三甲 四川达州市中西医结合医院 外科
关于患者头部ct片诊断:右侧放射冠区腔隙灶问题如下:病情分析: 您好,脑梗死的恢复要看具体部位及梗死面积大小还有以后的恢复情况,每个人都不一样的。意见建议:
1、口服阿司匹林、他汀类药物防止再发性脑血栓。
2、建议口服尼莫地平、西比灵扩张脑血管、改善脑供血治疗
中日友好医院 神经内科
右侧基底节区腔隙性脑梗塞分为轻者和重者,一般来说,对于较轻的患者并没有典型的症状,但是基底节区是大脑的关键部分,所以容易引发脑梗赛。那么严重的患者重要是三种表现,偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍;根据梗死灶的大小,具体的部位不同,对于患者的影响也不同。如果梗死灶比较小,则是表现为肢体乏力,面瘫、舌瘫、吞咽困难或者是声音发哑等,而主要的后遗症就是运动障碍、感觉重要。最主要的还是要做好预防,如果有不适应该及时就诊,早发现早治疗,才能对身体负责。
北京大学人民医院 神经外科
CT检查以扫描速度快和成像清楚成为了它最大的优势,所以现在有很多疾病,使用CT检查后可以更快的明确诊断结果。特别是在检查中枢神经系统头部时,可以及时、准确的诊断出出脑出血、脑梗死、脑肿瘤等症状。由于医院的规模和等级不同,所以对于头部检查的收费也是不一样的,大型三甲医院做头部CT一次大约需要二百元左右的费用,这是价格没有含造影剂。如果头部有肿瘤需要进行增强检查,这就需要使用到增强造影剂,价格一般需要三百元左右,另外还要再加上扫描的费用,总体加起来大约需要五百元左右的费用。二甲医院会比三甲医院的费用低一些,但是差别不会特别大,也就是有几十元到一百元之间差额。具体的CT检查价格需要根据医院的实际情况、规模来判断。
复旦大学附属妇产科医院 放射科
头部ct检查主要是针对颅内,颅骨上的疾病,主要包括头颅外伤,肿瘤炎症血管病变,脑出血,脑梗塞等。头部ct的具体价格与所在医院的级别设备等有很大关系。如果是做普通的脑ct,基本要在300~400元左右。要做脑血管类的检查等其他检查,大概1500~2000元左右,具体价格与所在的医院的级别和设备有很大关系。
鹤岗市人民医院 普通内科
病毒性肺炎是上呼吸道病毒感染向下传播引起的肺部炎症。这种疾病大多发生在冬季和春季。病毒性肺炎的临床表现包括咳嗽、咳嗽伴有白色粘液和痰、咽痛和其他呼吸系统症状,以及全身症状如发热、头痛、全身疼痛和疲劳。根据病毒性肺炎的病因,胸部CT表现也有所不同。胸部CT检查可见磨玻璃影、斑片状浸润或广泛浸润影,严重者可见双肺弥漫性结节状浸润影。
脑血管疾病中的脑梗塞是造成右手麻木无力症状出现的主要病因,脑梗塞患者因为左侧大脑缺血或者脑内放射冠区梗死就容易出现右手麻木无力的症状。病情较为严重的脑梗塞患者不仅右侧下肢麻木无力而且语言能力会明显的下降。颈椎病也会造成患者出现右手麻木无力的症状,主要是因为颈椎病会造成颈椎部位的椎体变形,从而导致神经根受压引起右手麻木无力。判断右手麻木无力是由颈椎病造成的还是由脑梗塞引起的,需要去医院进行头部CT或者核磁的检查。
对于脑出血昏迷的治疗,要根据具体的情况来选择。如果是急性脑出血导致的,要观察患者瞳孔的变化,还要观察患者头部ct的改变。如果是脑疝导致的,那么要进行相关的手术,这样的话后期才能够更好地清醒。出现了脑疝的话,首先就会导致昏迷,只要解除了脑疝,脑子移位就会渐渐的消失,脑功能就会尽快的恢复。在后期可以应用一些醒脑静或甲氯芬酯,这样可以促醒。有一些患者是处于脑出血的慢性期或康复期,这时候昏迷的话一定要积极预防并发症,而且要积极进行促醒治疗。现在已经在进行神经调控电刺激的研究,这样的技术将会有助于昏迷患者的苏醒。
有一个类型的脑梗塞,可以治愈,如腔隙脑梗塞患者,一些患者在做颅核磁或ct时会发现,患有脑梗塞,这类患者没有临床症状,因为腔隙性脑梗死主要影响单一运动或单一的感觉。如果这部分患者可以有效地控制其危险因素,如高血压、高血糖、血脂高、高血粘度、高尿酸、和其他危险因素,这类患者的预后相对较好,因此,腔隙性脑梗死患者是可以治愈的。然而,二级预防脑梗塞的同时必须注意治疗,如使用抗血小板药物,阿司匹林和氯吡格雷和稳定斑块、他汀类药物治疗。
山东省立医院 呼吸科
当直径或密度越大,以及周围出现毛刺,恶性的概率就会更高一些,所以不能直接定性为肺磨玻璃结节是恶性的,具体要通过它的密度以及直径大小来判断。磨玻璃结节分为多发性和单发性,其中多发性,恶性的可能性会大一些,但总体来说肺磨玻璃结节的良性概率占百分比的80到90,所以恶性概率相对小很多,对于磨玻璃结节的患者进行ct的诊断会更明确一些,也可采用电子显像,能判断是良性还是恶性。
聊城市人民医院 普通内科
目前没有证据证明服用维生素c片可以预防新型冠状病毒,到目前目前还没有研究出可以预防治疗新型冠状病毒肺炎的特效药物。维生素C是人体必需的营养素,能帮助人体维持正常的免疫功能,但不具有预防和抵抗新型冠状病毒的作用。平时应注意休息,多喝水和补充营养,可以多吃新鲜的水果和蔬菜来补充维生素,坚持适当的锻炼,增强身体的免疫力。
右侧基底神经节梗死严重与否不能一概而论。基底神经节是人脑的一个结构。它主要位于大脑的中间。基底神经节可能由以下结构组成:丘脑、窦核和尾状核。在临床上,基底神经节的功能主要与机体的运动功能有关。丘脑与身体的运动功能有关,自主神经的功能也与此有关。基底神经节的大部分问题可能表现为锥体外的运动障碍,锥体为基底神经节提供血液供应,主要是由于中动脉系统的深支供应。这是供血血管的一个特征。管腔相对较薄。腔隙性脑梗死是指深交通支直径小于20mm的血管阻塞。其范围相对较小,因此引起的临床症状往往不是很严重。
导致两侧基底节区腔隙性脑梗塞出现的原因,主要是脑动脉当中的深度腔支与脑内支动脉出现闭塞,这种脑梗塞通常在2~20毫米左右,一般情况下如果大于15毫米则被称为是巨腔性,严重的还有可能会达到25毫米左右。这种梗塞通常具有多发性特点。梗塞位置一般位于内囊、丘脑脑干等脑深部。患者可能在发病后出现以下身体变化:1、类纤维素性改变,例如引发高血压症的出现。2、血管壁增厚,出现阶段性的小动脉的过度扩张。3、血脑屏障被破坏,如出现血浆性渗出等。
山东省立医院 全科
多发性腔隙性脑梗死,其实就是指的患者脑当中出现有多发性腔隙灶。通俗而言,就是脑子里面的小型的穿通动脉当中的梗死引起了脑梗死灶,在以前的研究当中一直认为这种腔隙性的脑梗死直径低于1.5厘米。而在后来的研究当中发现,一些临近的具有几个穿通动脉的梗死,它会慢慢的引起直径高于1.5厘米的梗死灶。因此,目前在医学上对于腔隙性的脑梗死不再进行尺寸的限制。在分类方面属于脑小血管病,这种情况的出现,一般是由于穿通动脉出现梗死而引起的。
头部右侧搏动,这主要被认为是由于脑血管痉挛引起的大脑供血不足。诱发因素多是由于精神过度紧张,心理负荷特别重,焦虑、失眠、熬夜、感冒、头痛、头晕、恶心、呕吐,可做头部CT或脑多普勒诊断。可口服盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片、麦角胺咖啡因片。平时注意多喝水,保证睡眠,避免熬夜,多吃新鲜的蔬菜、水果,避免油腻、油炸、快餐等食品,低盐、低脂饮食,限制吸烟,限制饮酒,坚持锻炼。
发冷和高烧,伴有头痛、肌肉酸痛、食欲不振、咳嗽和咳痰是肺炎的常见症状。肺炎早期会出现刺激性干咳,会咳出白色黏液性痰,之后为黄色痰。还会有一些胃肠道症状,如恶心和呕吐等。神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等会在重症肺炎的患者身上出现。x线、CT等影像学检查是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。而血液和胸腔积液的培养是病因诊断的方法。对于不能通过X线胸片诊断的患者,可以进行CT甚至支气管镜检查来确认诊断。
山东省立医院 胸外科
左手左脚麻的患者首先要考虑是否患有脑血管的疾病,右侧大脑半球的脑血管病变,就容易造成患者出现左手左脚麻的现象,以及左侧身体的麻木。这时候可以通过做头部ct或者核磁来进行检查。再就是因为脑血管疾病中脑干的病变造成了左手左脚麻,对于脑血管疾病引起麻木的患者,同时还会有神经功能缺损的症状,像出现头晕头痛或者失忆症。还有颈椎病也会引起患者左手左脚的麻木,因为颈椎病或者腰椎间盘突出会压迫神经根,就容易导致患者出现左手和左脚的麻木,这时候可以通过颈部理疗的方法来改善。末梢神经病也会引起患者左手和左脚痲,多发生于接触了某些毒物或者糖尿病病人中,这种患者大多会出现末梢神经的营养不良,所以可以通过营养神经治疗法来缓解症状,必要的时候可以做机电图来检查确诊一下。
导致胳膊疼痛的原因有很多,胳膊上臂疼痛有以下几点。如肩周炎、肩周损伤、颈椎病都会导致胳膊上臂疼痛。患者假如是肩周炎引起的上臂疼痛,会感觉肩周炎在活动的时候有明显的疼痛,在上举的时候疼痛会明显的加重。要是肩周损伤所引起的疼痛,患者会觉得肩部疼痛,抬起时困难。这时候可以拍个核磁共振,在明确断定肩周损伤。颈椎病引起的则需要拍摄颈椎的CT片,能够明确颈椎存在并诊断颈椎病的分型,来采取不同的方法治疗。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
咳嗽可以有很多原因引起,比如肿瘤、哮喘、炎症、支气管扩张等。在咳嗽了2个月左右,仍未见明显好转,此时建议行相关检查,以明确病因,进行对症治疗。首先,要排除是否由肺部肿瘤引起,建议行胸部CT检查,若CT结果回示肿瘤可能性较大,可进行病理活检以明确诊断。明确诊断为肺癌时,应尽快把握手术时机,进行治疗。此外,慢性支气管炎和支气管扩张也可导致咳嗽,这种患者多存在咳黄色脓痰现象,部分同时可有发热。而其他病因,如过敏引起、咳嗽变异性哮喘,此类患者胸部CT无特殊征象。若过敏导致了长期咳嗽,需要对症治疗,使用抗过敏药物治疗,常见药物有氯雷他定。而咳嗽变异性哮喘患者,确诊主要依据支气管舒张试验,想缓解临床症状,建议服用信必,而一粒孟鲁司特钠咀嚼片,睡前服用可以减轻晚上咳嗽症状。
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
冠状病毒引起的肺炎可以从以下几个方面得到证实:第一,来自疫区,来自武汉或北京,或与患有新型冠状病毒肺炎的患者有密切接触。第二,临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷和气短。有些症状是消化道症状,包括恶心、呕吐、腹痛和腹胀。第三,血细胞分析,白细胞,中性粒不高,降钙素原也不高,胸片或者肺部CT见磨玻璃样的改变,血清学PCR检测冠状病毒阳性。新型冠状病毒肺炎可通过以上几点进行诊断,并应采取隔离治疗措施。
肺大泡不能自行恢复。肺大泡的主要疾病是由感染引起的,无论是细菌感染还是病毒诱导的细菌,都能引起肺大泡。小疱在临床上没有任何临床症状和体征。如果肺大泡相对较大,并影响肺功能,患者在运动后将患有哮喘。肺大泡的主要变化是气胸,当患者剧烈运动时会突然出现胸痛和呼吸困难。气胸可以通过胸片和肺部CT明确诊断。如果患者气胸发生率较低,可采用内科保守治疗。气胸可在休息、吸氧、祛痰治疗等后完全吸收。如果有大量气胸的临床症状明显需要胸腔闭式引流。如果气胸复发和肺大泡相对有限,我们可以考虑手术治疗。如果有多发性肺大泡,临床上没有手术指征,平时应注意休息,避免气胸。
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变,我们需要根据患者的伴随症状,结节的形态采取下一步的处理措施,例如患者为老年免疫功能正常,无明显的临床症状,但只有肺部CT显示的肺结节变化,且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节,只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布,并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状,痰中查到了抗核杆菌,我们考虑为粟粒性肺结核,此时需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大,边缘不光滑且有毛刺征,需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。