三甲 北京大学人民医院 普通内科
你这个情况,考虑有HPV感染所致,具体要看有不有宫颈糜烂,还有CIN分级,可能需要手术治疗。你这个情况,考虑有HPV感染所致,具体要看有不有宫颈糜烂,还有CIN分级,可能需要手术治疗。
中日友好医院 妇产科
宫颈糜烂对于女性来说肯定都是不陌生的,也许大家一听到糜烂这个词就会开始害怕,甚至觉得宫颈糜烂就是癌症前期的症状,想着一定要去治疗。其实宫颈糜烂并不是一种病症,而是一种生理性的改变。对于女性来说,成年之后伴随着雌性激素的的不断升高,多多少少都会存在宫颈糜烂的情况,是一种正常的生理现象,大家也不要过于紧张。
白带有血丝是一种很不正常的情况,需要立即寻找原因。1、排卵期出血。如果是两次月经中间出血,出血点滴状,持续三五天就干净了,可能是排卵期出血,不比紧张,属于正常生理现象。2、宫颈炎或者是宫颈癌前病变。如果同房后出现了白带带血,可能是宫颈炎或者是宫颈癌病变前,需要立即做宫颈癌筛查。3、内分泌失调或子宫病变。非月经期,也不是排卵出血,有可能属于内分泌失调或者是子宫肌瘤等造成的,需要立即就医检查确诊。
在正常同房情况下,一般是不会流血的,如果有少量的血液流出可能是阴道或者是宫颈问题导致的。由于同房的时候接触了宫颈和阴道,可能是严重性的阴道炎症,或者是有宫颈癌前病变的可能,或者是有宫颈息肉的可能,甚至是出现了宫颈癌症。对于具体是什么原因引起的,患者需要去医院进行就诊,需要通过阴道镜宫颈活检来诊断同房少量出血的现象是否是宫颈病变导致的。如果是由于阴道炎症、宫颈炎症等炎性病变导致的,处理起来也没有那么棘手,可以选择治疗宫颈炎症以及阴道炎症的药物,比如:保妇康栓等。如果是宫颈出现癌性病变,那么就需要及时住院治疗,并且尽快进行手术。
如果出现宫颈高度鳞状上皮病变,也就是说有可能是宫颈癌前病变。一旦发现自己的宫颈上皮高度病变,最好要到医院做个阴道镜检查。如果阴道镜检查确诊是鳞状上皮高级别的病变,患者最好要在医院做个宫颈利普术。根据手术的结果以及术后的病理情况,来决定下一步的治疗方案。结果显示宫颈高度鳞状上皮内病变成三级的了,而且女性没有生育的要求,这种情况可以直接将子宫切除掉。有些宫颈上皮内瘤变三级已经累积到自己的腺体了,需要及时切除掉子宫的。如果侵犯到其他的组织,还要扩大手术的范围。
夫妻同房的过程中若是出现了血迹,要立刻停止性行为,可以将外阴的血液擦拭干净,然后到医院进行相关的检查,了解出血的部位以及出血的因素。造成夫妻同房时阴道出血的原因很多,跟阴道黏膜损伤有关,一般一周左右不再进行性生活会自行痊愈,若是因为宫颈病变而引起的出血,一定要引起足够的重视,可能是癌前病变或宫颈癌早期而引起的,建议到医院进行宫颈癌筛查,然后根据病理结果进一步处理和治疗,也有可能是因为宫颈炎而引起的,可以选择消炎类药物治疗。
临床上,宫颈癌四价疫苗主要预防人乳头瘤病毒6型、人乳头瘤病毒11型、人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型的感染因此,接种宫颈癌疫苗后,上述病毒感染的可能性将相对降低,临床上宫颈癌前病变甚至宫颈癌的机会将减少。建议在条件允许的情况下可以接种宫颈癌四价疫苗,在接种时,如果有性史或已婚妇女,最好做宫颈癌筛查,如果阴性,则可以接种宫颈癌四价疫苗。接种疫苗应避免月经、哺乳和怀孕。预防宫颈癌总共需要三剂四价疫苗。
HPV感染,如果是短期的感染,通过自身的免疫力能够清除,无需特殊治疗,但要定期的做复查和随访。如果是感染高危型HPV,有可能导致宫颈癌前病变,可以服用增强阴道局部抵抗力的药物,阴道塞药等方式治疗,能够达到杀灭病菌的效果。平时要适当的做体育锻炼,通过运动能够增强免疫力,达到尽快清除病毒的目的。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有很大关系。宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。宫颈癌主要表现为阴道流血,阴道排液及其他症状。阴道的流血早期主要表现为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血。它主要分为内生型、外生型、颈管型、溃疡型。妇检大部分可以看到宫颈变硬,外观可以看到一个菜花样的组织,质脆、容易出血、间断性出血。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案,早期的宫颈癌可以进行全面的分期手术。若是晚期的宫颈癌,则需要先进行放疗,化疗之后,待病灶缩小再进行手术治疗。
同房出血的原因有:重度宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、黏膜下肌瘤等等这样的妇科疾病都会造成同房期间出血。另外,女性患有宫颈病毒感染、宫颈癌、宫颈癌前病变也会出现这样的情况,所以出现这也的问题最好去当地医院进行全面检查。同时,宫颈防癌检查包括TCT,HPV检查。
低程度鳞状上皮病变,提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN,一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV,如HPV检出数量高,TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法,也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查,观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变,无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变,有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前,低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变,病情较轻。因此,我们必须积极治疗这种疾病,并定期回顾治疗后的结果。
一般宫颈筛查也主要包括两项,比如宫颈tct以及宫颈的hpv,tct主要是是在宫颈鳞柱交界取得细胞,而在做宫颈的HPv检查时,主要是是在宫颈鳞柱交界取得病毒,如果检测结果显示正常,建议在三年之后进行复查,主要是排查是否伴有宫颈癌,如果患者出现宫颈癌前病变或者宫颈癌症,是能够检测出来。比如宫颈高级别病变,这种情况在检测时,检查结果会显示出异常,除此之外,如果患者在做宫颈的tct检测发现有异常,也是需要做阴道镜宫颈活检来确诊,针对高级别病变也是需要及时通过宫颈椎切手术治疗。
就算绝经之后,依然还是有几率会患上宫颈癌的疾病,其实这种疾病从理论方面来说跟绝经是没有什么联系的,主要还是跟人体感染了人乳头状瘤病毒有很大的联系,因此绝经之后依然还是会出现宫颈癌。每年都应该做好宫颈癌前病变筛查的工作,然后再去根据检查的结果,看是否需要进行治疗。平常要做好保暖的工作,不要太过于劳累了,多注意休息,确保均衡的饮食,多喝点温水,保持低糖低脂肪低盐的饮食,适当多吃点容易消化的食物。如果有出现接触性出血,需要及时就医。
首都医科大学宣武医院 产科
患者应尽快住院治疗,进行宫颈锥形切除手术,若不能及时治疗,很可能进一步发展为宫颈癌症,最高级的病变就是宫颈癌前病变,所以必须要尽快治疗,做椎切手术。手术之后必须要进行病理的回报,查看签约和追点有没有切干净,如果切干净没有CIN病变,那就说明病情得到了治疗,但手术之后应定期进行复诊。因为宫颈癌随访,也就是宫颈癌在手术之后3到6个月,随访一次也就是两年之内,而3到5年,每半年随访一次,五年后每年随访一次,这种状况下,必须要及时复诊,以防病情恶化。
所谓的宫颈癌其实就是一种肿瘤,然而在宫颈处出现鳞状上皮发生癌变,其转变时间并非短时间内完成。一般来说,宫颈癌前病变到宫颈癌发生期间是需要五到十年时间,所以女性朋友一定要格外重视,在病变之前一定要采取积极治疗,这样才可以有效减少患癌的风险。
如果存在宫颈糜烂的情况,首先需要明确宫颈糜烂的原因,因为宫颈糜烂可分为生理性原因和病理性原因两种,如果只是单纯的生理性原因导致的宫颈糜烂,无需用药治疗。如果是病理性原因导致的宫颈糜烂,则需要对症治疗。其实,宫颈糜烂往往是生理性改变,是因为宫颈上皮细胞发生了外移可以肉眼看见而已,这是正常的生理现象,并不是疾病。不过,也有可能是宫颈炎导致的宫颈糜烂,或者是宫颈鳞状上皮内的病变引起的宫颈糜烂,即宫颈癌前病变。
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变,当然它也是分为三个级别的,需要了解病情的严重程度,这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的,一般是分化良好的癌前病变,有一些低级别的其实是能够自行消退的,所以出现低级别的病人不要过度紧张,只要定期进行复查就行,基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人,一般是需要通过手术的方式来治疗,像是做椎切手术,也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理,再制定详细的治疗方案,另外也要定期复查。
在女性的月经结束七天后还不干净,并且会出现有褐色的排出物等的状况,这可能是由于患者体内的黄体功能萎缩不全,主要是患者体内内分泌系统出现异常的问题。若是患者在月经干净了超过1周又出现褐色的分泌物,这就有可能是排卵期的出血。若是排卵期出血,一般持续3-5天就会干净,出现少量的褐色分泌物并不影响正常的生活,暂时可以观察治疗。因为排卵期的出血不一定每一个月都这样,很多时候不会出血。但如果是在性生活后或者其他的时间,出现了褐色的分泌物,那可能就是出现宫颈炎症、宫颈癌前病变、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫颈息肉等问题。若是出现了这些情况就必须尽快到医院做B超进行检查。
子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变,如炎症损伤肿瘤以及癌前病变等,是女性最常见的疾患之一。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。主要由子宫平滑肌细胞增生而成,子宫肌瘤大多数没有临床症状,子宫肌瘤对女性身体健康有影响,导致女性经期延长,经量增多,而且还有可能会导致贫血,增大的子宫肌瘤导致压迫症状,子宫还有生理性的出血。导致子宫内膜脱落,病理性的原因有很多,如子宫内膜病变,子宫肌瘤,宫颈癌前病变。
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
一般妇科检查包括:妇科内诊检查、宫颈癌前病变筛查、盆腔彩超检查。一般来说,妇科体检应当一年上下做一次查验,不可存有侥幸的心理。妇科内诊检查需要做检查宫颈或者是阴道发育是否有异常、是否有阴道炎症等;在宫颈癌前病变的筛查中,若有宫颈癌前病变的结果提示,应积极及时的做相应治疗;盆腔彩超检查包括子宫双侧附件的检查等。积极主动的医治滴虫阴道炎,如果滴虫阴道炎严重,易导致逆行感染,如导致子宫炎、盆腔炎症、继发性不孕症等妇科疾病。在平常注意休息,多喝温开水,注意保暖,不要经常熬夜,避免心急上火,多吃容易消化和吸收的食物。倘若平时身体的免疫力下降,用中药调理身体也是不错的选择。
做宫颈癌前这种疾病进行筛查的时候,当拿到了TCT的报告单之后,如果上面能够看到炎性反应性细胞发生改变的情况,这就意味着患者的宫颈炎有出现炎症,不过也不用太担心了,目前这种情况暂时还没有发生宫颈癌前病变的现象。就在这段期间,只要改善宫颈炎的症状即可恢复。当然要是患者的炎症比较严重,最好选择物理的方式治疗,比如选择激光或者冷冻方法,或者局部还能选择用抗生素或者中药的方式改善。当然要是暂时没有其它方面的症状,就不用太担心了,不过后期依然要做好复查工作。