三甲 武汉亚洲心脏病医院 普通内科
T3:三碘甲腺原氨酸。T4:甲状腺素。FT3:游离三碘甲腺原氨酸。FT4:游离甲状腺素。甲亢确实会遗传。总甲状腺素偏高9.95和游离三碘甲状腺原氨酸偏高0.06。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺素高最直接的危害就是会导致甲状腺功能减退,也就是我们通常所说的甲减。甲减会让患者感觉全身没有力气,皮肤也会变得比较干燥,有可能会出现粘液性水肿之类的症状。这种情况,会根据患者具体状况对症治疗,医生通常会开一些口服药物来帮助患者补充甲状腺素,另外患者还要按照嘱咐定期去医院复查。患者在治疗恢复过程中,不要抽烟喝酒,要让自己的心情随时保持愉悦。作息方面要规律,不要让自己太过劳累,确保有充足的睡眠。饮食方面吃的清淡一些。另外平常还可以通过健身来增强体质。
山东大学齐鲁医院 营养科
促甲状腺素高主要是因为甲状腺功能不足导致的,垂体分泌过量的促甲状腺素,让甲状腺更多的分泌激素,来满足机体需求。促甲状腺素升高,在临床上也叫亚临床的甲减,如果不进行有效的干预,有可能发展为甲减。所以在促甲状腺素的数值在正常范围的时候,可以给病人进行抑制TSH的治疗,利用优甲乐药物进行治疗。
如果做甲功五项检查,可以发现几个重要的指标促甲状腺激素、t3、t4、游离t3、游离t4,如果检查,发现促甲状腺激素水平比较高,t3,t4是正常的,考虑诊断是亚临床甲减,可以予以口服左旋甲状腺素治疗,建议过一个月复查一次观察甲状腺指标,根据甲状腺功能调整用药情况;如果轻度的促甲状腺素偏高,其他的都是正常的,甲状腺彩超也是正常的,这种情况是没问题的,可以不用予以治疗,定期复查就可以,平时尽量心情舒畅,压力不要太大,加强休息,适当的进行体育锻炼。
甲状腺素正常值不同情况下各不相同。甲状腺素分为总甲状腺素和游离甲状腺素。一般化学发光法中总甲状腺素t3在1.8-2.9nmolL,总甲状腺素t4在65-156nmolL,游离甲状腺素t3在3-9pmolL,游离甲状腺素t4在9-25pmolL。但如果患者血清蛋白比较低,它的数值受到一定的影响。一般是查游离甲状腺素没有误差、准确无误。但如果icma法血清中总甲状腺素t3、t4与蛋白的结合率达到99.5%以上,游离甲状腺素t3在2.1-5.4pmolL,游离甲状腺素t4在9.0-23.9pmolL。
游离甲状腺素偏高其实就是我们所说的甲亢,发生了甲亢的患者会表现为精力特别的旺盛,一点都不知道累,吃的食物也会特别的多,这些都是甲亢的典型症状。发生了甲亢肯定是一种不正常的状况,属于一种疾病,需要及时的采用药物来进行控制治疗。现在手术已经不是治疗甲亢的首选方法,治疗甲亢药物是首选。发生甲亢需要及时的找到病因,可以针对病因进行有的放矢的治疗。
游离甲状腺素在临床工作中经常被发现偏高。在这种情况下,应仔细询问患者的病史,是否有甲状腺病史和甲状腺家族史。如果没有这样家族史,可以对情况进行动态观察。如患者有心悸、乏力、多汗症等症状,高度怀疑甲状腺功能亢进,需进进行甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体的彩超检查。如果彩超没有异常,抗体是正常的,这种情况也不需要治疗,动态观察即可,一般2 - 3个月后甲状腺功能可以重新检查。
当患有了亚临床甲状腺功能减退症的时候,促甲状腺素就会偏高,t3t4在正常范围内,这种疾病并没有明显症状,有一些患者可能会便秘,也会乏力。正常人也都会出现这两种情况,虽然甲减危害比较小,但也并不是完全没有影响的,如果不注意也有可能会造成严重后果,比如可能会患有高脂血症或者动脉粥样硬化。一旦患有了亚临床甲状腺功能减退症,还有可能会导致缺血性心脏病。
游离甲状腺素偏高的原因多数是甲状腺中毒性疾病,有以下几种可能亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等疾病。当甲状腺组织受到淋巴细胞攻击的时候,甲状腺细胞就会被破坏然后就会释放出大量的甲状腺素就会进入到人体的血液中,这样就引起甲亢等症状。所以说出现这种情况要及时到医院就诊,避免病情不能得到及时的治疗,患者要注意饮食清淡,少食多餐,避免辛辣等刺激性的食物,合理安排作息时间,多喝温开水,多吃一些水果和绿叶的蔬菜,尽可能的戒烟酒。
促甲状腺素偏高包括两种情况,一种是促甲状腺素轻度的偏高、甲状腺素正常,以及促甲状腺素明显增高、明显甲状腺素是明显降低的情况。前者虽然不需要服药,但是还是要动态观察甲状腺功能,一般三个月复查一次,根据其情况,酌情处理。如果是后者,是需要服用优甲乐的,一天一次,早晨空腹服用效果更佳。而且它的量从四分之一开始,增加到12.5ug,直到恢复正常。当口服药物以后,需要每个月检查一次甲状腺功能。当正常以后,维持原来的量,一直到病情稳定,还要半年或者一年复查一次。
大多数患者在出现原发性甲状腺功能减退或者促甲状腺激素分泌型垂体瘤等疾病时易出现促甲状腺激素高,其次在患有亚急性甲状腺炎恢复期也会伴有促甲状腺激素高的。促甲状腺激素也有很重要的作用,主要是能促进甲状腺激素的生成,还能促进血液中生成的甲状腺素的释放,而且还可以促进甲状腺的生长和发育。
导致人体促甲状腺激素偏高的原因主要是垂体分泌的原发促甲状腺激素升高导致的,出现这种情况很可能是垂体长了一个瘤子,而瘤子同样也有分泌功能,这时候就会导致促甲状腺激素偏高等现象。另外,当人体甲状腺本身分泌不足时,同样也会反馈到垂体使TSH分泌增多,这时候也会引起促甲状腺激素偏高。
如果身体中促甲状腺激素含量低的话,应该多吃一些具有热量、维生素、蛋白质含量高的食物,像豆类和肉类等等都可以多吃些。平时也应该适量的补充一些磷和钙等矿物质,多吃一些新鲜的蔬菜和动物内脏补充一下维生素。还要适当的补充一下纤维素多的食物。不要吃辛辣油腻等刺激性食物,像辣椒,生葱,生蒜、生姜、芥末、桂皮都尽量少吃。尽量不要吃海鲜。可以少量的吃一些海带、海虾等等。但是不能过多地摄入碘。不要吃烟酒、咖啡,碳酸饮料,浓茶等。含碘丰富的药物和食物也不要吃。
引起泌乳素高的原因有很多,不同的原因具体的治疗方法也不一样。如果是药物引起的泌乳素高,首先要停止药物。如果是甲状腺功能减退导致的,则需要替换成甲状腺素片来服用。治疗泌乳素高主要是通过抑制治疗,抑制催乳素的分泌与合成。对于有生育要求的患者,可以使用溴隐亭,如果不能恢复排卵,可以吃促排卵类的药物。女性患者在日常生活中,要注意饮食和运动,多吃蔬菜水果、高蛋白食物,要保持适量的运动,避免熬夜。另外需要注意的是禁止口服避孕药。
促甲状腺激素高可以吃海带,紫菜,碘盐,乳类,各种肉食鱼类,植物蛋白,豆制品,以及动物肝脏等等。但在此期间也需要注意食物的新鲜度。另外促甲状腺激素偏高的患者应该避免吃:卷心菜,油菜,木薯,白菜,核桃以及富含胆固醇高,或是含脂肪比较高的食物。常见的火腿。核桃仁,五花肉,花生,干乳酪等等。
甲状腺检查的内容主要有三种。第1个就是抽血检查,抽血检查,主要就是检查一下促甲状腺激素,游离三碘甲状腺原氨酸,总甲状腺素等等。如果患者有甲亢的病史,患者还要再做促甲状腺受体抗体检查。第2个就是甲状腺的超声检查,主要是看一看甲状腺有没有结节和肿瘤的情况。第3个就是要做个甲状腺ct,可以检查出来自己有没有多甲状腺肿瘤。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是一个生化肝功的指标,可以直观反映黄疸的程度。正常人的总胆红素的参考值在3.4-18微波每升左右。总红胆素是胆红素和间接胆红素的总和,间接胆红素升高可能与肝功能减退有关,比如肝炎、肝纤维等。直接胆红素增高可能与胆道梗阻有关,比如胆结石等等。此外,总胆肝素升高还可能与用药不不当有关,比如吃降脂药可能会损害肝功能;还有一些外科性疾病也会造成肝红素偏高,比如肝道感染或肿瘤等等。为了避免出现胆红素升高损伤肝功能,建议平时多运动,远离油腻食物。
左甲状腺素钠片又称为优甲乐,作为甲状腺功能减退替代治疗。比如在桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后,患者会出现甲状腺功能减退的情况,这个时候就可以使用左甲状腺素钠片来替代治疗。左甲状腺素钠片的用法还有用量需要根据患者的激素水平以及临床表现来决定,不能擅自用药。患者在服用左甲状腺素钠片期间需要定期到内分泌科检查甲状腺的激素水平,根据激素水平来调整用药。注意不要过量服用左甲状腺素钠片,避免引起失眠、烦躁、多汗、心悸、心慌等问题。
促甲状腺素tsh是促甲状腺素英文缩写,是一种由垂体前叶分泌的糖蛋白类激素,对维持甲状腺功能活动有着重要作用,能刺激甲状腺滤泡上皮细胞摄入碘以及激素合成和t3、t4释放,平时能表现tsh增高或减低,如果甲状腺功能减退,tsh通常会增高,这种情况要结合t3、t4的分析,如果只是tsh增高,一般是亚临床甲减,如果tsh增高,t3、t4降低,一般是临床甲减。如果有甲亢,tsh通常会减低,这也要结合t3、t4分析,如果tsh减低,t3、t4增高,通常考虑为甲亢,如果只是单纯tsh减低,一般是亚临床甲亢,可以采用相关治疗方法。
甲状腺功能七项指标主要包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、总甲状腺素、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体,抗甲状腺球蛋白抗体检查甲功,但在检测之前要有规律地作息,避免熬夜,同时要禁止喝咖啡,以及避免吃含碘量高的食物,比如紫菜海带。另外在服用某些影响甲供的药物,在检测之前要提前告诉医生。除此之外,若患者伴有甲状腺疾病,比如亚急性甲状腺炎、甲减、甲亢等。如果在采取药物治疗在抽血之前要正常服药,这样通过检测能够让医生调整药量,同时在检测期间也要空腹,避免进食大量的糖类食物,其次抽血前也要保持安静,避免剧烈运动和情绪紧张的现象。
促甲状腺素偏低的患者通常有甲亢、甲状腺炎或者垂体病变。促甲状腺素偏低的原因比较多,需要检查甲状腺功能,配合垂体激素和核磁共振等检查综合判断。其他疾病也可能造成促甲状腺素偏低,在确定病因时需要医生的综合检查,才可以确诊。