三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科
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中日友好医院 中医肛肠科
痔疮出血不痛不痒,说明是内痔症状,可以进行对症治疗,可以先考虑用保守的方法来治疗内痔。先要调理自己的饮食,不要吃刺激性强的食物,也不要饮酒,平时不要久站久坐,而且要注意不要让肛门受凉,平时要休息好,不要太疲劳。可以多吃一些新鲜的蔬果,平时要保持大便的通畅,不要发生便秘腹泻的情况。可以在肛门局部外用一些药物,常见的是复方角菜酸酯乳膏等,可以很好的止血以及修复粘膜。也可以对肛门局部进行熏洗、坐浴,可以选择高锰酸钾溶液。要是保守治疗的方法没有效果,出血症状依然严重甚至导致了贫血,那么可以考虑进行手术治疗。
痔疮这种疾病很常见,在人体腹压增加或便秘时,肛垫会出现病理性肥大,或下移,这个时候很容易诱发痔疮,如果脱出时间很长,还容易引起血栓或坏死。平时出现疼痛症状时,可以口服一些中成药,比如可以口服凉血地黄汤来清凉止血。也可以口服具有活血化瘀功效的药物,比如止痛如神汤。此外也可以口服脏连丸来清热渗湿。有一些患者疼痛非常明显,可以口服仙鹤草。要想更好地消肿治疗的话,也可以口服迈之灵,或者在肛周涂抹太宁膏来消炎消肿、止疼。平时可以用温盐水洗肛周或者是用中药熏洗肛周,能够有效地促进肛周的血液循环,可以减轻疼痛感。
引起肛门里面疼痛常见的有三个原因,肛裂是其中的一个原因,它的表现为肛门疼痛难忍并且持续时间长,有的患者长达几个小时的疼痛;内痔、混合痔、痔核脱出嵌顿会引发直肠神经疼痛及血栓性外痔,导致痔核血液障碍坏死造成疼痛,这也是引发的一个原因;还有一个原因是肛周脓肿导致的,临床表现为肛周红肿,疼痛、发热并且肛周包块脱出,伴发有发热、寒战等情况,这些伴发症状有时可能会伴随全身。其实在临床上肛门里面疼大多是肛肠疾病的并发症,所以当患者出现这种情况的时候,应该到肛肠科进行就诊,而治疗肛肠疾病手术治疗是常用的手段,必要的时候可以采用这种方法进行治疗。
如果肛门直肠附近有溃败脓肿,或者曾经做过切口引流导致病变,这时就会出现肛瘘。不仅如此,如果有外伤,金属肛门体温计,肛门镜检查等,损害了肛管直肠,让细菌进入到伤口受到感染,肛门曾经出现裂痕,并且受到过感染,做了内痔手术,前列腺、尿道手术等感染,都也容易出现肛瘘。如果吞咽了结核杆菌也会导致结核病并发结核性肛瘘。还有极少数的患者是因为感染血清导致的。患有溃疡性大肠炎,直肠管癌或者克罗恩病都会导致肛瘘。
痔疮造成的瘙痒是因为痔疮脱出了,长期痔疮脱出会导致直肠粘液也流出来,刺激到肛门附近的皮肤,于是就出现了瘙痒。这种情况下需要治疗痔疮,只有痔疮的问题解决了才可以缓解瘙痒。可以每次把肛门洗干净,然后局部上药,就可以缓解瘙痒。如果痔疮的问题比较严重,已经严重影响到了日常生活,是需要手术的,手术后要定期上药,保持创面干净卫生。
肛周脓肿一般需要进行肛周彩超进行确诊。在早期的治疗过程中,主要是切开引流,控制感染。如果肛周脓肿在早期的治疗中,症状不是很明显,可以使用非手术的方式进行治疗。一方面可以服用仙方活命饮,有利于身体清热解毒,消肿止痛。这种药物对于治疗肛周脓肿的早期症状比较明显。另外一方面可以口服一些西药药物,头孢类抗生素类的药物。但是患者要注意,结核性的肛周脓肿需要进行抗结核治疗。第四是进行肛周熏洗,利用止痛如神汤或者苦参汤先熏后洗,化腐提脓消肿,也可以有效的治疗肛周脓肿。肛周脓肿如果形成了脓肿,要尽早切开引流,引流时要注意通常,不留死腔。如果脓肿位置比较低,要找到正确的内口,手术一次性处理,防止形成肛瘘。如果脓肿位置比较高,内口寻找不容易找到,可以进行脓肿切开引流术。
肛门整天坠胀有便意感,一方面可能是因为粪石堵塞。有些患者长期便秘,大便就容易滞留在直肠,当一部分大便吸干水分之后,就容易形成粪石,比较干燥的大便在直肠内,就容易让肛门的位置有坠胀的感觉,这种情况需要人工灌肠或者取石,相应的症状就会得到明显的缓解。另一方面可能是出现了出口梗阻型的便秘。这种便秘一般包括直肠前凸或者是直肠内的套叠。这两种情况都容易造成肛门有坠胀的感觉。除了这些原因之外,还有其他很多原因,具体的应该去医院,通过全面检查来明确诊断。
痔疮是一种非常常见的发生于肛门部位的疾病,分为内痔和外痔两种类型。建议一旦确诊出现了痔疮就应当及时治疗,对于症状比较轻微的患者可以考虑保守治疗,建议可以内服药物配合外用的药膏以及坐浴同时进行。常见的外用药膏有太宁乳膏等,此类药物的止痛的作用是非常的明显的,另外也具有一定的止血以及修复黏膜的作用。另外患者也可以考虑使用壳聚糖痔疮抗菌凝胶,此类药物具有良好的抗菌消炎的作用,主要是适用于内痔患者。如果患者症状比较严重或者是保守治疗效果不佳的话建议考虑手术切除,术后涂抹药膏配合熏洗和坐浴进行治疗。
开塞露的主要的成分是甘油,通常被用于治疗便秘等症状,它的主要的作用就是润肠通便。如果患者出现了便秘或者是肛门无力等症状的话,可以考虑使用开塞露进行缓解,但是开塞露并不是治本的药物,仅可用于帮助排便。患者在使用的时候可以直接将开塞露插入到肛门之中,然后挤压开塞露,从而使里面的药物到达体内。一般在使用之后患者就会很快的感觉到肛门有坠胀感,进而就会发生排便。但是建议患者尽量避免长期的使用开塞露,长期使用的话,可能会造成身体出现药物依赖性。最后建议患者在日常的生活中要注意多吃一些清淡的容易消化的食物,尽量避免进食辣椒等容易造成上火的食物。
大便出鲜血但是不疼,常见于痔疮、内痔、外痔和混合痔。很多时候都是血附着在大便表面,呈鲜红色,或是便后出血。患者可以将马应龙或泰宁栓剂涂在肛门或肛管上,这样可以减轻大便出血。必要时,去医院的肛肠科就诊,避免贫血等疾病出现。
造成大便便血的因素有很多,首先消化道出血,如果有出现上消化道出血的情况,血液是属于暗红色,下消化道出血血液呈现出来的颜色是鲜红色。其次是直肠息肉或者肿瘤造成的,一般直肠癌在早期阶段并没有什么异常的出血情况,就是稍微会觉得有些坠胀感,等到后期继续发展下去,排便的次数会慢慢增多,最终导致排便会有出血的现象。如果出血量不是很多,颜色一般是暗红色的,等进入到晚期阶段,便血量就会增多,还会有粘液渗出,散发出难闻的味道,另外还有可能是肛裂或者痔疮造成的。
便后擦屁股有血,主要是这几种原因:一是内痔,阶段性出血,并非每次大便都出血,不与大便混合,不没有有疼痛。二是肛裂,出血量少,排便时肛门剧烈疼痛,便后疼痛缓解,或者无痛,呈滴鲜血。三是溃疡性结肠炎和克隆氏病,多病发于年轻人,主要症状是黏液脓血便,出血量不多,伴有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等症状。四是肠息肉。病发于青年,其次是儿童,出血量不等,无痛。
如果大便头很干硬的话,往往都是因为消化不良导致的,可吃益生菌,能帮忙调节肠胃,另外饮食也要调整一下,多吃一点水果蔬菜,可以多喝一点水,水喝的比较多,可以使大便软化,缓解大便干硬的状况。韭菜和芹菜里面含有大量的纤维素,它可以刺激胃肠壁,促进肠道的蠕动,能够缓解便秘。此外,洋葱、萝卜以及黄豆这些食物可以产生气体,也能够刺激肠胃的蠕动,如果吃的太少,很容易出现大便粘连或者大便不足的情况。平时一定要适当的进行体育运动或文体活动,必要的时候也可以用通便的药,不要喝浓茶以及酒精。
如果是可复性疝,它的症状就是在腹股沟位置会有可复性的肿块,最初这个肿块比较小,就在跑步,咳嗽或者行走的时候会出现,选择平躺着或者用手进行按压之后,肿块就会回纳或者慢慢消失。如果是滑动性斜疝,它的症状就是比较大,无法回纳到腹腔里面,另外还会伴随着出现便秘或者消化不良的情况,一般都是出现在右侧,左边和右边发病的几率是1:6.如果是属于嵌顿性疝,通常在排便或者劳动的时候,疝块会突然变大,还会有明显的疼痛感,无法回纳,发硬,还会有明显的触痛。
如果大便中有血块的症状,主要考虑可能是胃肠道疾病导致的,如果是黑便的话,考虑是消化道疾病导致的,比如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌以及溃疡性结肠炎等情况。以上情况都有可能会导致大便出血,甚至有血块儿。对于比较严重的胃肠道的肿瘤,也可能会出现大便出血的情况,甚至有血块儿的症状,需要及时予以手术等治疗。建议饮食上不要吃生冷辛辣刺激饮食,发现问题及时给予治疗。
痔疮会引起大便出血,便血一般呈滴血状,而且会有疼痛感。当肛裂时,就会引起便血,血色呈鲜红,手纸擦拭后会出现血迹,而且肛门疼痛剧烈。当患有溃疡性结肠炎时,大便会引起阴道出血,呈脓血便,并且伴有发热等症状。当患有直肠癌时,便血一般在大便表面,还会出现脓血便,并有消瘦等症状。辨别肛裂流血首先是患者有无便秘、有无撕裂性疼痛,并且排便后会持续疼痛。
痔疮是发生于肛门和直肠的疾病,临床上来说排气增多一般是肠胀气引起的,也就是说由于肠道内的气体过多导致的,所以和是否得痔疮没有直接的关系。如果排气次数过多,可以先从饮食上加以控制,比如多吃新鲜水果蔬菜,少食用高蛋白类的如牛奶、豆类等容易引起肠胀气的食物,也可以用手掌顺时针按摩腹部2到3分钟调节胃肠蠕动。对于痔疮的治疗轻症可以保守治疗,常见的保守治疗有口服药物、外用药膏、栓剂、温水坐浴等,有些患者对于物理治疗如激光或冷冻治疗效果十分理想,对于症状严重的痔疮,临床建议手术治疗。此外,痔疮患者平时要多注意运动,避免久坐、多吃粗粮以及适当补充乳酸菌。
患者在出现痔疮伴有疼痛,可能是由于痔静脉淤血而形成血栓,针对疼痛不是特别严重的,建议采取保守的方式来治疗,可在医生的指导下采取药物改善,但期间也是要禁止吃刺激性和辛辣食物,尽量多补充水分以及新鲜水果和蔬菜,这样具有减轻便秘,缓解疼痛,除此之外也可以在肛周使用荆芥熏洗剂熏洗,能够起到止疼和消肿的作用。其次也可以在局部涂抹太宁膏或者肛内塞入太宁栓,也是能够起到止痒和抗炎消肿的作用,若通过药物治疗,血栓能够慢慢机化,这样也无需治疗。但有的患者在通过治疗后,效果不能缓解,此时要及时的通过手术治疗,比如通过痔疮切除术,术后也要做好止血和抗炎的治疗。
直肠出现了炎症或者肛门受到了感染时就会出现排便出现屁股疼的现象,最常见的就有肛裂或者是痔疮这样的疾病。因此如果出现排便屁股的疼的现象,还是要到正规的医院进行相关的检查,确定自己是因为什么原因引起的排便时屁股疼。当然专业的医生也会采用正确的方法以及具有针对性的药物来进行治疗,同时对于比较严重的患者也可以适当的采用手术的方法来进行治疗,这样可以更有效的进行治疗,不会出现耽误病情的情况。如果是因为痔疮出现的排便屁股疼就可以要使用治疗痔疮的药物,同时还要时刻还自己的肛门保持清洁。在平常的生活中还应该做到精神不要过度紧张,心态要平和,饮食也相对清淡些,多吃维生素含量高的水果和蔬菜。