三甲 北京医院 肿瘤内科
你好,你会肺上这个结节并不大,现在性质也不能完全肯定。有可能是炎症,也可能是结核,还有可能是长肿物,现在只能是过一段时间复查,看看是否有变化。
山东省立医院 全科
肺下叶的磨玻璃结节通常见于慢性肺部感染。如果肺下叶的磨玻璃结节相对较小,5毫米或更小,那么它主要是一个微小的结节。这种情况不需要特殊治疗,也不需要任何药物。它只需要给胸部高分辨率的CT1每年随访一次。如果结节没有变化,则表明结节是良性的。如果肺下叶的磨玻璃结节在6-8毫米和8毫米之间,伴有短毛刺和分叶,应予以高度重视,因为结节有可能发展成早期癌症。结节大于8毫米,伴有明显分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等。需要胸部增强CT,必要时进行经皮肺穿刺检查,也可邀请胸外科医生进行早期外科介入治疗,因为在这种情况下,肺下叶的磨玻璃结节可能是癌性的,不能漏诊或误诊。
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
左肺上叶膜玻璃结节意思是肺组织的密度比正常的稍微有些高,但低于钙化的实体性高密度影像。多是由于细菌、病毒感染,或者血管影、肉芽组织、结核、也有恶性肿瘤的可能性。所以需要验血结核抗体、PPD试验等,来检查是否有结核杆菌的情况。如果没有结核杆菌,可以考虑是感染,需要做进一步的筛查,以免转化为恶性肿瘤或原位癌。
山东省立医院 呼吸科
如果在肺部发现了6mm的磨玻璃结节,那么首先我们应该进行一个全面的检查来判断这个结节究竟是良性结节还是恶性结节。正常情况下,如果说结节的边缘光滑,而且患者本身并没有任何不良反应,且患者本身免疫系统并没有什么特殊的不良现象,那么这种情况一般就是良性结节,如果说患者本身出现了咳血,盗汗,消瘦等症状,那么则需要从患者的痰中检查是否有抗酸杆菌,以此来排查患者本身有结核的可能。若是患者本身患有的结节是因为炎症引起的,则需要使用一些抗生素的药类进行治疗,具体需根据患者本身的情况来选择治疗的方法。
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院,在专科医生的指导下做相关检查,根据检查结果明确病因,可通过肺部影像学进行检查,也可通过肺部ct进行检查,肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等,非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm,而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点,若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
假如体检时,CT的影响结果显示肺部里面有磨玻璃结节,可不必过于担心,甚至不用觉得很严重,上述情况危险性远远小于有实性的结节肿块。通常条件下,磨玻璃结节不都等同于恶性疾病,CT机往往都是薄扫检查,大部分医院均使用1到1.5mm的机器进行日常检查,检查时可能会出现较多的4mm以下的结节,无论是磨玻璃影还是小的结节,大部分都是良性的,且倍增的时间很长,通常超过400甚至800天体积就能长大一倍,但在医学上可认为是良性的。诊断的时候不必一看到磨玻璃结节就害怕、担心,每隔两道三个月进行一次CT检查。建议放松心态,不必过于紧张,可参照国际和国内关于偶发性的小结节随诊和发病规律的观察指南,上面指出可不用密切观察小于4mm的结节,建议定期检查即可,若为6mm以下的结节,每年应做一次CT检查。因此放松心态最为重要,积极配合治疗,但没必要去每个医院都进行CT检查。
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磨玻璃结节用肉眼看可以发现边缘整洁,但是病灶成型了。一般患者首先会感觉胸痛,主要是间歇性的疼痛,比如持续几分钟或者几小时等。咳嗽也是磨玻璃结节的常见症状,这种咳嗽一般为干咳,但是严重的时候也会剧烈咳嗽和夜间咳嗽。如果发现是肺部磨玻璃结节需要注意有肺癌的几率,建议这部分患者一定做正规全面检查,根据具体的确认结果进行治疗安排。
磨砂玻璃结节是胸部CT检查时发现的密度较周围肺组织增加的阴影。增加的密度不足以掩盖。在阴影中变形的血管和支气管可根据密度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在大多数情况下,肺部磨玻璃结节通常无症状,通常在体检时发现。磨玻璃结节可以是炎症、感染、纤维化病变。也可以是癌前病变,比如微浸润癌和腺癌等,对于首次发现的磨玻璃结节七毫米大小者,应根据膜状玻璃结节的密度形态进行随访,胸部CT可复查3个月。如果复查后发现磨玻璃结节有增加的趋势,出现液体分离和毛刺,应及时行胸外科手术。
肺部磨玻璃结节,通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西,所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化,可能中间有一些实心,对这类的影像检查表现,我们可以想象成生活中常见的荷包蛋,蛋清属于比较迷散部分,但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕,要做进一步检查,并定期随访以观察其变化,发现恶变可能时,要及时进行相应的治疗。
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随着生活水平提高做肺部ct体检也是比较常见的,患者在做体检过程当中,是能够发现磨玻璃结节,此疾病也是临床上有很重要的意义。如果检查出超过5毫米,结节边缘毛糙,此时要引起重视,建议在三个月以后进行复查。最好需要每半年复查。若没有发现异常,可以在一年后再进行复查,若两年之内复查,没有任何变化。这种情况很可能是纤维灶,如果在检查出结节,出现增大或者出现变实,或者周围组织的关系出现改变,此时要排除是否是恶性病变。建议期间要及时进行手术切除治疗。因此ct检查对磨玻璃结节诊断也是比较重要的。
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磨玻璃结节的原因有很多的,有些患者是因为感染引起,有些患者可能是肺间质纤维化导致的。还有一些患者肺内出血或者痰导致的磨玻璃结节。如果是早期的磨玻璃结节,主要经过系统的治疗,治愈率还是非常高的。因此磨玻璃结节的愈后相对来说好一些,治愈率也比较高,对患者的生命也不会造成太大的威胁。
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同,其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大,直径> 8毫米,其密度较高,有的还含有实性成分,需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径<5毫米,此种以随访为主,不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查,若无变化,6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高,通常表明癌变,需要及时采取微创手术来治疗。
如果临床上发现肺部磨玻璃结节的话,基本考虑不是好的现象,首先要想到的是恶性肿瘤,还有肺结核的结节,一般来说是比较难治疗的,是比较严重的一种结节病。如果是肺结核引起的结节,需要予以抗结核治疗,还得予以抗生素预防肺部的感染,常用的抗生素种类有哌拉西林、甲硝唑、头孢类的;如果是肺部的恶性肿瘤,治疗起来更是难了,可以考虑单纯的手术切除,一般术后还要放疗以及化疗。如果有胸部不适的症状需要及时去看,以便发现更早的病变。
肺部磨玻璃结节影,根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况,其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染,要明确相应的病因,就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断,从而排除一些其他的病理性变化,才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现,大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现,其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌,这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化,包括原位腺癌、浸润腺癌等,说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变,还未出现向肺间质的浸润性生长,而肺癌大多数是浸润性肺癌。
做肺部ct或胸片出现肺部磨玻璃结节,那么可能是细菌、病毒或者是一些非典型的致病菌造成的,这种需要进一步做血常规以及c反应蛋白,还有支原体和衣原体抗体以及痰液培养等检查,这样才能够进一步确诊治病菌。在检查中如果发现白细胞以及中性粒细胞和c反应蛋白等出现了上升的情况,那么可能是细菌的感染,一般这种使用抗生素来治疗可以使用头孢、青霉素等。如果有单核细胞或者是病毒抗体检测出了阳性,那么可能是病毒的感染,这种需要使用抗病毒的药物治疗。检查中衣原体和支原体的抗体呈现4倍以上的增加,那么应该是非典型致病菌造成的,可以使用一些像是大环内酯类的抗生素治疗。
如果直径低于或者等于5毫米的结节,是不需要做ct复诊的,如果大于了5毫米,需要在发现之后三个月做一次复查,假如病变还是存在,并没有发生变化,可以每年做复查,需要坚持做三年的。如果病变存在并且大于了5毫米,是需要做外壳手术的,如果磨玻璃结节密度浅淡,而且体积看着较小,那么对胸部ct的图像质量会有更高的要求,需要做高分辨薄层扫描才可以发现。
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念,在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影,这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点,惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长,生长非常缓慢,它在病理上表现为鳞屑样生长,生长速度较慢,一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性,它容易演变成肺腺癌,也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性,所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
在磨玻璃结节当中,混合性磨玻璃结节是一种特殊的类型,混合性磨玻璃结节中既有磨玻璃成分,也有实性成分,当这两者混在一起时,就被称为混合性磨玻璃结节。目前社会和医学上认为磨玻璃结节是一个热点,与混合性磨玻璃结节相对应的一种磨玻璃结节叫做纯磨玻璃结节,纯磨玻璃结节就是在磨玻璃结节当中全部为磨玻璃成分。混合性磨玻璃结节目前是癌变率非常高的,根据临床经验观察以及文献报道,混合性磨玻璃结节,可能有67%的几率发生癌变的现象,所以在临床的检查当中,如果发现混合性磨玻璃结节,一定要引起病人和医生的高度重视,尤其是在随访的三个月之后,如果混合性磨玻璃结节没有出现缩小或者消失,建议患者到正规的医院通过手术进行治疗,因为在磨玻璃结节早期恶性程度非常低,如果能够通过早期手术治疗,能够防止发生癌变的可能。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
肺部磨玻璃结节必须要重视,尤其是在外带、上叶的磨玻璃结节。肺结节小于8mm一般是可以观察到的,每半年或三个月复查CT。如果没有变化,可以跟进。如有增加趋势,应在胸腔镜下楔形切除。伴随着诊断和治疗技术的发展,已经能够对4mm肺结节的性质做出初步判断,并且可对胸部增强CT薄层扫描加重建,如果结节内有血管,则恶性肿瘤可能性较大,应该切除。EBUS-GS-TBLB也可在支气管镜下进行,以达到非常细的支气管。通过检查来判断性质,如果恶性肿瘤就进行积极治疗和切除。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌来说的,通常这种症状多见于早期的肺癌患者之中,不过也有少部分是良性的病变。同时随着医疗手段的进步,此类疾病的检出率以及术后五年的存活率都是比较高的。目前针对此类疾病可以考虑使用立体的放射治疗或者微创手术治疗,建议在治疗的时候,应当注意选择正规的三甲医院,在手术之后也要注意护理。外出的时候应注意佩戴口罩,以免吸入刺激性的气体。