三甲 西安交通大学第二附属医院 外科
指导意见::心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关; 目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指末端气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物感染、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型,也是最常见的传染病之一。因此,肺炎一般指细菌性肺炎,最常见的病原体是肺炎链球菌。病人通常有高烧、咳嗽和痰黄的症状。抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节。对于年轻患者,通常用抗生素进行治疗。此外,患者还应该卧床休息,并在饮食中摄入足够的蛋白质、热量和维生素。还要多喝水,每天的平均饮水量是1升到2升。年轻患者出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸频率加快、呼吸困难、紫绀等表现,听诊双肺呼吸音增厚、双肺湿罗音、心率加快、脉搏减少、心音低而钝、可见呼吸频率快速增加,> 30次/分钟,血压< 90-60 mmHg,血氧饱和度< 90%时,这是重症肺炎的表现。
山东省立医院 血液科
肺炎患者确诊前会出现一些征兆:第一,突发寒颤,高热;伴有头痛,全身肌肉酸软;第二,咳嗽咳痰,早期是刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰;第三,剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽和深呼吸加重;第四,呼吸困难;第五,其它症状,少数有恶心,呕吐,腹胀,腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊,烦躁,嗜睡,昏迷等。在不同的病原体和不同的患者以上五大症状的发生率和其特征各不相同,并非每一个患者都会同时出现上述五大症状。比如细菌性肺炎,发病之前常有上呼吸道感染症状,发病急,通常有高热,体温在数小时内可上升至39到四十摄氏度,胸部刺痛随呼吸和咳嗽加剧,咳嗽咳铁锈色或少量浓痰,常伴有恶心呕吐,周身不适和肌肉酸痛等。而病毒性肺炎,起病缓慢,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或有少量粘痰,流感病毒性肺炎开始为典型的流感症状,12到36小时内呼吸增快,进行性呼吸困难,紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿罗音和哮鸣音。
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤,根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制,对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗,对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤,因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有:Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作,药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者,建议采用射频消融术来治疗,这是根治阵发性房颤的方法。
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心衰根据心衰的部位不同有不同的划分,其中最为主要的为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰发作时,其主要的症状表现为呼吸困难;而右心衰的主要症状表现为:下肢浮肿、消化不良、全身乏力,主要是由于胃肠道、下肢淤血所致。而全心衰患者在发病时呼吸困难的症状反而会减轻,但是下肢浮肿、腹水的症状会进一步的加重。如果出现全心衰竭,则预示患者心脏疾病较为严重,需要及时的进行治疗。该种疾病在治疗方面主要以利尿为主,轻度患者可以服用利尿药物,严重者则需要选择静脉注射,在症状缓解之后可以口服抗心衰药物。
山东省立医院 全科
心衰患者在临终之前相应的症状主要包含三个方面。首先,患者会出现端坐性呼吸甚至是肺气肿。即便是在静卧时,也会出现喘憋的症状。其次,患者会出现全身弥漫性浮肿,尤其是双下肢腹部,胸腔内存在大量的积液,而且小便量较少。最后患者有可能会出现低血压,严重时出现休克症。随着病情的深入,患者的器官组织可能会存在灌注不良,导致缺氧,缺氧等症状发生。如果出现上述症状,则代表心衰属于临床中末期,这时患者死亡率比较高,预后也非常差。
心衰这种疾病主要可以分为左心衰和右心衰两种类型。生活当中比较常见的是左心衰竭,患者所表现出来的最主要的症状就是呼吸困难以及气短,运动耐量也会出现下降的情况。若是病情比较严重的话,夜间患者甚至无法平卧,需要高枕卧位。右心衰竭的患者主要表现为下肢水肿,腹水以及腹胀等。
房颤的药物有三种类型,胺碘酮,普罗帕酮等等药物,也有控制心室律的药物,最有效最常用的药为β受体阻滞剂。控制心室率,主要可选用钙通道阻滞剂维拉帕米或者地尔硫卓这类药物,尤其对于运动状态的心室率控制效果优于地高辛,当然合用效果要优于单独使用。患有左心室收缩功能正常同时伴有慢性阻塞性肺疾病的人群,可以选用洋地黄,其在紧急情况下可以控制房颤,在临床上也多用于左心衰控制,胺碘酮可以降低房颤的心室率,但只有在其他种类药物控制没有效果或者合并心衰时,应首选胺碘酮与洋地黄一起使用。病人血栓形成后溶栓的必要手段是抗凝药物,比如华法林等。
想要治疗心衰最有效的药物则是利尿剂如氢氯噻嗪。特别像慢性心力衰竭的人群,这种药物是比较常见药物,可以有效缓解病人水肿的情况。而且使用利尿剂,也会造成人体电解质混乱,从而导致血钾过高或者过低。同时也可以使用药物卡托普利,苯那普利,美托洛尔。
心衰可以称为心力衰竭或者是心肌的衰竭,主要原因是因为心脏不能提供足够的血液来维持静脉回流以及全身组织的代谢,心脏的输出血量减少就会引发全身机体的一些症状。依据发生衰竭的部位不同结合其症状又可分为,左心衰竭,右心衰以及全心衰竭,多是由不同疾病造成心肌收缩能力的减弱而形成。临床上比较常见的为左心衰,具有较强的研究意义。治疗心衰中药方剂常采用心衰中药方剂有平利子三十克、桑白皮三十克、车前子三十克、泽泻十五克、全当归十五克等。
房颤指的是心房颤动,主要包括阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤三种,其症状表现和房颤对患者造成的影响有关。如果患者出现快速房颤时,会有呼吸困难、全身乏力以及心悸等症状;而当房颤合并有心衰的症状时,患者会感觉到呼吸困难、心悸乏力、呼吸困难。而当房颤诱发脑栓塞时,患者有可能会存在语言、行动障碍。而当该种疾病诱发患者下肢动脉栓塞时,则会出现远端肢体发凉、疼痛,严重时患者则会出现间接性跛行。
二甲双胍的副作用非常的多,患者一定需要注意以下几点:第一,患者胃肠道可能会出现胃肠道症状,出现胃胀,乏力,消化不良,恶心,呕吐,腹痛这类症状。第二,患者可能会出现头晕,头痛的症状,可能还会伴随着肌肉疼痛。第三,一些患者服用二甲双胍会出现皮肤发红,瘙痒等的过敏反应,并且还存在着低血糖的风险。第四,服用二甲双胍可能会导致胸部不适,流感,寒战,潮热,心悸,味觉失常等症状。第五,因二甲双胍会影响维生素b12的吸收,所以患者可能会有贫血的症状。第六,二甲双胍可能会引起人体的乳酸性中毒,个别患者服用后还会引起肝功能异常。第七,个别患者服用二甲双胍后,体内的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平会提高,这样可能会导致肾功能失常,因其会导致肌酐尿素氮水平升高,所以有肾脏疾病与心衰的患者严禁服用此药。
SARS病毒是冠状病毒,是引起传染性非典型肺炎的病原体,是一种极具传染性的疾病。其症状表现为:起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38度,常呈持续性高热,偶有畏寒;伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。其肺部体征常不明显,部分患者可闻少许湿啰音。主要通过短距离飞沫传播,接触患者呼吸道分泌物传播和密切接触传播,严重者可出现胸闷,呼吸困难。2002年11月,首先在我国广东发现,SARS冠状病毒的抵抗力和稳定性,要强于其他人类冠状病毒,所以其传染性是比较强烈的,SARS病毒主要侵犯肺组织细胞和淋巴细胞,所以发病后以呼吸道症状为主要表现,目前针对该病毒还没有特异性的药物。潜伏期:sars的潜伏期通常限于2周之内,一般约2至10天。临床症状:急性起病,自发病之日起,2至3周内病情都可处于进展状态。患有非典的病人都要被隔离起来,不能和外边的人相接触,否则会造成不可估量的严重后果。
测量你的腋窝温度。正常的方法是擦去腋窝的汗水。然后将体温的水银部分放在腋下,测量大约五分钟后读取读数。阅读时,确保你的眼睛与你的体温平行,不要向下或向上看,以尽可能避免错误。如果体温低于37度,这是正常的,但如果超过37度,这可能与感染和发烧有关。如果在重复三次测量后体温高于37度,则需要改善相关检查,如血常规和C-反应蛋白,以确定发热的原因。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
心酸是一种非常常见的心脏疾病,心衰属于慢性病,造成心衰的原因是多种多样的,有的可能是一些原发病导致了心衰,如果心衰比较轻微,有可能能够通过一定的治疗措施得到逆转,心衰可以好起来;但是有的心衰比较的严重,如果心衰严重到了晚期的时候需要及时的采取心脏移植,否则可能会影响到患者的寿命。心衰是一种长期存在的慢性病,有的可能病程达到几十年,患上心衰,不要过多忧虑,注意控制心衰,及时治疗原发病。
体重指数BMI就是在世界上的诊断标准和我国的诊断不一样的,因为不同种族的人群,身高体重的比值是不一样。在中国,正常体重指数为18.5至23.9,亚洲标准为18.5至22.9,世界卫生组织标准为18.5至24.9。体重过低是指BMI小于18.5,体重过高,超重在我国的标准是BMI大于等于24,肥胖前期是24到26.9,一度肥胖,27到29.9,二度肥胖大于等于30,三度肥胖是大于等于40的。肥胖的程度越大那么标志着患者说有可能会出现一些肥胖相关的疾病,包括糖尿病在内,因此我们也可以通过体重指数作为人类健康的一个标准来间接做出反应。
对于心衰的治疗有很多,其中比较常见的有沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定等等,但是说到特效药则是没有的。以上所说的这两种药物在临床上也没有得到广泛的应用,一般心衰患者都是服用的β受体阻滞剂,如果心率没有能够达到75次/分的的话,那么则是窦性心律,患者可以选择服用伊伐布雷定进行联合治疗,以便可以更好的减缓心率,对于心衰的预防是很有效果的。针对于使用ACEI/ARB类药物的患者,如果没有明显效果的话,那么还可以选择沙库巴曲缬沙坦药物治疗。
目前临床上对于治疗心衰疾病时,使用的进口特效药主要就是起到增强心肌收缩力的作用,毕竟当心衰到了末期心肌时,收缩率就会出现快速的下降,平时使用正性肌力药物后,对于患者的这种症状是可以得到明显改善的。现在使用最多的进口的特效药,就是左西孟旦和新活素。在使用左西孟旦时的用法,主要就是通过泵入的方式,进行持续性的静脉泵入,并且坚持一周用一支,每次泵入需要24小时。在使用之后心衰的症状一般都会快速得到缓解。新活素对于部分心衰患者效果还是不错的,不过当到了心衰的终末期时,使用进口特效药是只能是暂时起到缓解症状的作用,但是无法从根本上解决问题的。如果到了末期,只能是采用心脏移植的方式解决。
中日友好医院 妇产科
患宫颈糜烂并不可怕:1.宫颈糜烂是正常的生理现象,主要是生育年龄的女性,体内的雌性激素分泌旺盛,这样就导致宫颈柱状上皮的外移,而在宫颈表面形成红色颗粒样改变,这种改变就类似于糜烂的现象,所以临床上称为宫颈糜烂。2.三度宫颈糜烂,临床上不用治疗,可以自行痊愈。当进入绝经期的时候,体内的雌性激素就会下降,异位的柱状上皮又移回到宫颈管内,宫颈又变回光滑的状态,自行痊愈。所以,对于宫颈糜烂的病人,无论是一度、二度,还是三度,都不用治疗,只要注意平时月经期的卫生和性生活的卫生就可以,建议每年都做一次详细的妇科检查。
中药治疗心衰根据辨证分型用药,心阳虚时温阳利水,心阴虚时滋阴利水,心血瘀阻时活血化瘀,气阴两虚时既滋阴又补阳,水饮内停以温阳利水为主,可用葶苈大枣泻肺汤、桂枝甘草龙骨汤、真武汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤等方剂辨证治疗。 临床认为中西医联合用药治疗心衰效果较好,如芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸是常用中成药。
中医对心衰的治疗方法如下:1,急性心衰、急性肺肿:西医以抢救为主,中药可采用生脉注射液、参附注射液来缓解症状,降压效果较好;2,水肿:可采取健脾、温阳、利水、补肾等治疗措施,尤其对因心衰引起的心脏病、缓解期和心脏增大的患者,可控制心脏的增大;3、心脏衰竭应先治疗基础疾病:高血压性心脏病患者应控制血压,风湿性心脏病患者更换瓣膜,心脏病患者抗病毒,改善免疫系统等,可使用太子参、黄芪、五加皮、丹参、当归等中药益气活血,温阳利水。