三甲 西安交通大学第二附属医院 外科
问题分析:你好,根据您的情况应该是胃溃疡,常用康复新液奥美拉唑,吃清胃火的药如藿香清胃胶囊,治疗期间不宜进食辛辣生冷食物,意见建议:平时避免暴饮暴食,禁忌辛辣油腻和刺激性食物,如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。
饮食以清淡和易消化 的食物为主,如蔬菜,面食,鱼肉,生花生米等。保持生活规律
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说,人体切除胆囊后,大部分是没有特殊反应的,但是有极少人群会出现消化功能减退,有些患者甚至还会出现腹泻。但当出现这种情况时,只要通过药物就可以进行有效改善。当消化不良时,可以通过一些消化药物进行改善,但如果出现腹泻,可以用一些止泻药物来进行缓解。
正常情况下,胆囊是要参与人体的消化吸收的过程的,胆囊切除后在日常饮食中,患者应该避免进食高胆固醇、高油脂的食物,如动物内脏等,需遵循低盐低脂饮食的原则。均衡膳食,可多摄入富含维生素和微量元素的瓜果蔬菜,其中含有大量人体需要的维生素和微量元素和矿物质,适量增加摄入,有利于维护肝功能正常。另外,应养成规律饮食的好习惯,不可暴饮暴食,避免刺激性食物的,以容易消化的流质饮食为主,最好不要吃辛辣刺激性的食物。合理的调整饮食,提高优质蛋白食物的摄入比例。降低胆汁的淤积,继发胆道结石的形成的可能性,有利于胆囊手术以后患者的恢复。术后患者应遵医嘱,定期复查,把握身体实时情况。
微创治疗的概念被越来越多的应用于临床实际工作中。所谓微创,即是用最少、最小的伤口,取得同样的治疗效果。对于胆囊结石、胆囊炎以及其他胆囊疾病,临床现在首选腹腔镜胆囊切除术,取代了传统的胆囊切除术。此种手术,是在腹壁切开1-4个0.5cm-1cm的切口,具体切口数量依据具体情况而定,腹腔镜等手术器械通过这些切口放入腹中,再借助于电视图像,协助完成胆囊的切除。此类手术对患者损伤小,同时术式更为精细,患者恢复快,多数3-5天便可出院。微创手术在外科中发挥不可替代的作用,值得推广。
胆囊切除三年以后,无需特别注意,患者基本上可以恢复正常的生活和饮食。但是也有一部分患者会出现消化不良的表现,这时候就需要注意一下饮食,不要吃过于辛辣、油腻、过冷的食物。在穿衣方面也要注意腹部的保暖,不要让腹部受凉,也不能穿过紧的衣服,因为这样会增加腹部的压力。生活中应避免过度使用腰腹部,注意腹部的休息和保养。避免手术后出现恶化情况。
胆囊切除手术一般是采用两种方式,一是开方式,也就是传统的手术开刀,二是微创手术,这是最近几才开始使用。而且,在临床上基本上大部分腹腔镜胆囊患者,都会选择微创做来进行切除处理。微创手术的创造会比较小,所以对患者的身体影响也差,只需要在身体上打三个洞,就可以完成胆囊切除。而且,随着技术的不断发展腹腔镜胆囊切除也有了很大的提升,可以单孔腹腔镜就可以完成,效果还要比多孔和三孔腹腔镜更好。创伤小和恢复快是微创最大的优势,一般患者在术后2至3天就能进食,5天左右就能出院。患者的饮食没有特殊要求,但有的患者会感觉有腹泻的症状,其实胆囊切除是可以正常饮食的。
在做了胆囊切除手术之后,正常四五天左右的时间患者的胃肠道功能,一般就可以恢复到正常的水平了,这时候可以吃一些较为普通的食物,像是稀饭,小米粥,米饭等等都可以,当然还可以吃一些营养比较丰富的蔬菜水果,适量的增加一些肉食都可以。而在选择肉食和烹饪方法的时候,也需要比较的谨慎,尽量的要避免一些油脂比较高的食物,当然也要避免油炸这样的烹饪方法,同时还要减少摄入刺激性的食物。这样可以很好的降低胃肠道的压力,进一步的促进胃肠道功能的恢复,同时对人体外伤口的愈合和机体的恢复有很大的好处。在选择食物的时候,可以选择一些蛋白质含量比较高的食物,鱼、瘦肉这些食物中都可能含有非常高的蛋白质对伤口的愈合是能够起到很好的作用的。
胆囊切除术后应合理饮食,包括多吃高蛋白食物和高维生素食物。反复发作的胆囊炎需要进行胆囊切除术,通常是由于吃了太多油腻的食物或高胆固醇的食物引起的。患者在手术中应适当进行体育锻炼,因为尤其是女性,肥胖患者的发病率比较高,术后容易出现胆汁淤积,继发于胆管结石的形成。定期复查肝脏彩超,可以使用抗炎的胆囊收缩药,平时多吃洋葱等蔬菜,这些食物可以降低胆固醇,多吃富含维生素的水果。定期进行肝功能的测定,一些人可能有明显的转氨酶或胆红素异常,假如肝内出现了胆管结石,也可以及时进行处理。
胆囊切除后要注意饮食菜谱的选择,短期内由于身体机制需要调整,因此食物应清淡,不宜吃油腻、过酸的食物。饮食上可以选择低纤维、软温的食物,如浓米汤、藕粉、软饭、少渣的流食,可以减少肝脏的负担。待身体代偿后,逐渐的加入少量的脂肪食物,术后1个月内主要是选择易消化的食物,如烂面条、馒头等,1-2个月内,油炸食物要少摄入。因为肝细胞会持续不断的分泌胆汁,非消化时期的胆汁从肝管转到胆囊储存;消化时期胆囊挤压后胆汁会排入十二指肠,可以使脂肪被脂溶性维生素的吸收、消化、分解,与十二指肠和一些胃酸。因此胆囊切除后的患者,短期内因为胆囊的储存、胆汁浓缩、排泄功能的丧失,肝脏分泌的胆汁还没有调节好,所以,短期内患者的脂肪、脂溶性维生素的吸收有些困难,饮食需要清淡易消化。
胆囊其实也是人体中比较重要的一个器官,所以当胆囊被切除后多多少少都会对人体有一定影响。因为胆囊本身就是储存胆汁的地方,它并不是分泌胆汁的,所以说可以算是一个辅助功能。虽然说胆囊切除后对人体多少有一定影响,但是在日常生活中。只要注意饮食问题、作息问题,就可以避免身体出现不适感。
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况:1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物,即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察,一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况,患者还要排除其他疾病的可能性,如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者,其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状,患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查,以便明确诊断,对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的,建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石,可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大,要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状,建议及早就医进行检查。
应该在饮食上有一些限制,因为在早期的囊肿切除后,含有脂肪的食物不能被有效吸收。一旦吃了油腻的食物,就会出现腹泻。油腻的食物越大,腹泻的机会就越大。一般来说,清淡饮食是主要的。一个月后,根据不同患者的情况,会发生变化,然后会逐渐适应,两三个月后,他的饮食可以恢复正常。
胆囊结石一般包括胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石以及黑色胆色素结石。目前医学研究还未实现通过药物治愈胆囊结石的方法,也没有任何药物能够将其融化。现有药物只能缓解炎症的发作频率,用以缓解患者的痛苦,通常只能起到辅助性作用。治疗胆结石的唯一方法,就是通过手术切除胆囊结石。最常见的是腹腔镜胆囊切除手术,此种方法属于微创手术,具有创口小、恢复快、疼痛轻的优点。胆囊结石患者不用过于忧虑,该病只要尽早治疗,并不会有严重的后果。
胆囊具有储存和浓缩胆汁,其中的胆汁可排入肠道参与消化功能。即使人体内没有胆囊,也不会影响人的寿命,胆囊并不是不可缺少的器官。许多患者在切除胆囊后并没有不适的症状,完全可以跟正常人一样进食。部分患者可能会由于缺少胆汁的排入,产生消化不良、腹泻等消化道症状,此类情况可以通过控制饮食的方式加以缓解,尽量不吃油腻食物。胆囊切除后,胆汁无处存储,因此没有胆囊可能会影响消化功能,但不会影响人的寿命。
很多患者担心切除胆囊后会对身体产生严重的危害,但其实这是一种误解。胆囊的作用是储存和浓缩胆汁,胆汁可直接排入肠道参与消化功能。如果胆囊在切除前已经无法起到此类作用,此时切除胆囊并不会对身体产生危害。如果不切除,反而有可能发生其他病变。针对部分胆囊息肉患者,此类患者胆囊尚可起到一定的储存和浓缩胆汁的功能,因此在切除胆囊后机体可能一时无法适应,需要一定时间自我恢复。临床上一般不会将胆囊息肉患者的胆囊完全切除,尽可能保留其对消化道的帮助功能。
胆结石吃什么药最好,需要根据患者实际情况来决定。一般临床常用的药物有鹅脱氧胆酸,,熊脱氧胆酸。也有患者用一些可以疏肝利胆的中成药来进行胆结石的排除。但是这些治疗方法存在费用高,疗程长,复发率高等缺点。因此如果患者临床并没有什么表现,那么可以不必进行特殊治疗随时观察身体情况进行诊治就可以。如果患者出现了胆结石并发症或者是特别的症状,那么可以采取腹腔镜胆囊切除术,手术风险系数比较低,而且治疗相对比较彻底。
患者在切除胆囊之后,由于无法再储存和浓缩胆汁,机体可能会一时无法适应,从而产生一些消化道方面的功能异常。比如消化不良、食欲不振、腹泻等症状,因此患者在饮食方面要格外注意。首先,患者应该保证饮食清淡,做完手术的前几天只能吃大米粥、小米粥等流质食物。再视患者的恢复情况,可慢慢过渡到半流质食物再到正常食物。即使饮食恢复正常,也应该多吃蛋白质、维生素含量高的食物,比如鲫鱼、豆腐、菠菜等蔬菜以及各类新鲜水果。另外需要提醒的是,一定要吃早餐,保证饮食规律,忌酒、忌煎烤油炸以及辛辣食物。通过长期的健康饮食,患者身体即可完全恢复到正常人的状态。
胆囊切除后主要注意四大问题。第一,胆结石是否切除干净,如果胆结石切除不干净会造成肝内的胆汁淤积形成黄疸。第二,看胆道是否出血,切除胆囊后查看胆总管和肝内胆管是否有损伤,会不会出现胆道出血的情况,可通过做粪便常规检查来查看胆道是否出血。第三,胆囊切除后查看引流管是否通畅,是否出现出血,流脓,感染等情况。第四,注意术后饮食,多吃低胆固醇,低脂肪类食物,多吃青菜,菠萝,红萝卜等含膳食纤维丰富的食物。
胆囊结石患者体内有很大的可能还会有胆囊炎的存在,这会导致患者身体上会出现右上腹部的疼痛不适甚至是肝绞痛的症状。出现这种症状的患者最好的治疗方式是通过手术进行胆囊的切除,比如进行腹腔镜胆囊切除或者是传统的开腹胆囊切除。症状较轻的可以先通过一些消炎利胆的药物缓解症状。对于无相关症状的胆囊结石,不一定非要进行预防性的胆囊切除,建议先进入观察期,定期检查,注意调理饮食,需清淡易消化且忌辛辣、刺激、生冷、油腻,若观察期间出现右上腹疼痛或是梗阻性黄疸等症状可以考虑进行手术切除。
临床上胆囊结石手术三天之后就可以出院。现在随着临床医学的发展,微创手术已经比较普遍,胆囊结石患者选用的就是腹腔镜胆囊切除手术,这种手术属于微创手术,对身体的伤害比较小,手术之后患者可以很快的恢复,并且出现术后并发症的概率也很小。胆囊结石手术之后,患者需要及时的排气排便,排气排便之后就可以正常进食,此时可以办理出院。但是胆囊结石手术之后,一定要特别的注意休息好,即使是出院了也需要特别的注意,定期换药,保证切口尽快愈合。
在治疗胆结石方面,中医主要有三种疗法:服药治疗、针灸穴位治疗,以及耳根穴位按摩疗法。其一,服药治疗是通过一些中药材的方子来进行调理,对于肝内外胆管结石的病人要理气开郁、清热利湿、通里攻下,可以给他服用排石汤,枳壳九克、木香五克、元胡十五克、栀子十二克、虎杖三十克、金钱草三十克、大黄十五克,每天服一帖分,两次服用。另外还有雪蛤皮、海金沙、黄皮、远志、龙胆、栀子、三棱放一起煎药服用,并且一定要长期坚持服用,才会有效果。其二针灸穴位治疗可以解痉止痛、利胆排石、止痛,此方法需结合药物治疗一并使用,效果才会更好,在穴位阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等穴位,每次留针半小时,每天两次、三次。其三,在耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等处进行穴位按摩。对于体积较大的结石,还是选择进行手术治疗。