空泡蝶鞍需要手术吗
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健康咨询描述:两年了,总是头昏,前些天在医院做了头颅MR平扫+MRA,报告说:脑实质灰白质对比度如常,脑实质内未见明确异常信号,DWI未见明确高信号,小脑、脑干未见异常;垂体窝内见脑脊液信号,垂体受压变扁,脑室系统无扩张;中线结构居中,脑沟中常。双侧颈内动脉颅内段、椎基底动脉、大脑前中后动脉及其分支走行如常,未见明确管腔狭窄闭塞,未见异常血管扩张。到医院先后做了头部CT,心电,椎颈片,颈动脉多普勒都没问题,而且血压也非常好。另外还做了血尿常规,胸透,B超也都正常。另外听说,空泡蝶鞍会引起视力问题和内分泌系乱,但患者视力正常,内分泌检查只是睾酮略低一点。
想得到怎样的帮助:这究竟是什么原因,”空泡蝶鞍“是什么意思,说明脑内有问题吗?该怎样进一步诊断治疗需要手术吗?
王宏瑜副主任医师

三甲 鹤岗市人民医院 神经外科

您好,空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内,使垂体缩小,压扁,蝶鞍扩大,可引起一定的临床症状,可为原发性,也可继发于垂体瘤手术或放疗后。

症状轻微毋需特殊处理,但如有视力明显障碍者应行手术探查,若系视神经周围粘连,行粘连松解术,可使视力有一定程度的改善。

有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者,经蝶窦入路手术,用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿,可将囊肿打开,部分切除囊肿包膜。

如伴有内分泌功能低下,则酌情予以替代治疗。原发性的空蝶鞍一般不需要治疗,如果并发脑脊液鼻漏应经蝶手术治疗,有明显垂体前叶功能减退者,可做激素替代治疗。

根据你的情况来看,非原发性的可能性比较大,但是建议你还是要多咨询主治医生看该做怎样的处理,因为他对你的病情才是最了解的!

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