三甲 武汉亚洲心脏病医院 普通内科
问题分析:从您提供的检查报告结果分析:您的甲状腺素和游离T3数值均在正常范围,没有患有甲状腺机能亢进(甲亢)。意见建议:注意休息,保证睡眠,加强锻炼以增强体质。
清淡温软富有营养的饮食,避免辛辣刺激生冷油腻食物和酒精制品。您的甲状腺素和游离T3数值均在正常范围,不必担心。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
游离甲状腺素在临床工作中经常被发现偏高。在这种情况下,应仔细询问患者的病史,是否有甲状腺病史和甲状腺家族史。如果没有这样家族史,可以对情况进行动态观察。如患者有心悸、乏力、多汗症等症状,高度怀疑甲状腺功能亢进,需进进行甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体的彩超检查。如果彩超没有异常,抗体是正常的,这种情况也不需要治疗,动态观察即可,一般2 - 3个月后甲状腺功能可以重新检查。
游离甲状腺素偏高的原因多数是甲状腺中毒性疾病,有以下几种可能亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等疾病。当甲状腺组织受到淋巴细胞攻击的时候,甲状腺细胞就会被破坏然后就会释放出大量的甲状腺素就会进入到人体的血液中,这样就引起甲亢等症状。所以说出现这种情况要及时到医院就诊,避免病情不能得到及时的治疗,患者要注意饮食清淡,少食多餐,避免辛辣等刺激性的食物,合理安排作息时间,多喝温开水,多吃一些水果和绿叶的蔬菜,尽可能的戒烟酒。
想要检查甲状腺功能,可用抽血化验的方法来检查甲功五项以及甲功七项,此外,也可做甲状腺素的检查。甲功七项与甲功五项相比,多出了甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。做甲功七项的检查,可以查出桥本甲状腺炎。超声以及核素扫描都可以帮助检查甲状腺功能。
甲减、甲亢其实都是甲状腺功能的不同情况,如果甲减、甲亢的病症不及时治疗,都可能引发更严重的疾病,甚至还可能威胁到生命。甲状腺功能是否控制在正常的范围内,也是衡量甲减、甲亢是否厉害的重要标准。甲亢是甲状腺功能亢进症,很多患者会有多食善饥、心悸手抖、易爆易怒以及体重减轻的症状,如果及时服用相关的药物,就可能控制住甲亢。甲减的症状不明显,很难及时发现,如果确定为甲减,就要及时补充左甲状腺素钠片。
游离甲状腺素偏高其实就是我们所说的甲亢,发生了甲亢的患者会表现为精力特别的旺盛,一点都不知道累,吃的食物也会特别的多,这些都是甲亢的典型症状。发生了甲亢肯定是一种不正常的状况,属于一种疾病,需要及时的采用药物来进行控制治疗。现在手术已经不是治疗甲亢的首选方法,治疗甲亢药物是首选。发生甲亢需要及时的找到病因,可以针对病因进行有的放矢的治疗。
当患有了亚临床甲状腺功能减退症的时候,促甲状腺素就会偏高,t3t4在正常范围内,这种疾病并没有明显症状,有一些患者可能会便秘,也会乏力。正常人也都会出现这两种情况,虽然甲减危害比较小,但也并不是完全没有影响的,如果不注意也有可能会造成严重后果,比如可能会患有高脂血症或者动脉粥样硬化。一旦患有了亚临床甲状腺功能减退症,还有可能会导致缺血性心脏病。
左甲状腺素钠片又称为优甲乐,作为甲状腺功能减退替代治疗。比如在桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后,患者会出现甲状腺功能减退的情况,这个时候就可以使用左甲状腺素钠片来替代治疗。左甲状腺素钠片的用法还有用量需要根据患者的激素水平以及临床表现来决定,不能擅自用药。患者在服用左甲状腺素钠片期间需要定期到内分泌科检查甲状腺的激素水平,根据激素水平来调整用药。注意不要过量服用左甲状腺素钠片,避免引起失眠、烦躁、多汗、心悸、心慌等问题。
甲状腺素高最直接的危害就是会导致甲状腺功能减退,也就是我们通常所说的甲减。甲减会让患者感觉全身没有力气,皮肤也会变得比较干燥,有可能会出现粘液性水肿之类的症状。这种情况,会根据患者具体状况对症治疗,医生通常会开一些口服药物来帮助患者补充甲状腺素,另外患者还要按照嘱咐定期去医院复查。患者在治疗恢复过程中,不要抽烟喝酒,要让自己的心情随时保持愉悦。作息方面要规律,不要让自己太过劳累,确保有充足的睡眠。饮食方面吃的清淡一些。另外平常还可以通过健身来增强体质。
促甲状腺素tsh是促甲状腺素英文缩写,是一种由垂体前叶分泌的糖蛋白类激素,对维持甲状腺功能活动有着重要作用,能刺激甲状腺滤泡上皮细胞摄入碘以及激素合成和t3、t4释放,平时能表现tsh增高或减低,如果甲状腺功能减退,tsh通常会增高,这种情况要结合t3、t4的分析,如果只是tsh增高,一般是亚临床甲减,如果tsh增高,t3、t4降低,一般是临床甲减。如果有甲亢,tsh通常会减低,这也要结合t3、t4分析,如果tsh减低,t3、t4增高,通常考虑为甲亢,如果只是单纯tsh减低,一般是亚临床甲亢,可以采用相关治疗方法。
如果做甲功五项检查,可以发现几个重要的指标促甲状腺激素、t3、t4、游离t3、游离t4,如果检查,发现促甲状腺激素水平比较高,t3,t4是正常的,考虑诊断是亚临床甲减,可以予以口服左旋甲状腺素治疗,建议过一个月复查一次观察甲状腺指标,根据甲状腺功能调整用药情况;如果轻度的促甲状腺素偏高,其他的都是正常的,甲状腺彩超也是正常的,这种情况是没问题的,可以不用予以治疗,定期复查就可以,平时尽量心情舒畅,压力不要太大,加强休息,适当的进行体育锻炼。
如果身体中促甲状腺激素含量低的话,应该多吃一些具有热量、维生素、蛋白质含量高的食物,像豆类和肉类等等都可以多吃些。平时也应该适量的补充一些磷和钙等矿物质,多吃一些新鲜的蔬菜和动物内脏补充一下维生素。还要适当的补充一下纤维素多的食物。不要吃辛辣油腻等刺激性食物,像辣椒,生葱,生蒜、生姜、芥末、桂皮都尽量少吃。尽量不要吃海鲜。可以少量的吃一些海带、海虾等等。但是不能过多地摄入碘。不要吃烟酒、咖啡,碳酸饮料,浓茶等。含碘丰富的药物和食物也不要吃。
促甲状腺素偏高包括两种情况,一种是促甲状腺素轻度的偏高、甲状腺素正常,以及促甲状腺素明显增高、明显甲状腺素是明显降低的情况。前者虽然不需要服药,但是还是要动态观察甲状腺功能,一般三个月复查一次,根据其情况,酌情处理。如果是后者,是需要服用优甲乐的,一天一次,早晨空腹服用效果更佳。而且它的量从四分之一开始,增加到12.5ug,直到恢复正常。当口服药物以后,需要每个月检查一次甲状腺功能。当正常以后,维持原来的量,一直到病情稳定,还要半年或者一年复查一次。
促甲状腺素偏低的患者通常有甲亢、甲状腺炎或者垂体病变。促甲状腺素偏低的原因比较多,需要检查甲状腺功能,配合垂体激素和核磁共振等检查综合判断。其他疾病也可能造成促甲状腺素偏低,在确定病因时需要医生的综合检查,才可以确诊。
甲状腺功能的减退一般会造成人体甲状腺素降低,而促甲状腺激素的增加。在确定是否是这一症状时,首先要检查甲状腺功能是否有问题,其次检查甲状腺抗体,然后确定是否为甲状腺疾病或者甲状腺肿瘤方面的问题,最后到内分泌科详细检查后确诊。
甲状腺素正常值不同情况下各不相同。甲状腺素分为总甲状腺素和游离甲状腺素。一般化学发光法中总甲状腺素t3在1.8-2.9nmolL,总甲状腺素t4在65-156nmolL,游离甲状腺素t3在3-9pmolL,游离甲状腺素t4在9-25pmolL。但如果患者血清蛋白比较低,它的数值受到一定的影响。一般是查游离甲状腺素没有误差、准确无误。但如果icma法血清中总甲状腺素t3、t4与蛋白的结合率达到99.5%以上,游离甲状腺素t3在2.1-5.4pmolL,游离甲状腺素t4在9.0-23.9pmolL。
甲状腺检查的内容主要有三种。第1个就是抽血检查,抽血检查,主要就是检查一下促甲状腺激素,游离三碘甲状腺原氨酸,总甲状腺素等等。如果患者有甲亢的病史,患者还要再做促甲状腺受体抗体检查。第2个就是甲状腺的超声检查,主要是看一看甲状腺有没有结节和肿瘤的情况。第3个就是要做个甲状腺ct,可以检查出来自己有没有多甲状腺肿瘤。
血清促甲状腺激素测定偏高又分为两种情况,一种是血液里的t3t4属于是正常的范围,而血清促甲状腺激素测定偏高于正常数,则可能是甲状腺功能减退症,需要根据血脂和患者体内是否有相关抗体异常来进行判断,如果患者体内血脂异常并且抗体增高,可以补充甲状腺素钠片。血清促甲状腺激素测定偏高,则是血液中的t3t4值偏低,可通过血液检测出甲减,则是需要补充左甲状腺素钠片的,对此都是需要通过在医院做相关检测判断的,然后来选择合适的药物治疗。
甲状腺功能检查的时候促甲状腺激素分泌的检查是一项非常重要的内容,如果只发现促甲状腺激素存在着偏低,同时合并游离甲状腺原氨酸和游离甲状腺素偏高,基本上可以确诊为甲亢。但是如果只是存在着促甲状腺激素水平低,临床上可以看作是甲亢的表现,另外的两种需要及时的进行关注。出现了甲亢可以使用丙硫氧嘧啶等药物进行治疗,如果存在着单独的促甲状腺激素低,排除了没有脑垂体功能问题,最好到医院做一下脑部的垂体磁共振检查,排除肿瘤可能。
三碘甲状腺原氨酸主要就是用来检测甲状腺功能的指标,如果有出现偏高的情况,这就意味着甲状腺分泌比较多,很有可能是甲状腺功能亢进引起,不过还是要看其它症状去确诊。如果促甲状腺素和游离甲状腺素的结果都在正常范围中,就是单纯这个指标上升,一般都不用特别去处理,平常不要有太大的压力,保持愉快的心情。如果情况很严重,可以服用药物治疗,平常要有良好的生活方式,不要吃刺激性太强的食物,保持愉快的心情,定期复查,尽量少吃含碘的食物。
如果患有甲状腺方面的疾病,往往患者会出现甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退等。之所以患者会出现甲状腺功能亢进的情况,都是因为甲状腺激素水平太高了,神经兴奋性太过于敏感。患者容易手抖,食欲大增,但是体重却一直下降,心跳增快以及多汗的情况。在治疗的时候,往往会通过口服抗甲状腺药物,手术治疗以及碘131治疗。如果甲状腺功能减退,患者容易出现食欲下降,乏力,体重不断增加和嗜睡的情况,治疗的时候也是以口服甲状腺素为主。