早期糖尿病肾病怎样治疗
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健康咨询描述:患者最近化验:尿蛋白(),尿微量白蛋白89mg/L,空腹血糖7.69mmol/L,血尿素氮4.6mmol/L,血肌酐70μmmol/L;血压80-150mmHg。请问是否可以诊断为糖尿病肾病?尿蛋白阳性是否跟血压关系更大?如何控制尿蛋白?本次发病及持续时间:10天之内做过两次化验目前一般情况:腹部B超正常,肾脏B超正常。病史:高血压15年,控制不理想;糖尿病3年,既往未超过7.5mmol/L,未服过降糖药
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张聪副主任医师

三甲 中日友好医院 肾病内科

糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与,在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

控制血糖血压,蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主,早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。

中晚期肾功能损伤病人,宜补充α-酮酸。另外,有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉),并加用多不饱和脂肪酸。

此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入

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张博副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

三处发痒是肺癌早期预兆哪三处?

肺癌发病时患者可能会出现皮肤搔痒的现象,如果出现皮肤异常瘙痒状况,可以到医院做进一步的检查,肺癌通常会导致患者的皮肤发生异常,并且还会引起长时间的咳嗽,甚至有时会出现咳血的症状,肺癌发病身体哪些部位发痒?肺癌出现后,会出现这三处瘙痒,这究竟是真的吗?事实并非如此,目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化,比如杵状指就是其中的一种,另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况,不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低,皮肤也容易被病菌侵袭,从而有瘙痒的情况出现,但这并不能当作肺癌诊断的依据。目前来说,肺癌的检查主要是ct扫描,这是最容易发现早期肺癌的方法,而最终确诊肺癌还需要通过病理活检。真正可以作为肺癌诊断的依据是以下几点:第一、咳嗽是肺癌最高发的症状,临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。有的是轻度干咳、有的患者是严重的咳嗽,痰液的多少也不相同。所以最近这段时间如果经常咳嗽但是却没有呼吸道疾病出现,需要警惕肺癌,特别是夜间咳嗽,而且持续不断难以控制,更是要警惕起来。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一,往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血,当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死,毛细血管破损从而导致了出血,有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查,最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点,随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。早中期一般是间歇性但不剧烈的胸内疼痛,持续时间能达到数小时之久。如果癌细胞已经侵犯到了胸膜部位,疼痛还会更加剧烈,持续的时间也相对较长。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管,引发了炎症。在早期使用抗生素治疗,体温会有所恢复,但之后的复发几率也比较高。当癌肿持续增大,炎性中心出现坏死之后,因毒素的吸收导致发热更为常见。肺癌是可怕的恶性肿瘤,疾病发病前患者会有身体不适的现象,大多数的患者会伴有咳嗽胸闷气短等问题,肺癌患者往往也会出现发烧的现象,长时间可能会出现剧烈的胸内疼痛,持续的时间也会比较长。