三甲 北京大学第一医院 感染科
问题分析:您好,36岁男性患者,你的转氨酶有偏高,正常要小于40,偏高的话,主要提示肝功能受损,可以见于各种肝病引起,肺纹理增强要考虑支气管肺炎等疾病引起。
意见建议:您目前的情况可以用点护肝,降酶的药物治疗, 如肌苷片,联苯双酯片等,有支气管炎或肺炎的话,要考虑使用抗生素治疗。
三甲 武汉亚洲心脏病医院 普通内科
病情分析:30%的酒精性脂肪肝可发展为肝纤维化。意见建议:患上肝囊肿多吃可提高免疫力的食物。如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等。
山东省立医院 呼吸科
双肺纹理增强,说明肺内伴有感染,但也可能是由于长期吸烟患者,刺激性气体伤及肺脏。大多数患者肺内瓣有炎症时会出现纹理增强,期间可采取抗生素药物来控制感染,比如头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星等,如果通过药物治疗不理想,也可选择静脉注射来治疗,但患者伴有痰液时,也可使用祛痰的药物改善,比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等,也可在医生的指导下采取中成药物治疗,比如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、通宣理肺丸等药物。针对吸烟引起的纹理增粗,此时需要尽早戒烟,防止引起慢阻肺或者肺结核等疾病,长期抽烟也会引起肺癌或者哮喘等疾病。
山东省立医院 全科
双肺纹理增强也不一定是肺炎,通过胸片不只是纹理增多,还会显示有炎性改变甚至渗出,纹理增多往往有可能是气管炎的表现,而没有到达肺炎。肺炎的临床表现通常很严重,可由病原微生物如细菌、病毒、真菌和寄生虫以及物理和化学因素如辐射和吸入性异物引起临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛或呼吸困难幼儿肺炎症状不明显,可能有轻微咳嗽。细菌性肺炎一般可以用抗生素治疗7到10天。病毒性肺炎相对较轻,抗生素治疗无效。对于支原体肺炎和衣原体肺炎,有时持续时间会更长。对于肺炎,我们必须密切注意治疗,以避免疾病进一步恶化,这可能导致全身败血症反应,有时甚至脓毒性休克。
肺纹理增加有许多复杂的原因。临床上,肺纹理的增加是由气管支气管炎症引起的,有些是生理性的。例如,老年人和肥胖者也会导致肺纹理的增加。当然,也有一些吸烟者长期过度吸烟。香烟中的尼古丁和焦油会导致气管中的一些污垢扩散性增厚,也可能导致肺部纹理增加。这是一种生理现象。对于一些长期慢性炎症导致肺纹理增加的疾病,如慢性支气管炎和一些长期支气管扩张,患者可以在肺切片上看到肺纹理增加。因此,肺纹理增加主要是在上述情况下发现的。当然,在取肺切片的过程中也可能存在技术问题,这也会导致肺纹理增加。因此,在临床上,对于肺纹理的增加,并不是所有肺纹理的增加都需要治疗,或者应该根据患者的临床表现来判断。
请放心,双肺纹理增多不是新型冠状病毒。肺部纹理增加的常见原因包括感染、肺不张、吸入空气污染颗粒等。根据临床症状,很可能考虑肺部炎症,但x光片一般难以确定病原体是病毒、细菌还是原生动物感染。胸片显示两肺静脉增多,强度加深。两个肺的下部叶子是柱状的,这考虑了肺部炎症的可能性。应该结合临床症状来判断。建议进行胸部ct检查,以明确范围边缘、密度变化等影像学表现,并大致确定感染性质,为后续治疗提供指导。
两肺纹理增多增粗是一种影学上的征象,大多数是由于肺部,支气管或心血管疾病引起的。而引发支气管炎症的原因是由于病毒或细菌等病原微生物的因素而导致。患者会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等临床症状,如果接触到刺激性气体还会导致喘憋的情况。如果患者只是轻微的两肺纹理增多增粗,可以先做观察,不做特殊的处理,如果情况比较严重,要及时的治疗。患者在日常的生活当中要多休息,不要抽烟,多食用一些维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,适当的运动。
肺部纹理增多增粗统称为双肺纹理增强。双肺纹理增强只是一个x光图像。老年患者、吸烟者、经常吸二手烟的患者和支气管炎患者都会导致肺部纹理增强。主要取决于有无临床症状。无任何临床症状的肺纹理增强可能是生理性的,即正常的x光表现,如有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状,则认为是支气管炎、支气管肺炎、支气管肺癌等疾病,需进一步检查以作出明确诊断和进一步治疗。建议在平常的生活当中要多喝水,注意休息,工作不要太过于疲劳或者是熬夜。饮食上多吃一些清淡,易消化的饮食,多吃一些新鲜的蔬菜和水果补充营养。
肺纹理增加,主要见于长期吸烟的患者,需要戒烟、戒酒,避免刺激性气体伤肺。若是炎症引起的双肺纹理增多,可使用抗生素药物控制感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。肺炎治愈后两周可复查CT,一般具有明显消减症状。平时,要注意天气变化,防寒保暖,防止上呼吸道感染的发生,多吃食物,如山药、雪梨、枇杷等,能益气、健脾、润肺,也可用内服中药汤剂治疗。感冒和普通感冒引起的纹理增加,可以用荆防败毒散加减,具有辛温解表的功效。风热感冒引起的纹理增多,可以用银翘散加减,具有辛凉解表的功效。
两肺纹理增多是通过胸部的影像检查,发现肺门向肺野外延伸的放射条状阴影。主要是由肺静脉、肺动脉、支气管和淋巴管组成的。出现两肺纹理增多的情况,多是由于慢性支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、以及心脏疾病所导致的,需要到医院做进一步的检查,积极的治疗,以免导致肺部病变的发生,患者在平时要戒烟禁酒。
肺纹理是指在胸部摄影时从肺门延伸到肺叶周围的辐射条带阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。其增加和增厚的主要原因首先,支气管肺纹理增加并增厚,表现为肺纹理厚度不均匀,常见于慢性支气管炎和支气管扩张。其次,血管肺纹理增厚和增加,这在风湿性心脏病和先天性心脏病中是常见的。第三是淋巴增加和增厚,主要见于尘肺和癌性淋巴管炎。第四,它是由吸烟引起的,这表明肺部纹理增加和增厚,但病程通常是正常的,主要是由于长期吸烟引起的碳尘沉积。第五,生理性肺纹理的增加和增厚主要见于老年人和肥胖患者。肺纹理增加和增厚后,建议进一步进行胸部ct检查。
胸片显示两个肺纹理增多,提示患者肺部有病变和退行性改变。对于胸片上显示的双肺纹理,实际上是血管、淋巴管、气管和肺的其他组织由于病理因素的刺激,这些组织可以增殖,表现为影像学上的增加,但形状正常,排列规则。导致双侧肺纹理增加的病理因素包括急性支气管炎、支气管扩张、职业病前期、肺纤维化前期等提示肺部CT检查可进一步明确病情,提供对症治疗。此外,对于长期吸烟且年龄较大的患者,在体检中也可发现双肺纹理增多的现象,这是吸烟导致肺损伤和肺变性的表现。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
首先需要明确小孩儿两肺纹理增多,这是拍胸片检查的结果。如果有明显的纹理增粗增多或者有模糊的情况,应考虑支气管炎的可能性。如果有模糊逐渐加重而导致成片状的阴影或者点片状的表现,应考虑肺炎的可能性。这种情况的一般外部表现是反复咳嗽伴有痰,可能伴有发热,而且如果这种情况可能会逐渐恶化。如果孩子症状比较明显,考虑是否需要及时用药。一般来说,口服治疗需要使用消炎药,可以吃头孢类的消炎药,但是,如果口服药物治疗效果不好,或者有逐渐加重的趋势,孩子状态比较差的话也需要考虑尽快的进行输液治疗,以防止病情进一步加重,导致症状反复出现,甚至出现明显的肺炎的情况。如果有明显的咳嗽有痰的症状,可以考虑使用镇咳和祛痰药物,甚至雾化吸入疗法。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
谷丙转氨酶是肝功能检查中的一项重要指标,引起谷丙转氨酶高的原因有很多,比如平时太劳累了,没有休息好,经常饮酒以及药物导致的转氨酶升高,注意调整生活状态后,定期复查可以马上好转。还有急性肝炎或者活动期肝炎导致的转氨酶升高,需要予以护肝降酶治疗,定期复查肝功能。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝细胞受到损伤后,会使细胞内的转氨酶被释放到血液中,从而形成了转氨酶的升高表现。比如乙型病毒性肝炎会使体内的转氨酶升高,如果不及时进行治疗,会导致肝硬化,肝纤维化,肝癌,这势必会严重影响到身体健康。还有脂肪性肝炎也可导致肝细胞的损伤坏死,最后发生肝纤维化和肝硬化,以及肝癌。所以经检查有转氨酶升高表现时,要做进一步检查,以确定是否有甲肝,乙肝,病毒性肝炎,脂肪肝等疾病,并要针对病因及时进行治疗。
导致转氨酶升高的原因有很多,可分生理性和病理性的,生理性的原因主要有剧烈运动、过于劳累、油腻的食物和酗酒以及其他药物导致的肝功能异常,一般纠正不良的生活方式和停用肝损的药物就可以恢复正常。还有一些病理性转氨酶升高的情况,比如病毒性肝炎、多种药物和化学制剂、硬化与肝癌引起的转氨酶升高,其次是一些胆道疾病,如胆囊炎,胆石症引起的胆汁淤积等情况,转氨酶和胆红素都可升高,予以解除胆道梗阻的情况,指标可以下来,注意定期复查肝功能,必要时予以护肝降酶治疗。
转氨酶过高,很有可能是肝脏受到了损伤。如果患者有转氨酶偏高的情况,一定要到医院做个检查,看看是什么原因引起的肝脏损伤。去调看看是不是肝炎,乙肝,脂肪肝以及药物等等引起的。所以患者一旦发现自己的转氨酶升高,一定要到医院做个详细的检查,确诊病因,再进行相应的治疗。
肺纹理增多,一般是因为肺静脉、支气管或淋巴管的增粗。可能是由于慢性支气管炎、间质性肺炎等造成的支气管增粗、增多,尤其是吸烟患者,肺纹理增多看的更加的明显。通常会通过胸部X线或CT检查结果肺纹理增多,如果是单纯肺纹理增多,没有任何症状,不必治疗。如果除了肺纹理增多的情况,还伴有咳嗽咳痰,甚至是呼吸困难等症状,是需要进一步检查,针对性治疗。
肝功能检查异常,出现转氨酶升高,提示有肝细胞的损伤。造成肝细胞损伤的原因,可能有药物性或酒精性的肝炎,比如脂肪肝、酒精肝,也可能是病毒性肝炎的表现。患者平时应该要积极的进行体育锻炼,不要喝酒抽烟,定期进行肝功能的复查。明确病因后,积极治疗。也可以使用一些护肝片等保肝降酶的药物进行治疗。
只有通过胸部影响学才能观察到肺部纹理的情况。肺纹理是肺门向肺野外围延伸的放射条阴影,因此通过肺纹理状况我们就可以判断出肺的状况。支气管的扩张,尘肺,肺结核等疾病都可能会引起肺纹理增多,同时慢性支气管炎,癌症,淋巴管炎等也是造成肺纹理增多的主要原因,除了这些疾病因素会造成肺纹理增多外,外部的环境因素也会造成肺纹理增多。正常情况下,老年人的肺纹理比年轻人的肺纹理多,肥胖患者的肺纹理比普通人的肺纹理多。出现咳嗽,胸闷,气喘等症状去检查时,发现肺纹理增多后不要多度的惊慌,需要进一步的进行胸部的CT检查才能确诊肺部的疾病。
转氨酶升高需要对升高的程度进行评估,可分为轻度升高,中度升高以及重度升高,如果转氨酶在40~80之间属于轻度升高,大多数的病人是没有临床表现的,只能通过体检才能发现转氨酶的升高。如果转氨酶在80~400之间,则属于中度升高,说明肝脏已经出现了明显的炎症损伤,部分患者会出现恶心、乏力等症状。如果转氨酶在400以上,说明肝脏炎症损伤已经很严重了。这时候部分病人会出现一些消化道症状,比如食欲下降、乏力,恶心,腹胀、尿黄等。这种情况下应及时到医院做检查,便于明确引起转氨酶升高的原因,进行基础病因治疗并做好保肝护肝治疗。
肺纹理增多通常是由于气管炎导致的,但也不能排出是支气管哮喘的原因。检验病因可以做一氧化碳呼吸实验和支气管舒张试验。如果症状是当接触到烟后出现胸闷气短的现象,而接触不到烟后现象就会消失,会像哮喘一样引起患者的气管粘膜损伤。治疗手段可以选择用布地奈德气雾剂吸入治疗,7-10天即可康复。在日常生活中也要注意多休息,不要使自己身体过于疲乏,饮食忌口辛辣刺激的食物,多注意饮水。