是完成治疗。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩子的扁桃体炎会导致发烧,通常持续一周左右,果扁桃体炎如果可以治愈,是没有太大问题的。如果不能治愈,便可能会持续更长时间。扁桃体炎主要与细菌感染或病毒感染所致。因此,扁桃体炎后会出现过敏反应,导致发烧。对于扁桃体炎的治疗,抗生素应与中成药联合使用。阿莫西林胶囊、金银花颗粒或蒲公英也可用于治疗。
有些婴儿长牙齿时会有轻微的发烧,这叫做生理性发烧。情况通常并不特别严重。体温将低于38.0度,发烧持续时间相对较短,通常持续2-3天,体温可以恢复正常。 大多数孩子在出牙期间没有发烧症状。一旦出现发烧症状,需要监测儿童的体温变化。如果体温超过38.5度,发烧很可能不是由牙齿萌出引起的。找出发热原因并进行针对性治疗是非常必要的。 我们可以去口腔科检查牙齿是否有任何异常,同时检查血常规和C反应蛋白,看看发烧是否是由感染引起的。我们还可以确定感染的类型,看发热是由细菌感染还是病毒感染引起的。
小儿发热是由甲型流感病毒感染引起的,一般发热持续约7-14天,如果体温烧伤在38.5°C以上,可给予口服退烧药,并让患儿多饮水,勤排尿,多休息,清淡饮食,避免哭闹,这样也有利于患儿甲流的恢复。生病期间注意保证充足的饮水和饮食营养。这将促进身体的早期恢复。尤其是免疫力低下的儿童,在秋冬季节一定要注意,尽量做好保暖措施,尽量少去公共活动,避免感染病毒。
中日友好医院 妇产科
来月经之后往往都会持续3~7天,月经血量在30~80毫升,如果月经提前一周或者延迟一周都是正常的。目前有很多女性会出现月经不调的情况,当月经持续时间少于三天或者超过七天,就有可能是月经不调了,一旦月经不调很容易出现贫血或子宫内膜增厚,产生癌变。另外,很多人月经不调都是因为内分泌失常,这会使身材变胖或过于消瘦,也容易出现不孕不育的症状。
正常的月经期间可以维持2-7天,平均来说是3-5天。女性月经从出血的第一天开始到整个月经结束,称为一个月经周期,经期的长短存在着比较大的差异,如果经期多于七天,一般经血量会多一些,可能会伴随着贫血或者是生殖道的感染,如果月经少于两天,说明子宫内膜增厚不足,或者是激素水平存在着紊乱,或者是激素分泌存在着不足。
正常情况下,女性的月经周期一般在2-8天,平均大概3-5天。每个人的经期时间长短都是不同的,我们常见的月经一般都在一周之内,最多出现的就是3-5天。女性的月经是具有一定的周期性和自限性的。从月经到来的第一天直到出血停止的这段时间就是月经经期。一般来说,经期时间越短的经量也会比较少,反之亦然,经期时间越长经量也会比较多。如果一位女性平常的月经周期规律,却突然出现经期时间变长或缩短,这种情况就很有可能是因为受药物(比如短效避孕药或其他的性激素类药物)的影响或者受到了外界环境的影响,必要的时候要按照医生的指导进行药物调理。
腿部骨折多久可以下地走路是有个体差异性的,每个人的情况都是不一样的,对于老年人或者合并慢性疾病的患者,下地走路是会慢一点的;对于青壮年患者是比较快恢复的。首先骨折临床愈合后是可以适当扶着下地的,可以适当的负重,其中对于不同部位的骨折愈合时间也是不同的,一般负重是在6周后,骨间腔愈合时间大概8-10周的样子,如果是胫腓骨骨折的话,一般愈合时间是7-10周;对于股骨干骨折的话,一般愈合需要8-12周的样子。
胫骨平台骨折一般是在较大的间接压力下引发的,是一种很常见的骨折类型。患者在骨折后需要进行相应的手术治疗,因个人身体素质以及骨折程度,手术的方式等方面有所差异,手术后患者多久可以走路并不确定。若胫骨平台面塌陷不严重,手术之后可以采用切开复位、克氏针内固定术方法,28-35天左右即可拄拐走路。若患者是粉碎性骨折,平台塌陷大于0.8-1cm,可以通过手术来进行切开复位、给予钢板内固定术并加入植骨,一般情况下49-56天可以拄拐走路。此外,在下地行走前患者需要通过X光片来判断骨折位置以及愈合状况,若均为预期状态,则可以下地行走。
脚骨折只要过了伤后的急性期,也就是伤后的2天之后,如足部骨折处无明显外伤或大水疱,可用热水浸泡足部。但在实际的临床工作中,足部骨折一般可分为两种情况,一种是需要手术治疗,另一种是不需要手术治疗。对于不需要手术治疗的患者,还需要用局部石膏或支架固定。在这种情况下,热水脚会带来实际操作上的困难,因为脚的骨折已经用石膏或支架固定好了,在这种情况下,热水脚会带来很多不便。另一种方法是用热水浸泡骨折手术后一周的患者的脚。伤口之前没有被移除,所以不建议用热水浸泡脚。
临床上,脚跟骨折可诊断为跟骨骨折。患者发生跟骨骨折后,想尽快恢复,要根据骨折程度采取正确的对症治疗。如跟骨骨折,骨折端未移位,可采取保守治疗,卧床休息,抬高患肢。将膏药贴在脚后跟,促进血液循环,消除血瘀,或配合局部针灸等方法,改善局部血液循环,减少局部出血,消肿。同时,口服定骨药物,在脚后跟用石膏或支撑固定。如果患者有跟骨粉碎性骨折伴骨折端移位,在保守治疗失败后,及时手术治疗、切开复位、钢板或克氏针内固定,术后还需要口服定骨药物。所以患者在跟骨骨折发生后要及时去看医生,医生及时采取正确的治疗方法,才能使跟骨骨折尽快恢复。
骨折可以分成两类,一类是单纯线性或粉碎性骨折,这种情况在手术中人为拼接,钢丝或髌骨爪固定,第二天可在床上锻炼股四头肌功能,大概两周时间即可下地。另一类是髌骨粉碎性骨折,手术中因关节面缺损导致无法拼接,需切除部分髌骨,石膏托固定,大概三周时间便拆除石膏,六周后可扶拐下地活动。如果需铆钉、外固定支架固定,大约三个月后可下地。