三甲 北京医院 肿瘤内科
癌症能致人于死地,就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。预防复发的关键是初次治疗时获得根治,治疗后定期通过“对于癌症治疗与控制孰轻孰重”报道的中药控制癌细胞,获得长期带瘤生存的目的
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞癌发生后,假如患者能够做到早期发现,早期治疗,存活时间能达到三到五年。临床上不少病人就诊时已经是小细胞癌晚期,或者是癌细胞已经发生远处转移了,这种情况下可以进行放射治疗,也可以进行全身静脉化疗,以此来控制癌症发展,不过每个患者的治疗差异很大,疗效也不一样,有一些病人在早期发现也可以通过手术进行治疗,在手术后必须定期随访、观察。侵袭性生长是小细胞癌的特点,癌细胞很容易会转移到淋巴结,特别是病情发展到晚期,上腔静脉很容易会受到压迫,患者会出现手部、颜面部肿胀的情况,另外,小细胞癌也容易发生颅脑转移,这种情况下患者主要是会出现头晕、头痛症状。这个阶段最重要的是对症治疗,使患者的痛苦得以缓解,可以做局部放射治疗,也可进行生物免疫治疗,患者在经过治疗后症状可以得以减轻,假如小细胞癌晚期发生骨转移,可以对症进行止痛治疗。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌大细胞癌是肺炎的一种病理分型。肺炎的其他分类还有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。不同的诊断方法、放疗和化疗方案、用药方法和手术方法适用于不同的分类。化疗是大细胞癌的常用治疗方法,这是因为大细胞肺癌转移更快,对化疗更敏感。大细胞癌的恶性程度高,治疗效果差,预后差。其发生在肺的上叶,多为周围型。特点是体积大,边界清楚,分叶,少见空洞。
胃癌分为多种,胃印戒细胞癌属于较严重的胃部恶性肿瘤疾病,高发人群为中青年女性。胃印戒细胞癌在早期转移的可能性就很高,但如果初期未发生转移,则预后会比较好。当病情达到中晚期,临床上患者的预后并不理想,一般病程在半年左右。胃印戒细胞癌的患者早期会出现上腹不适、腹胀、反酸等类似于消化不良的症状。所以如果出现此类不适一定不要忽视,及早就医通过胃镜来排查是否有胃印戒细胞癌的可能。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
基底细胞癌转移率低,偏良性,是一种基底细胞上皮瘤。由于它的破坏性很大,所以也被称为侵袭性溃疡。这种癌症多见于老年人,好发在头面颈、手背面部角突出的部位。起初可能是暗褐色浸润的小结节,然后中央开始破溃,结节。接着蔓延成大片侵袭性坏死,从而到达骨组织和其他软组织。它与日光照晒有很大的关系,是表皮多潜能的细胞肿瘤,一般用单克隆抗体可以证实。
胃印戒细胞癌多发于中青年,特别是女性,是胃癌中恶性度最高的一种,可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞,包浆异常,抢占包核的位置。因为外观像带戒指,故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力,3到6个月,其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移,恶性化速度较快。因此这种病的治疗,早期手段为手术切除,晚期或者已经发生了转移,多是采取手术配合放化疗来进行诊治,但预后效果一般不好。
是否可以将基底细胞癌治愈存在着的因素有许多,例如对周围组织的侵犯程度、肿瘤细胞的恶性程度、肿瘤大小、有无转移以及病情分期,并且与患者本身的情况和所应用治疗方式的效果如何有着密切的关联。而且基底细胞癌的前期发展缓慢,尽早发现、尽早治疗,后面效果较好;如果是病变中晚期产生转移,后面效果不理想。
山东省立医院 胸外科
乳腺导管内癌在临床上主要是,由于乳腺导管内上皮细胞的异常增生而引起的恶心病变的总称,虽然是恶性病变,但是未超过周围组织的基底膜病变,与乳腺小叶原位癌同属于乳腺原位癌,但至今学术界一直存在不同定义,在这种病变是否已经病变为癌,或者仍是在癌前病变,只是一些不典型的增生的问题上。
梭形细胞肿瘤是由梭形细胞引发的肿瘤,身体上任何器官和任何组织都可能会出现这种肿瘤。从形态学来讲,梭形细胞肿瘤有可能是恶性的癌,也有可能是单纯的肿瘤。如果是源于上皮组织的恶性肿瘤,那就是大家常说的癌,比较常见的就是梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌等。如果是源于间叶组织的肿瘤,就被称为肉瘤,比如梭形细胞肉瘤、梭形细胞间质肉瘤等。至于这种疾病是否严重,要根据实际情况而定。由于梭形细胞肿瘤存有良性和恶性之分,治疗方法也是不同的,没有转移的话情况下可以进行手术治疗,有转移的话,就需要化疗以及放疗来辅助治疗。
小细胞肺癌患者具体可以活多长时间根据治疗的方案,以及患者疾病的严重程度来决定。另外,如果患者对于药物比较敏感的话,治疗的效果也是比较好的,活的时间也会比较长。小细胞肺癌是一种容易扩散的恶性肿瘤,需要采用中西医结合的方式来治疗。一方面需要使用可以杀灭癌细胞的药物,另外一方面还需要使用药物防止癌细胞转移。对于小细胞肺癌患者的存活时间需要根据患者的额年龄、肿瘤的大小、体质还有实际的治疗情况来决定。一般来说,晚期的小细胞肺癌患者身上切除治疗的可能性还是比较低的,需要采用放疗以及化疗的方式来治疗。如果患者放弃治疗的话,一般只能存活几个月的时间,如果可以积极的治疗,可以存活3-5年左右。
小细胞肺癌包括下面几种:燕麦细胞型,中间细胞型和复合燕麦细胞型。典型的小细胞癌,细胞比较小,呈圆形或卵圆形,类似于淋巴细胞,它的细胞核呈细颗粒状,或深染,核仁不明显,分裂相常见,胞质极稀少。典型的小细胞癌位于肺中心部,偶尔见于周边部,支气管镜活检常为阳性,在他发展早期多已转移到肺门或者是纵膈淋巴结,由于容易侵犯血管,在诊断时大多已有肺外转移的情况。小细胞肺癌可以分为三种类型,分别是燕麦细胞型,中间细胞型和复合燕麦细胞型。症状表现为含有极少细胞质,不明显的细胞核仁,常见的分裂相,深染或呈颗粒状的细胞核,细胞外形与淋巴细胞相似,为圆形或卵圆形小体积细胞的肺癌是典型的小细胞癌。典型的小细胞癌患者,多见病发于患者的肺部中心部位,少见病发与肺部的周边,若患者采取支气管镜活检的方法来检测,检测结果常见为阳性。血管为此病症较易侵犯器官,肺门或纵膈淋巴结是此病症早期易转发的的部位,因此小细胞肺癌较易向肺外转移。
化疗针对肺癌、肺鳞癌的这一种类的癌症而言,有一定的效果,但是实际效果并不是很理想。肺癌在临床医学上按病理学归类有:腺癌、鳞癌、大细胞癌和小细胞癌。肺鳞癌通常具备下列特点:1、多见于中央型。肺鳞癌趋向于管中生长,容易导致下腔静脉的堵塞,造成阻塞性肺不张、阻塞性肺炎和局限性的肺气肿,硬块非常容易产生中心性的坏死以及形成空洞。2、肺鳞癌病人的手术治疗机遇多,5年生存率相对性较高,可是针对化疗、放疗,不如小细胞癌敏感。3、与抽烟息息相关。多见于长期性抽很多烟的病人。4、肺鳞癌的组织生长相对迟缓,发生转移较晚,远处转移也较少,主要是向肺部纵隔淋巴结转移。5、老人较年轻人患病率高,常见于老年人男士,以50~60岁之上的多见。
山东省立医院 全科
肺鳞癌又叫做肺鳞状上皮细胞癌,是肺癌的常见类型。肺鳞癌生长缓慢,转移相对较晚,因此手术切除的机会较多。如果患者的肺鳞状细胞癌已经发展到中晚期,并且相关检查显示肿瘤转移不是很严重,可以考虑手术切除肿瘤和部分肺组织,术后要配合放疗和化疗性治疗,化疗最少要坚持两个周期,因为第三个周期以后化疗的作用基本上为零。最好坚持放疗,对肺鳞癌有较好的疗效。
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤,目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变,并已写入指南。对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前,对于小细胞肺癌还没有明确的靶点,包括免疫治疗的研究,这也在探讨之中。
如果患者的癌症是初期,而且经过切除之后已经治愈了。或者是对化疗比较敏感的癌症,像这些癌症患者后期复发的几率是比较小的。不过大部分的癌症都是容易复发的。尤其是小细胞癌的患者,病情发展速度比较快,复发率是非常高的。对化疗比较敏感的患者,即使积极的治疗,复发率也是非常高的。
肺癌临床上根据病理类型进行分类,常见的有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。鳞状细胞癌具有以下特征:第一、老年人的发病率高于年轻人,而且在老年男性中更常见,大多数在50~60岁以上。第二、与吸烟密切相关。常见于长期大量吸烟的患者。第三、中央型的多见。鳞癌倾向于管内生长,易造成管腔的阻塞,引起局限的肺气肿、阻塞性肺炎,以及阻塞性肺不张,肿块容易发生中心性的坏死,以及形成空洞。第四、癌组织的生长相对缓慢,具有相对较晚的转移和较少的远处转移,主要转移到肺门和纵隔淋巴结。第五、鳞癌患者的手术机会多,5年生存率相对较高,但是对于放疗、化疗,不如小细胞癌的敏感。那么,化疗对肺鳞癌有效吗?化疗对这类肺癌和鳞状细胞癌有一定的疗效,但化疗的效果不是很理想。
首都医科大学宣武医院 产科
临床上应用于治疗小细胞癌的药主要是依托泊苷+铂类化疗(一线方案)、伊立替康+铂类、多西紫杉醇+铂类(二线方案),除了这几种之外,并没有特效药,也没有合适的靶向药。小细胞肺癌主要分为两个时期,一个是局限期(早期、中期),广泛期(晚期),无论哪个时期,治疗方案都是差不多的,治疗小细胞肺癌的路还很长。
肺癌目前属于呼吸系统当中比较常见的一种恶性肿瘤,早期患者在临床上可能并没有任何明显的症状。而随着疾病程度的发展会出现十大症状,也就是咳血、咳嗽、身体发热、咳痰、痰中带血、浑身无力、胸闷憋喘、身体消瘦、声嘶。患者出现这些症状之后,一般建议进行胸部ct检查,同时还要进行病理活检。早期肺癌在治疗方面需要结合患者的具体情况来选择相应的方法,非小细胞癌早期治疗,以手术切除为主。而小细胞肺癌通常需要进行手术,放化疗治疗。
在目前的医疗水平下,患有癌症的患者通常被医生建议化疗。化疗对癌症患者肯定有一定的作用,但作用的大小程度和患者自身的基础情况以及疾病的种类及严重程度都有关系。在肺癌里有一种小细胞肺癌发病率特别高,化疗对其很有效果。如果病人不能下地活动、KPS评分<60分、自身基本状况很差,所以此时也并不建议再采取化疗的方式进行治疗。而KPS评分>60分的患者,则可以采取化疗来治疗。案例上曾经有一位小细胞癌患者已经60岁左右,但在他采取EP方案化疗后,症状明显减轻了许多,从中可以看出化疗的作用很显著。
一般癌症采取化疗的方式会有着很好的效果,不过小细胞肺癌,对于这种治疗方式却非常敏感,放疗也不可以,如今在临床上也没有对这种癌症进行治疗的靶向药,所以对于小细胞肺癌并无特效药,也没有免疫药物,只能够进行传统的治疗方法。一般对小细胞肺癌进行治疗时化疗方式比较常见,不过突破不大,不过也有一些药物能对此进行缓解,韩国的化疗方法就搭配了依托泊苷药物,药效还是很不错的。