三甲 西安交通大学第二附属医院 外科
您好,目前彻底根治腰椎间盘突出症的可能性是非常小的,治愈率低,建议保守治疗,手术并不是最好的治疗方法,并不是每个人都适合手术治疗的。
可在医生的指导下使用舒筋丸或者小活络丹进行治疗,积极配合针灸牵引辅助治疗,避免劳累,也就是不要使腰部长时间处于一种姿势,坚持佩戴弹性护腰,适宜睡硬板床的
武汉大学人民医院 心血管内科
通常情况下,做完射频消融术后,患者会有这些后遗症,急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快,心包填塞的情况一定要紧急处理,会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下,也是非常严重,但是这些后遗症发作的几率较小,一定要选择正规的医院进行手术,才有安全保障。在手术中,迷走反射这种后遗症比较常见,术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影,比如心脏搭桥这类治疗,原因使会经过较多的动脉,比较危险,而电生理学就较为少见,因为是经过的是静脉,安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉,就会几率小一些,即便是出现了,也不用太过担心,保持禁止状态即可,同时还需要补充生理盐水,血压过低则要补充多巴胺,新率较低,给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位,靠近希氏束、房室结双途径要格外小心,主要原因是要对房室结改造,在消融时,容易发生危险。另外血管并发症也值得注意,血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等,在穿刺血管时候要要特别细微小心,一旦发生异常,一定要在进行全方位系统检查,关键时刻需要进项外科修补,或者使用封堵器治疗。
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况,平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置,常见的锻炼方式就是游泳,对腰椎不会造成太大的负担,同时还能让腰背部肌肉力量变强,同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼,就是把肩膀和脚,使得臀部和肚子离开床面,维持20到30秒的时间,每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞,趴着的时候把肩膀和下肢离开床面,这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果,更好保护腰椎。
心脏射频消融术是一种无创的手术,所以恢复起来是很快的,一般在术后的第二天,患者就可以自己穿衣服下床了。术后早一点下床活动,对于患者的身体来说是有好处的。所以需要做心脏射频消融术的患者不需要当心手术的恢复时间,术后第二天可以下床,一般休息一周左右就可以正常的工作以及学习了。心脏射频消融术是用于治疗心律失常的手术,对于心脏是不会有损害的。
山东省立医院 呼吸科
腰椎间盘突出做ct会比核磁共振更好一些,此疾病也是属于软组织以及软骨的范畴,选择核磁共振检查比ct检查的清晰度会比较高,并且可以做重项扫描。此时也能够直观地看到椎间盘突出和基膜的情况,还能直观地观察到压迫周围神经根,但也不一定是将核磁共振代替ct,大多数患者在出现椎间盘突出也会伴有骨质增生,或者椎管等问题,ct能够观察到椎管和骨质增生,因此ct检查会比较好。
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼,需要结合自身的情况,如果处于非急性期时,可以适量的进行有氧运动。比如散步,慢跑,步骑自行车,游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼,如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉,力度,厚度,对支撑腰椎有良好作用。患者平卧,硬板床上将腰部向上抬起,以自己体力每次抬起10秒钟以上,然后缓慢放下,每天可进行30次左右锻炼。另外,锻炼一定要适量,不能过度,避免造成损伤,否则反而有损身体健康。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法,发展至今已超过20年,具体的做法是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内,到达心脏发病部位后,释放射频电流,从而一次性消除病灶。这种方法不开刀,创伤小,成功率极高。一般来说是没有痛苦的,当然也是要因人而异的,是根治快速性心律失常的首选方法。快速性心律失常是指心脏的正常节律发生异常改变而快于正常心率的心律失常。常有阵发性,室上性,心动过速,房速特发性室颤,预激综合征。临床上主要表现为心悸,心慌,胸闷,乏力,头晕目眩等。
心脏射频消融术是一种根治快速心律失常的治疗方法,心脏射频消融是一种介入治疗,快速性心律失常的方法,已有二十余年的历史,将很细的导管从颈部,大腿根部,放入血管内,到达心腔发病位置之后,释放射频电流,从而一次性消除病灶。其费用不定,患者心律失常种类不同,其产生的费用也不同。大概情况如下:1. 房颤射频消融术的费用大概六万元左右;2. 阵发性室上性心动过速、预激综合症、室早特发性室速,其操作费用大概两万元左右。3. 二维情况下的射频消融术,费用较低,三维电解剖标测下的射频消融术,费用相对较高。
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同,对于女性出现的腰椎间盘突出的症状,分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部,腿部的疼痛不重,在可忍受范围内,且日常的生活工作不产生影响,首选保守的治疗,运用腰部牵引,理疗,针灸等物理疗法,加之非甾体类抗炎药物,消炎镇痛,如双氯芬酸钠,尼美舒利,氯诺昔康等药物,配合维生素b1,甲钴胺,弥可保等药物改善神经功能,继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部,症状严重,明显对日常的生活工作产生影响,在用保守治疗以后,症状缓解不明显,需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状,应及时就医,进行科学系统的检查,遵医嘱采取合适的治疗方案。
临床上需要射频消融术进行治疗时,是一种很常见的微创治疗术。在进行时,现需要对患者进行部分麻醉以及静脉强化麻醉,整个手术情况是非常轻松的,有些人群会在短暂出现内脏放射性疼痛,以及憋胀感,身体外部部分感到疼痛。手术之后,在治疗的症状康复后,则痛感会完全消失。如果是肝脏在手术后会感到疼痛,则有可能和肿瘤的地方有很大关系,如果是肿瘤的地方过深,距离其他器官较为远,不对其进行静脉强化麻醉,是不会感到疼痛的,当肿瘤离皮肤很近时,会剧烈的疼痛。该技术使患者在术后即可下地活动,不会有上腹疼痛的感觉,一天后即可下床活动。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术,脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的,也就是打开一个小窗,将突出的物质摘除掉,这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉,然后再进行固定,从而保持患者的腰椎功能。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
当患者出现腰椎间盘突出的疾病之后,进行微创手术是没有多大问题的,同时也能得到有效的康复。就是要注意后期应该做好预后的工作,多注意休息,适当进行锻炼,不要太过于劳累,保持愉快的心情,让疾病尽快康复起来。
患者可以采取保守的治疗方式。保守的治疗方式主要有按摩,做腰部肌肉的锻炼。例如患者可以尝试倒着走,很多的患者通过保守的治疗,不适的症状会得到很大的改善的。如果患者年龄比较大,就不建议患者倒着走了容易摔倒。患者在采取保守治疗方式,没有效果后,可以采取手术的方式,例如射频消融,开放性手术。
射频消融手术治疗椎间盘突出的成效是根据椎间盘突出的病情决定的,病情不同治疗的效果就会因此不同。1.如果患者的椎间盘突出有髓核脱出游离或腰椎间盘突出幅度较大的情形,那么此时用射频消融术来治疗病情的效果是微乎其微的。2.如果患者患有的是包容性椎间盘突出或腰椎间盘膨出时,因射频消融术治疗是在局部的高温作用下,让椎间盘髓核消融萎缩或椎间盘组织热凝固,使神经根和椎管内脊髓受到的压力消除,而这些主要由于使用特定穿刺导针来精确的输出超高频电波,最终使得患者的腰部疼痛感减轻。所以此时用射频消融术来治疗病情是有明显效果的。
腰间盘突出如果是症状比较轻微的早期患者可以采用保守治疗,比如腰部针灸、腰部理疗、腰椎牵引、再配合拉伸训练,能够达到最佳的治疗效果。如果患者的腰椎间盘突出症状发展的比较快,或出现了比较严重的情况,需要使用微创手术治疗,比如椎间盘射频消融治疗、椎间孔镜微创治疗以及椎间盘镜治疗。如果症状进一步的发展,而且严重影响到生活和工作,应该做腰椎融合术治疗。
北京积水潭医院 烧伤科
一般来讲,通过微创手术的手段来治疗腰椎间盘突出的类别有以下几种:1.椎间孔镜类的微创手术。此类手术只利用这种内窥镜的技术手段来达到与传统手术基本相同的手术效果,如摘除突出的椎间盘髓核等组织。2.臭氧注射,其原理与局部痛点封闭方法相同。只是注射的物质变成了臭氧,臭氧可以在局部起到消炎和止痛的作用。3.局部痛点封闭,不等同于普通的常见封闭疗法。局部痛点封闭一种鸡尾酒疗法。即在ct引导下,用较长的针到达腰椎间盘突出部位或刺激神经根的部位,局部进行注射麻醉药物、激素类药物和营养神经类药物,达到消炎止痛的作用。4.射频消融。前端的原理与局部痛点封闭、臭氧注射都相同。但射频消融是到达病灶后,通过一定的物理手段可以达到消炎或消除部分压迫的作用。
山东大学齐鲁医院 营养科
腰椎间盘有不同程度的退行性病变,外力作用下,髓核突出于后方或椎管,导致腰部疼痛、下肢麻木等症状,称为腰椎间盘突出。对于此类患者,禁止饮酒,而刺激性食物如辛辣、油腻食物,也要慎用。禁止饮酒原因如下:1.喝酒后,椎管内压力增高,压迫并刺激神经根,导致腰疼、肢体麻木等症状加重。2.腰椎间盘突出可导致腰部炎症反应,而机体的炎症介质在饮酒后,大量产生,加重了腰部本身的炎症。慎用刺激性食物的原因:过辣、过于油腻的食物,也可导致炎症反应加重,因此要慎用。总之,患有腰椎间盘突出,不可饮酒。
如果腰椎间盘突出的患者出现了脚底这个部位疼痛,那么突出的位置可能相对靠下,比如在腰五骶一椎间盘之间这个部位可能会有突出,这种症状对于有多个阶段腰椎间盘突出的患者,是有着明确的定位意义地,也就是说有时候患者在做腰椎间盘,相关地ct检查地时候,可能会发现多个阶段都有突出,但是要结合患者目前最突出的临床症状,然后判断哪一个阶段才是导致目前病变的最主要地责任阶段。治疗主要针对这一阶段,尤其是在手术前,必须确定责任阶段,然后才能准确有效地治疗相关病变。如果在没有判断准负责阶段的情况下执行手术操作,则操作效果可能很差。
采取什么样的方式得要根据患者的具体症状来决定的。如果患者的病程比较短,而且是第1次发作,病情较轻,像这种情况就可以考虑做非手术的方式。另外一种就是支持的治疗了,临床上主要使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素。在腰椎里面注射氨基葡萄糖,可以有效减轻患者的腰痛。
腰间盘突出患者要多做小燕飞的动作,这个动作非常简单,可以锻炼背部肌肉,从而缓解腰部肌肉疲劳。此外患者要尽量使用腰部,不要久坐或者久站。站了一会儿或者坐了一会都要适当起来一下,活动一下腰部。患者可以缓慢扭动腰部,或者做左右的侧屈,也能够缓解腰部肌肉的疲劳。
以下都是中医治疗腰椎间盘突出的方式。1.在用中医治疗之前,都要先进行辨证论治的。患者可以服用补益肝肾,强筋壮骨的中药。2.还可以用外用的药物,最常见的就是用中药熏蒸了,或者也可以用中药热敷。3.适当的针灸对缓解神经痛和麻木有一定的帮助。4.中医最常见的就是推拿和按摩了,一定要到正规的场所进行推拿。5.最后一种方式就是做正骨的治疗。