三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于健康人来说,空腹血糖一般不超过6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。
所以,空腹血糖就需要大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,这样才能确定是否得了糖尿病。
若是发现自己血糖高的话,最主要的是控制糖类物质的摄入,每顿饭的主食最好控制在2两,也要保持蔬菜、肉类和蛋类的蛋白质的摄入,减少高胆固醇食物的摄入。
此外,要坚持每日的运动锻炼,才有利于控制体重,起到降血糖的作用。早期可以服用降血糖药物,但是到了中晚期就需要注射胰岛素了。
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其实血糖的标准至今并没有更改过。不过人们在吃饭前,吃饭后以及怀孕以后,这三个时期的血糖标准都是不一样的。若是空腹的时候,血糖的标准应该在3.9-6.1mmol/L之间。而餐后血糖值的正常标准需要根据距离用餐时的时间间隔来决定。如果是餐后一个小时,不能超过11.1mmol/L,餐后的两个小时应该≤7.8mmol/L,餐后三个小时则应该恢复到正常值。若是孕妇,空腹的时候不能超过5.1mmol/L,若是超过这个值,则可以诊断为妊娠期糖尿病。孕妇在餐后一小时的血糖水平,不能超过10mmol/L,餐后两个小时不能超过8.5mmol/L。
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其实不管出于什么年龄段的人群,只要是处于空腹的状态之中,血糖值的标准都是相同的,没有什么差异。一般空腹血糖正常的标准就是3.89-6.11mmol/l,其中需要注意的就是,随着年龄不断提升,如果老年人出现了糖尿疾病,还有可能会引发其它的并发症,比如心脏血管疾病或者糖尿病肾病等。加上老年人的身体机能已经处于衰退的状态之中,空腹状态下血糖标准也会发生一定的差异。特别是对于70岁的老年人,空腹血糖的标准就应该是7-8mmol/l之间,等到吃完饭以后两个小时再次测量血糖,正常值处于8-10mmol/l之间即可。
60岁时血糖正常值是多少,要分两种情况,空腹血糖和餐后血糖的正常值是不一样的。空腹血糖正常范围是大于3.9,小于6.1mmol/L。餐后2h血糖正常范围是大于4.4 mmol/L,小于7.8 mmol/L,如果血糖值超过了正常值,就会出现血糖异常。如果60岁时,餐后两小时的血糖高于7.8 mmol/L,提示糖耐量受损,血糖大于或等于11.1mmol/L的可诊断为糖尿病。在60岁时血糖值很容易改变,应注意控制饮食,监测血糖,多进行锻炼。
餐后血糖指的是餐后两小时的血糖,控制标准与患者的年龄、病程、是否有并发症等情况有关,所以具有个体差异。具体如下:1.严格标准:如果是年轻患者,且身体状况良好,预期寿命长,无其他的伴发疾病,那么就要严格控制餐后血糖,应处于6.7mmol/L~7.8mmol/L这个范围。2.一般标准:将餐后的血糖值控制在7.8mmol/L~10.0mmol/L这个范围。3.宽松标准:如果是老年患者,通常病程长,而且并发症严重,预期寿命不长,那么餐后血糖就可以宽松控制,应低于13.9mmol/L。
血糖是判断是否有高血糖非常重要的一个依据,对于正常人来说,如果处于空腹的状态之中,血糖正常的范围应该是在3.9mmol/L-6.1mmol/L。用餐之后的血糖值就会出现一定的变化,如果是用餐之后的一个小时,血糖正常范围应该在6.7mmol/L-9.5mmol/L,其中要注意的是最多并不会超过11.1mmol/L。等到用餐后两个小时,此时血糖的正常值就应该低于7.8mmol/L,用餐之后的三个小时,血糖就会慢慢恢复到正常的范围之中,同时每次测试尿糖的结果都是属于阴性的,想要知道正常血糖什么时候最标准,一般在正常范围里面,处于中间部分才是最标准。
饭后1小时血糖正常值指的是人们在餐后血糖多点中达到峰值的点,为小于11.1毫摩尔/升。诊断糖尿病的标准则是如果在进食后一小时血糖超过11.1毫摩尔/升,并且许多测量的结果是相同的,即可确诊。糖尿病患者,应密切监测血糖情况,避免血糖大幅度波动和高血糖的持续状态。此外,建议人们应定期体检并监测血糖水平,以避免因血糖变化检测不及时而导致疾病的进展。
空腹状态是指半个小时之内都没有进食,正常人空腹状态下血糖值应在3.9~6.1mmol/L,而吃完饭后的两个小时血糖应小于7.8mmol/L。但是不同年龄层次的人,血糖值是不一样的。如果已经患有了糖尿病,那么他对于血糖值的控制标准应该更加严格,比如老年人在到达65岁之后,一旦确诊了糖尿病,那么他的空腹血糖最好能够保证在8mmol/L以内,吃完饭之后的两个小时最好可以控制在10mmol/L。
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正常人血糖中的浓度会受到很多因素的影响,一般情况下吃完饭一个小时以后测量血糖不会超过10mmol/L,但是餐后一个小时测量血糖的浓度并不能够用于诊断糖尿病的标准,就目前来说,空腹血糖≥7.0mmol/L,参考两个小时的血糖≥11.1mmol/L,并且出现了糖尿病的症状,才可以被诊断为糖尿病。
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格,一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的,来判定自己是否有糖尿病,其实这种方式并不准确,手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病,需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测,才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标,首先是看是否有典型症状,主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现,然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
正常血糖值也是需要在两个时间段去进行检查的,第1个是在没有吃饭时候的检查,如果检查出来的范围在3.9摩尔每毫升到6.1摩尔每毫升之间则是属于正常,结果超出了正常的范围,但是又小于7摩尔每毫升,则是指血糖受损,不过连续多次检测出来的结果都是如此,也是可以诊断为糖尿病的。在吃完饭之后的血糖一般是两小时之后进行检查,检查出来的结果大于7.8摩尔每毫升,但是小于11.1摩尔每毫升也是属于正常的,如果在餐后超出正常值,也叫餐后高血糖,需要多次进行测量,如果仍然较高,则是诊断为糖尿病。
在正常情况下,血糖的来源和和去路保持着动态平衡,因此血糖浓度保持在相对较窄的范围内。餐后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升,这是正常范围。这种血糖浓度确保为身体提供能量来源,从而使每个器官发挥正常的生理功能。血液中正常的葡萄糖浓度具有非常重要的生理功能,对维持大脑的正常功能具有重要意义。而且低了就会出现低血糖的表现,高了就会出现高血糖的一系列的危害。总之,在身体的调节下,餐后2小时的血糖正常值一般不超过7.8毫摩尔/升。
餐后两小时的血糖正常值是7.8个毫摩尔每升,不过测试血糖值的话最好是抽取静脉血来测,这样才能确保测量结果的准确性。切记不可以用末梢血糖来监测的血糖,因为很多因素会影响末梢血糖监测血糖,会导致监测到的血糖值出现较大的波动,而且饮食因素和监测的设备也会影响结果。因此,对于糖尿病患者进行日常血糖监测的话,要想判断血糖值是否正常,患者一定要抽取静脉血来进行血糖值判断,一般在正常范围内就不会有太大问题。
正常的血糖值是不大于7.8mmol/l,随机血糖在7.8-11.1mmol/l称为糖耐量减低,随机血糖不小于11.1则可诊断为糖尿病。一旦发现自己血糖变高,要尽早做糖耐量检查,明确病情,如果血糖不正常,要尽早的治疗。一般要先通过日常生活的调整,饮食上要少吃主食、糖类,多吃蔬菜,水果要吃不那么甜的。可以做一下运动如慢走、爬山等。经过这些调整,就有可能把血糖控制下来,如果经过日常调整没有降下血糖,就要应用降糖药了。
如果没有疾病的haul,那么餐后一小时血糖正常值在11mmol/L之内。如果是对患有娠糖尿病的妇女来说,血糖量大于10mmol/L后,就有可能得了妊娠糖尿病。但是它的数值不太准,因为就算是餐后一小时血糖在16mmol/L,餐后两个小时也会超过11.1mmol/L。因此它只是参考值不能作为诊断糖尿病的依据。在临床用药治疗的时候,餐后一小时的血糖还是很关注的。
餐后三小时的血糖正常值其实与随机血糖是一样的,因为很少人会对餐后三小时的血糖进行检测,包括糖尿病患者。只有对于非常特殊的疾病才会需要检查餐后三小时的血糖值。随机血糖值的参考范围是11.1,因此餐后三小时血糖正常值可以参考随意血糖值,如果超过了11.1,就说明血糖可能出现了问题,那么则需要监测空腹以及餐后两小时的血糖并对病情全面的进行了解。
如果在空腹时测量血糖的值小于7.01mmol/L、大于6.11mmol/L,一般属于是异常现象,如果检测结果大于7.11mmol/L,并且持续两次,就能够确诊是糖尿病。因为正常值属于是3.9-6.1mmol/L范围之内,而且空腹时进行测定能够很好的判断药物疗效和病情的状况,所以在停止进食8-10小时测量对诊断糖尿病比较重要。具体的方法是抽取毛细血管或静脉血,采取葡萄糖氧化酶法测定的方法。
临床上,血糖如果不正常的话,会对身体造成一定影响,饭后两小时的血糖正常值在4.4-7.8mmol/L之间,超出这个正常值就属于血糖增高,饭后血糖如果在≥11.1mmol/L,则患者即被诊断为糖尿病,饭后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,属于糖耐量受损的状态,糖尿病受损状态在糖尿病值和正常值之间,如果不加以控制,就会发展成为糖尿病,所以要注意饮食习惯,吃一些低糖低脂的食物,积极进行锻炼运动。糖尿病患者在前6个月的时候,主要以饮食控制为主,如果症状没有缓清,再使用降糖药物进行治疗。
如果肺炎的诊断成立,评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》,重症肺炎的诊断指标如下:主要标准:首先,需要气管插管和机械通气治疗;其次,在积极动液体复苏后,脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一,呼吸频率大于或等于每分钟30次;第二,氧合指数小于或等于250毫微克;第三,多肺叶渗透;第四,意识障碍或定向障碍;五是氮质血症,血尿素氮7.14摩尔/升以上;六、白细胞减少症,白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升;第七,血小板减少症;八、体温低,体温经常低于36℃;低血压,收缩压低于90毫微克,需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎,并入住重症监护室接受治疗。
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重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面:患者需要进行有创机械通气,患者存在感染性休克,需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准,如果存在上述情况,则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外,还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎,例如呼吸频率大于等于30分钟每次,氧和指数小于250,患者存在多废液侵润,患者具有意识障碍或者定向障碍,患者体温比较低,并且血压比较低,白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。