三甲 西安交通大学第二附属医院 外科
病情分析:你好,考虑是慢性胃炎,常见症状为上腹不适、疼痛,进餐后为甚,同时可伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。
少数人可有消化道出血,一般量少,仅表现为黑便。意见建议:建议做胃镜检查。服用庆大霉素针剂、三九胃泰颗粒(或得必泰)治疗。
注意易消化饮食,忌油腻辛辣刺激性食物。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃经常反酸水最主要是两个方面造成的,首先是由于慢性胃炎一起,这类患者经常都会出现泛酸,嗳气,上腹部不舒服的情况,有些患者还会出现胃部隐痛不舒服的现象。建议及时采用呼吸实验,以及做好尿素酶实验,看下是不是由于幽门螺杆菌感染造成的,如果检查出来的结果是阳性,选择四联标准方法去治疗,疗程是10到14天。其次是由于胃食管反流病和反流性食管炎造成的,患者会有烧心,泛酸等情况,这类患者需要用控制胃酸分泌以及胃动力的药物去改善。
反酸和打嗝是常见的临床症状。酸性水回到食道或口腔,感觉非常不舒服。打嗝是胃里喷出的气体,可能与胃酸反流同时发生,所以这两种症状可能同时出现。反酸,嗳气主要是自我感觉,打嗝是感觉胃里有气体,一般来说比较温和。
胃食管反流病具有典型的症状,也有非典型的症状。典型的症状主要是反流、烧心,经常是在进食之后的一个小时左右发生。至于非典型的症状,主要是吞咽困难、咽喉部出现异物感,以及胸痛。胸痛的特点一般是针刺样,需要跟心绞痛鉴别开来。对于胃食管反流病的患者,由于反流物会刺激食管黏膜,所以可能会导致食管黏膜糜烂、充血、水肿,所以会引起吞咽障碍,这种要跟食管癌相鉴别。此外还有一些患者可能会出现一些食管外的症状,比如哮喘、咳嗽等,都是跟酸反流刺激到了咽喉有关。
胃溃疡患者通常表现为中上腹钝痛、隐痛且伴有反酸、烧心、打嗝、腹胀等症状。严重的胃溃疡多半出现了以下的并发症:1、消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物、黑便,甚至晕厥。2、胃溃疡合并穿孔,患者表现为突发的剧烈腹痛,并伴有较大的腹部张力。固定的上腹部疼痛,辐射到背部,可能是后壁的慢性穿孔。3、胃溃疡癌变,患者可以表现为消瘦食量下降、间歇出现黑便等。
如果是轻微的胃食道反流,通过科学的饮食调理是有自愈的可能,但治愈以后如果生活不注意还会经常反复发作。出现胃食道反流可采用药物进行调理,治疗常采用的药物h2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂都是帮助促进胃动力的药物。当然也可采用奥美拉唑,兰索拉唑,西沙必利等可以保护胃黏膜的药物。
山东省立医院 口腔科
在吃完甜的东西之后,如果嘴巴里有反酸水的情况,很有可能是得了反流性食管炎。所以会得这种病,就是因为患者禁食太多,刺激胃酸过多的食物。一旦出现这种症状时,患者最好要做个电子胃镜检查,检查病因之后再进行诊断。在确诊之后就可以服用多潘立酮、奥美拉唑以及枸橼酸莫沙必利进行治疗。至少要坚持三周以上的疗程。另外患者最好不要再吃甜的油腻的辣的食物,最好要吃清淡的食物,而且要少吃多餐。睡觉的时候可以将头部垫高一些,避免夜间反酸的情况。吃完饭之后要适当散散步,促进肠道的蠕动。
胃溃疡主要是口服药物治疗,治疗方案分为以下四点:(1)抑制胃酸分泌的药物,适用于因胃酸过量引起的溃疡,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。如果胃酸分泌过多的话可以加用氢氧化铝、铝碳酸镁中和胃酸。(2)胃黏膜保护剂,常用的药物为硫糖铝、枸橼酸铋钾、麦滋林等等。(3)质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素,适用于因幽门螺杆菌感染,需要根除幽门螺杆菌的。(4)服用吗丁啉或者是莫沙必利促进消化,用于因消化不良引起的腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等等症状。除了服用药物治疗以外,胃溃疡的病人饮食调理也是非常重要的,而且平时还要适当的运动锻炼,促进胃肠蠕动,促进消化。
山东省立医院 全科
喉咙部有异物感,并不一定是冠心病。冠心病的患者症状通常不是很典型,有可能会出现喉咙部的异物感,这种情况在心绞痛发作时有可能会发生,但是喉咙部出现异物感并不一定是冠心病发作,例如患者患有慢性咽炎或者出现上呼吸道感染,都有可能出现这种情况。如果患者本身存在冠心病,并且喉咙部出现异物感,应当立即进行休息,同时舌下含服硝酸甘油片,通常经过休息或者服药后1~2分钟之内,心绞痛的症状即可以得到缓解,如果患者5分钟之内无法得到缓解,应当再次含服硝酸甘油,并且及时到医院就诊。
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
咽喉有异物感有很多原因的。第1种是慢性咽炎,慢性咽炎患者总是感觉到喉咙有异物感,在吞咽的时候这种不适症状就会消失。第2种就是茎突过长综合征。患者只是一侧有异物感,在做检查的时候扁桃体没有肿大的现象。第3种原因是咽喉癌。咽喉癌不仅有异物感,而且患者还表现为吞咽困难。这种不适的症状还会向耳部放射。
喉咙有痰粘粘的吐不尽可能是出现来慢性咽炎,慢性咽炎可能是因为急性咽炎没有治好,长期存在转为来慢性咽炎,也可能是慢性鼻炎或者是慢性扁桃体炎症等长期不好而发展成为来慢性咽炎。出现来慢性咽炎平时需要多加注意自己的饮食,辛辣刺激性的食物尽量不要吃,注意休息,平时多喝水,多用金银花和玉蝴蝶等泡茶喝,缓解效果也是很好的。
喉咙有白色的痰,可能是感冒病毒引起的上呼吸道感染,从而出现咽喉炎。这个时候咽喉部会出现充血和水肿,甚至有白色的炎性渗出物。另外,体内的吞噬细胞也会聚集在咽喉部吞噬这些外来的病毒,导致这些细胞出现裂解和坏死,随后和炎性渗出物混合形成白色的痰。治疗上可以使用抗病毒的药物或者中成类的药物,如果痰液的量比较多,可以选用氨溴特罗口服溶液等。还有一种白色的痰,可能是支原体感染引起的,需要使用阿奇霉素进行治疗。
喉咙异物感是一种综合性的临床症状,其中最常见的引起喉咙异物感的病因就是由于会厌前间隙、舌根部的淋巴滤泡增生导致的慢性咽喉炎和慢性咽炎,对于这类病因导致的咽喉异物感只要积极的采用药物对症治疗即可缓解;其次引起喉咙异物感的原因有一些会厌部的占位性病变如会厌囊肿等,这是会厌部比较常见的一种良性病变,也可以通过药物改善;另外就是喉部的占位性病变容易导致有异物感,由于患病位置特殊,需要在电子喉镜辅助探查下辨别是否为良恶性,若是良性的病变,同样采用药物对症治疗即可,若是恶性的占位,在完善各类影像学检查确诊后,积极的进行手术切除治疗。
患有胃炎或胃溃疡之后,会出现嗳气、反酸、胃难受的情况,这个时候可以用吗丁啉、阿莫西林,奥美拉唑来治疗,同时饮食上面也一定要有改变,有一个好的饮食习惯,清淡饮食,不要吃生冷、刺激、油腻以及辛辣的食物。平时生活作息一定要有规律,做到少食多餐,吃饭的时候一定要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,多吃一些好消化的食物,流质和半流质的食物是患者的首选。平时多注意休息,不要熬夜和过度劳累,可多喝一些温开水,注意控制自己的心情。
胃酸返流是消化道的一种常见症状,通常是由于胃酸分泌过多而引起的酸性分泌物,会刺激胃粘膜引起反酸、烧心、咽异物、咽喉痛等感觉。胃反酸除了消化系统不适外,还会引起胸痛、腹痛、恶心、慢性咳嗽、喉炎等。应吃易消化、不易刺激胃酸分泌过多的食物。忌食粗粮、红薯、马铃薯等含有大量淀粉、糖、酸的食物,这些食物会刺激胃产生大量的胃酸。如果泛酸出现,喝一些小苏打或热白菜汁中和胃酸。药物可口服奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、达喜、碳酸铝镁片等。
治疗胃食管反流疾病常用的药物为质子泵抑制剂,属于易酸类的药物,能够抑制胃酸的分泌,减少胃部反流。这类药物主要是针对食管炎、非糜烂性反流等疾病,其治疗的周期一般在8周左右。患者可以根据自身的情况按需治疗或者是维持治疗。另外,抗酸药物应用也比较广泛,抗酸药物能够中和胃酸,与叶酸药质子泵抑制剂相比起效更快,但是作用时间却较短。如果患者病情已经得到控制,偶尔出现复发,可以采用抗酸类的药物治疗。
胃反酸,主要是胃里面的酸液会往上反流到食管或者是嘴巴里。如果反流入嘴巴,会致使患者咽喉口腔等部位感觉到有些酸,甚至有火辣辣的感觉,这种情况叫做胃反酸。胃反酸和胃酸并不太一样,胃酸主要是分泌酸液过多所致。胃反酸不仅会有高性酸物质的分泌,胃部也会出现逆蠕动,胃液并非排到十二指肠,而是排到人体食管,甚至逆流到口腔,因此又叫做胃反流。
治疗胃食道反流的中成药有很多,首先最常见的就是三九胃泰颗粒,养胃舒颗粒,胃逆康胶囊等,不过具体选择服用什么药物,还是要见过医生之后根据个人的症状去选择,这样才能达到更好的效果。患者出现胃食道反流的疾病,通常都是由于饮食不规律,胃酸分泌过多等原因造成的,一般患者都会出现烧心,反酸,嗳气等症状,可以通过胃镜的检查去确诊这种疾病。平常要有规律的生活,尽量少吃多餐,不要去吃太辛辣或者刺激的食物,应该多吃点新鲜的蔬果。
吃完饭有出现胃反酸的情况,考虑是由于胃炎或者胃食管反流病造成的,另外胃溃疡疾病也会引发症状,想要确诊就要通过胃镜的检查才行。当出现上面这三种疾病之后,一般用餐之后受到了肠胃的刺激,都会发生胃酸分泌过多的情况,特别是胃部本身就有炎症的情况之下,此时的蠕动速度比较差,无法更好排空,加上有胃溃疡的疾病,使得胃部排空能力下降,另外就是吃了胃酸的食物,很容易就会往上面反流,最终造成胃酸。需要及时服用奥美拉唑改善,期间少吃辛辣和刺激的食物。
胃反酸和胃酸分泌过多有关系,因此胃酸过多可以使用含碱的食物比如:血、乳类、酱油、油菜、菠菜、卷心菜等新鲜的蔬菜与水果。碱性水果有:橘子、葡萄、甘蔗、柠檬、柚子、苹果、青梅。另外还需要少吃寒酸的食物比如花生、醋、豆类,以低脂肪低盐清淡易消化的食物为主,少吃辛辣刺激性的食物比如酒、咖啡、浓茶、辣椒、芥末等。胃酸过多的患者可以食用面食比如:混沌、面皮、面条,这是因为面食能够中和胃酸,而牛奶、粥类、豆浆等能够保护胃黏膜稀释胃酸。
胃反酸有两种类型,一种是生理性的反酸,一种是病理性的反酸。生理性的反酸主要是由于饮食不当导致,比如平时进食了太多过酸过甜、过冷过热、过辣的食物,对胃分泌形成了刺激,导致胃酸分泌过多,所以引起反酸。也可能是吃了很多粗粮,比如红薯等,这些淀粉和糖酸含量很多,也会刺激胃部分泌大量胃酸,不利于消化,引发反酸。对于病理性的反酸,主要是由于患有胃溃疡、食管狭窄,或者是食管癌症、胃食管反流等疾病引起。此外,还有一些患者是由于吃了一些药物或者是做了手术引起的反酸。