三甲 解放军总医院第四医学中心 心血管内科
那您可以停用依那普利,口服这种厄贝沙坦氢氯噻嗪片,或者是缬沙坦胶囊,一日三次一日一次一次一片降压治疗,根据血压情况调整降压药物。
武汉大学人民医院 心血管内科
马来酸依那普利片主要会产生这些副作用:胸痛、心悸、心律失常、心绞痛等现象。胃肠道系统可表现为肠梗阻、肝功能衰竭、肝细胞性肝炎、腹痛、呕吐、消化不良、便秘、厌食、胃炎等。神经系统可表现为抑郁、精神错乱、嗜睡、失眠、神经过敏、眩晕、异常梦。呼吸系统症状可表现为肺浸润物、支气管痉挛、呼吸困难、流涕、咽痛和声嘶等。这些副作用在停药之后即可消失。
马来酸依那普利片主要用于治疗以下几种症状。一、原发性高血压。二、心力衰竭。三、肾血管性高血压。也可以用于延缓心衰、提高生存率的作用。针对无症状性左心室功能不全的患者,可以起到延缓心衰、降低因为心衰所致的住院,有效预防左心室功能不全患者出现冠状动脉缺血的情况。马来酸依那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂,口服马来酸依那普利片后在体内水解成依那普利拉,依那普利拉可以抑制血管紧张素转换酶,有效降低血管紧张素Ⅱ,促使全身血管舒张,达到降压的效果。
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马来酸依那普利叶酸片内有两种成分,这两种成分分别对人体起作用。很多人看到这个药名会以为是一种叶酸片,实则不然,它主要是用来治疗高血压的,一般针对治疗原发性高血压的。因为此药含有一种成分-马来酸依那普利的功效就是降压,另一种成分叶酸的作用是降低某种氨基酸的含量,正是因为这两种成分同时作用,才能起到比较好的降压效果。
这种药物准确的来说是一种ACEI类用于降血压的药物,跟这种药物相同类型的还有贝那普利、卡托普利等,不过相比较来说,马来酸依那普利价格方面是比较便宜的。它主要的功效就是能够降血压,还可以治疗一些糖尿病、肾病。马来酸伊那普利片可以扩张肾小球前后动脉,这样能够降低尿蛋白,从而对肾小球滤过率进行有效的改善。至于说在治疗高血压方面,其机制是抑制RAAS系统,这样让肾素活性得到降低,从而降压。不过这种药物也是有副作用的,比较常见的就是高血钾以及出现干咳的情况,另外可能有一过性的肾功能异常。
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依那普利降压药属于抑制剂,可以抑制血管紧张素转化酶,临床来看,血管紧张素转化酶适合脑梗塞病史的患者、心衰、高血压合并糖尿病、冠心病等患者。想要知道这个药物好与不好,主要看服药之后,患者的血压能不能达标,如果服用之后,血压可以控制在14090mmHg以下,还能对高血压合并症起到辅助治疗作用,那么这种药就是较好的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物,在使用过程当中的主要不良反应包括以下几方面:1、咳嗽,本品在使用的过程当中,由于肌肽酶的作用被抑制,可能会引起患者咳嗽,咳嗽严重者需要停药;2、血清肌酐升高,化疗一般在服用本品前两个月,血清肌酐会呈现出轻度上升状态,这时无需停药,而如果在用药的过程当中发现血肌酐上升的过高则属于异常反应,提示体内肾脏缺血,需要停药;3、血钾升高,这种情况尤其是在肾功能不全的患者身上更容易出现。如果发现血钾过高,就需要及时停药;4、过敏反应,患者在服用本品之后,可能会出现有局部皮疹、神经血管性水肿、白细胞减少等过敏情况,需要酌情停止用药。
普利类降压药品种繁多,有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、喹那普利、佐芬普利、阿拉普利、地拉普利、咪达普利等十几种的普利类降压药物。在平常的治疗中多会使用福辛普利或者依那普利和卡托普利。服用这些药物可能引起不良反应,就是会出现咳嗽或者是血管水肿,不过停药以后症状就会自行消失。
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贝那普利片其实就是一种常见的心脏病药,它主用于心梗后、心衰、高血压患者等等。而且贝那普利片本身就属于血管紧张素转化酶抑制剂,从而减少血管扩张,降低动脉,可以有效降低全身血管阻力与血压。所以说患有心脏病的人群,或是高血压的人群,长期服用贝那普利片,可以缓解心脏重构,保护肾脏。但有一点需要格外注意,只要片每日最大剂量为20毫克,每日服用一次即可。而且贝那普利片还会带有一定副作用,主要包括肠胃功能混乱,咳嗽疲劳,或是血管神经性水肿。
厄贝沙坦片属于一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,然而苯磺酸氨氯地平片则是一种钙离子拮抗剂。目前在临床的使用还是有区别的,厄贝沙坦片一般都是给予60岁以下患者,并且有轻、中度高血压病人使用的,同时厄贝沙坦片也适用于高血压合并糖尿病的患者和高血压病合并尿微量蛋白阳性的患者。另外,还有的病人在使用了依那普利等血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂后,出现了明显的刺激性干咳现象,是可以用厄贝沙坦片来替代治疗的。苯磺酸氨氯地平片主要是给中老年以及收缩压升高的患者以及合并冠心病的患者使用,在使用苯磺酸氨氯地平片后会出现胫前水肿、牙龈增生等副作用,但一般在停药、药量减少后就会消失。
长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利,效果都是不错的。有的时候患者血压比较高,很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标,但是,不能单纯认为这个降压药效果不好,所以,才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物,普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂,不良反应或者适应症都是一致的,这类药物都可以起到减少蛋白尿,预防左室重构,改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜,需要一天吃2-3次,经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许,建议最好还是选择长效的普利类降压药,会使血压控制得更加平稳,效果也会更好。
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一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等,其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能,其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等,这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者,可以在医生的指导下合理服用这些药物。
有五类降低血压的药物:1.利尿剂:螺内酯、呋塞米等。2.ACEI类:依那普利、赖诺普利、雷米普利等。3.钙离子拮抗剂:氨氯地平和拉西地平等。4.ARb类:缬沙坦、厄贝沙坦等。5.B受体阻滞剂:美托洛尔等。在这些药物中,氨氯地平是最常用、最有效果的,可与多种降压药物联合使用,提高疗效,减少副作用。最佳组合为:1、尼群地平和卡托普利。2.氨氯地平和赖诺普利。3.氨氯地平和厄贝沙坦。4.螺内酯和尼群地平、拉西地平。
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近年来高血压的发生几率在不断的上升,患上高血压以后,需要根据不同的程度和病因来选择合适的降压药,只有选择对的降压药才能够达到更好的控制效果,使用比较广泛的药物有硝苯地平等地平类降压药,如果同时还伴有糖尿病的话,可以选择普利类的降压药,最常见的有贝那普利、依那普利等
acei类降压药它的作用就是,起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性,还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解,达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用,从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种:卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
目前来说没有所谓的最佳降压药物,只有更适合每个人的药物和针对性更强的药物。目前临床上常用的抗高血压药物有依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。此外,还有钙通道阻滞剂,如硝苯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平等。另外,还会有一些利尿剂,如呋塞米,螺内酯等等效果也是非常不错的。最后,还有美托洛尔其降压效果也是比较好的。
马来酸氯苯那敏片是一种抗过敏药物,属于烃胺类药物。马来酸氯苯那敏片在人体内能起到扩张血管和增加血管通透性的作用,从而缓解皮肤出现的红斑以及水肿现象。常用来治疗一些过敏性疾病,如湿疹、荨麻疹等,药物作用能够减轻过敏性疾病带来的皮肤瘙痒和红肿的症状。不过这类药物会带来一定的副作用,一般患者在服药后可能会出现口干、嗜睡以及痰液粘稠等症状,还有部分患者使用这类药物后会出现兴奋、激动等情绪异常表现。
降压药有很多种,通常根据药物的作用原理分为四类。第一种就是阻断受体作用的药物,这种药物常见的有倍他乐克。第二种药物是通过阻断钙离子的通道,凭此来达到降压的目的,常见的有波依定等。第三种就是ARB类药物,这类药物有安博维等。第四种是ACEI类,这类药物有依那普利等。之所以会把降压药分为这么多种,是因为高血压患者往往还有其他疾病,需要根据其他疾病的情况考虑用药。
心肌缺血是很常见的疾病,需要积极饮食调理和药物治疗,可以选择倍他乐克,有减慢心率、减少心肌耗氧量的作用;还有降血脂的药物,如阿托伐他汀、辛伐他汀等药物,还有卡托普利、依那普利等能够预防心室重构,改善心功能。当出现心肌缺血导致的胸闷、胸痛的症状,可以选择硝酸异山梨酯,能够扩张冠状动脉,增加心脏的血液供应。还有一些抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷可以预防血栓形成,还有一些中成药也有很好的预防作用。
脑供血不足多发于中老年人,常伴有高血脂、高血糖、高血压或高同型半胱氨酸血症引起的脑动脉硬化,从而到导致脑供血不足。在治疗上主要包括用于软化血管,改善血液循环和控制危险因素的治疗药物。其中,用于软化血管,改善血液循环的药物有西比灵、银杏叶滴丸和培元通脑胶囊等,用于控制危险因素的药物,如高血压的患者可服用苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。此外,如果患者有高血糖,可服用二甲双胍和瑞格列奈、吡格列酮等,如果患者有高血脂,可给予口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀等,如果患者有高同型半胱氨酸血症,可服用维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺等。