三甲 濮阳市油田总医院 普通内科
症状四肢无力,话说不清楚,过10分钟回复正常.眼睛涨痛.头颅MRI多发脑梗塞部分软化,不除外脱髓鞘病变可能指导意见多发脑梗塞部分软化表示以前曾经发生脑梗塞,现在梗塞病灶已经开始自我吸收,软化,该病一般发生于老年人,该病可予以活血化淤,抗凝治疗,并控制血压,血糖,血脂预防再发.脱髓鞘病变指中枢神经系统神经髓鞘脱失,可有遗传性或获得性,但主要用皮质类固醇,免疫抑制剂等治疗.现在诊断不明确,可暂时按照脑梗塞治疗,随访观察.
聊城市人民医院 普通内科
肺炎胸片可能显示肺纹理增加、增厚、模糊和稍低的透明度。在巩固期,至实变期可见斑片状模糊致密影,密度不均匀,可见透明支气管影,致密病变可合并成不同大小的不规则斑片或三角影。可能伴有局部肺过度膨胀
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脑蛋白水解物片是用来治疗失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状的药物,它可以促进脑外伤后遗症、脑血管病后遗症、脑炎后遗症以及急性脑梗塞和脑外伤等疾病的康复。对于成年患者来说,服用该药物时每天三次,每次1到2片。目前该药的不良反应尚不明确,但是患者用药时,需要密切观察自身情况,如果出现皮疹,就说明对药物里面的成分过敏,需要及时就医,请医生调整药物,而且以后禁用。如果出现肝肾功能损伤的情况,需要及时停药。
肺炎患者有许多的临床表现,发热是常见的表现之一。一般判断发热是采取腋温测量方式,腋温高于37度属于正常的体温,可以将此作为一个判断发热的标准。但仍需满足以下诊断标准,才能认为是肺炎:1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重;2、发热;3、肺实质听诊可以闻及湿性啰音;4、白细胞过高或者是过低,伴有或不伴有中性粒细胞的核左移;5、胸部的X线显示肺部有片状、斑片状的浸润影,或者是间质性改变,伴有或不伴有胸腔积液。在1-4条任何的一项加之第5条,且可以排除非感染性疾病时,才能做出肺炎的诊断。因此发热不是诊断肺炎的必须证据。
低烧和肺炎之间的关系就是肺炎有的病人会引起发烧。目前肺炎的诊断标准如下:1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重;2、发热;3、肺实质听诊可以闻及湿性啰音;4、血象的检查,白细胞过高或者是过低,伴有或不伴有中性粒细胞的核左移;5、胸部的X线检查显示肺部有片状、斑片状的浸润影,或者是间质性改变,伴有或不伴有胸腔积液。1-4条任何的一项加之第5条,且可以排除非感染性疾病的时候才做出肺炎的诊断。所以发热只能是肺炎的临床症状,而不是诊断肺炎的必须证据。一般肺炎的诊断包含低热,病人早期会以发热症状就诊。腋窝温度超过37.3℃,则称为低热。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
首先需要明确小孩儿两肺纹理增多,这是拍胸片检查的结果。如果有明显的纹理增粗增多或者有模糊的情况,应考虑支气管炎的可能性。如果有模糊逐渐加重而导致成片状的阴影或者点片状的表现,应考虑肺炎的可能性。这种情况的一般外部表现是反复咳嗽伴有痰,可能伴有发热,而且如果这种情况可能会逐渐恶化。如果孩子症状比较明显,考虑是否需要及时用药。一般来说,口服治疗需要使用消炎药,可以吃头孢类的消炎药,但是,如果口服药物治疗效果不好,或者有逐渐加重的趋势,孩子状态比较差的话也需要考虑尽快的进行输液治疗,以防止病情进一步加重,导致症状反复出现,甚至出现明显的肺炎的情况。如果有明显的咳嗽有痰的症状,可以考虑使用镇咳和祛痰药物,甚至雾化吸入疗法。
山东省立医院 呼吸科
肺斑片状高密度影是一种描述影像的描述术语,它会在肺内任何部位发生,说明肺内一处呈高密度、斑片状,或者是呈条片状密度增高影,可能是发生了炎症渗出性改变,主要就是小片状、斑片状,或者是团片状密度增高影,看着边界是很模糊的,而且密度不均,可能会有支气管充气征。通过短时间的治疗之后,会发现有一些改变。部分会出现原发肿瘤性改变,比如淋巴瘤病变,但是很少见的。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃窦炎属于慢性胃炎的一种,是比较常见的胃肠病。此病是由于其它病因引起的胃窦粘膜慢性炎症,其中幽门螺杆菌是导致这类慢性炎症的主要原因,根据临床症状可以分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎等。胃窦炎患者在进行电子胃镜检查时,会发现胃窦部存在点片状或者条状的红斑,糜烂比较严重的患者,胃窦粘膜会出现点片状的糜烂灶,甚至出现溃疡。幽门螺杆菌感染导致的慢性的浅表胃窦炎,可能会发展为萎缩性胃炎,甚至出现异形增生,而异型增生就是癌前病变,因此这种疾病是很严重的。
中日友好医院 神经内科
如果病人患有的是轻微脑梗,一般一个月就可以恢复了,还有极个别的患者在14天内也能够恢复,所谓轻微脑梗就是指脑部小面积出现了梗塞。患有脑梗塞之后,可能会出现偏瘫,感觉障碍与言语功能障碍。如果患者小脑和脑干出现了梗塞,有可能会出现头晕,呕吐,平衡障碍,视线模糊等,还有部分患者会出现吞咽困难,喝水的时候容易呛到。对于轻微脑梗塞患者,在治疗的时候,可选择神经营养治疗,也可使用抗血小板的治疗方法。常见的药物有阿司匹林,依达拉奉。此外也可选择用中药治疗,起到活血化瘀的作用,比如丹参、三七等。
北京大学人民医院 神经外科
如果做颅脑CT,那么可以检查的疾病是很多的,如果有脑血管疾病,就可以检查出来,比如脑梗塞和脑出血,脑部是否有裂伤,可以检查出的疾病有很多。如果是外伤,做颅脑CT可以看有没有硬膜外血肿、颅骨骨折等。做头颅增强CT的花,可以看是不是出现了肿瘤,假如病人做的是脑血管方面的检查,就像头颅CTA,可以看清颅内血管的具体状况,看一下是否出现了脑动脉瘤、动静脉畸形等。因此颅脑CT现在已经被很普遍的使用。
脑干有中脑、脑桥还有延髓,由于脑干的空间是比较狭小的,因此脑干出血是会很严重的,假如水肿严重会压迫到延髓的呼吸循环、心跳中枢,那么就会很危险的。脑干出血治疗是需要脱水降颅压治疗,药物上可以选择甘露醇、利尿剂,必要时候可以选择用白蛋白。病人需要调整自己的血压,以免会有继发性出血的情况,再治疗的期间需要维护生命功能,假如有误吸或者呛咳的情况,需要静脉营养,降低并发症出现的可能性,脑干出血多是不用做手术的。
总是头晕的原因有很多,日常生活中常见情况有精神压力过大、使用电脑或手机时间过长、睡眠不足等原因所致的头晕眼花。针对这种情况,患者需要调整生活方式,尽可能保持心情愉快,适量运动,少看电子产品。另外也有可能是由于后循环缺血所引起的晕眩,一般表现为小脑、脑干缺血、缺氧,从而产生恶心想吐的感觉。另外后循环缺血的症状有可能出现在动脉粥样硬化、高血脂和高血糖等患者身上,这些患者的血液较浓稠、流速较慢,容易导致脑部缺血,从而引起头晕。如果通过颅脑核磁检查,发现患者出现缺血灶,此时需要考虑平衡障碍和共济障碍,根据具体的诊断对症下药。
如果在平时由于年龄过大或者是用脑过度致使脑部供血不足,患者有可能会出现头晕脑胀疼等不适症状。另外,工作压力过大、情绪过于紧张或者是睡眠时间不足,也有可能会出现这种症状。除了一些生理性的诱因之外,贫血、肺部疾病也会致使患者供血不好感觉到头晕脑胀。而脑梗、脑出血的脑部器质性病变患者也会出现这种感觉。不过,也不排除和其他慢性缺血性脑血管疾病有关,当慢性缺血脑血管疾病发作时,小血管可能会出现梗阻,促使颅内持续性的处于低灌注状态,患者也会感觉到头昏脑胀。
脑梗塞的老年患者死亡不一定是因为原发疾病,大多数的患者是死于并发症,对于重症的脑梗塞患者来说,患者死亡多是由于脑干出现大面积脑梗塞,病情严重之后会引起脑疝,从而引起生命体征不平稳,出现昏迷而引起死亡。另外脑梗塞患者还会出现上消化道出血、肺部感染等其他并发症。由于患者应激性溃疡使胃部大出血而死亡。肺部感染是脑梗塞患者死亡的一大原因。由于长期卧床,患者下肢容易形成静脉血栓,栓子脱落,随着血流运行堵塞肺动脉,容易导致死亡。
严格来说,脑供血不足其实是很危险的,可能会导致患者猝死,虽然几率不大。如果脑供血不足严重会引起脑梗塞,大面积脑梗塞会影响大脑功能,引起脑水肿,压迫脑干,导致出现呼吸心跳骤停,所以这种情况如果不及时的治疗,会造成患者的死亡,也就是猝死。脑供血不足是指人体脑部某一局部的血液供应不足而引起的脑部功能障碍,其病因与脑动脉硬化有关,主要表现为以下几方面,首先是头晕,特别是感到突然的眩晕肢体,其次是肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的表现为舌麻唇麻,最后会出现暂时性吐字不清或讲话不灵等现象。
脑缺血的症状有轻度头晕、头痛、失眠、失眠症、记忆力减退等不适,重者可出现单侧麻痹、偏瘫、部分身体感觉障碍、失语、单眼视觉障碍等,也可出现双向偏盲、以及昏厥等。椎基底动脉系统tia较颈动脉系统tia更为常见,发作次数也较多,但时间较短,主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血,神经缺损症状多为眩晕。眼球震颤、站立或行走不稳、视力模糊或扭曲、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力丧失、延性麻痹、交叉麻痹、轻度偏瘫和双侧轻度麻痹,少数伴有意识障碍或猝死。
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现,通常和颅内压增高有关。在这种情况下,颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应,这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态;第2个就是患者自主呼吸能力消失;第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献,在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定,而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
嘴唇变紫,有很多因素有关,常常因为是缺氧造成:1、先天性心脏病,比如肺动脉狭窄就会造成静脉和动脉血液循环不正常,发生缺氧,就会出现嘴唇发紫。2、严重的喘息性支气管炎、支气管哮喘。因为哮喘的发作状态,造成肺部损伤,从而导致换气功能受限以及肺组织通气,引起呼吸衰竭,缺氧后会造成嘴唇发紫。3、脑部的脑干组织受损伤,损伤后也会造成呼吸抑制,从而引起缺氧,出现嘴唇发紫。
山东省立医院 口腔科
引起右侧头痛的原因有偏头疼、外伤、颅骨异常、神经痛等都会出现右侧头疼的感觉。首先要排除最近有没有受到撞击引起的外伤,没有的话就可能是头部内部的问题。根据疼痛的感觉来分辨是由于哪种原因引起的,头部出现阵痛,血管搏动的那种疼痛感觉是偏头疼的表现,需要放松心态然后多注意休息就可以缓解。如果有针扎一样的放射性疼痛感觉可能是枕大神经痛引起的,右侧的颅内占位等都有头疼的感觉,需要结合疼痛的感觉和方式然后做脑部的ct检查做最后的确诊。
脑干梗塞大多发生于中老年人之中,会有高血压动脉硬化等其他的病史。由椎基底动脉及分支血管因动脉硬化,痉挛等其他因素所引起的动脉狭窄,或者闭塞而造成的中脑,盐髓等部位的缺血,而出现的神经系统病症叫做脑干梗塞,又称之为脑干梗死,是一种很严重的脑梗死,脑干梗死的死亡率在脑梗死中占有9%-20.9%左右的机率。