三甲 中日友好医院 神经内科
对于颈椎间盘突出患者硬膜囊受压后,主要表现为疼痛,并可出现麻木、上肢无力、下肢行走不稳、踩棉花感。一般针对这种情况的治疗,最主要的还是选择保守治疗就可以了,一定要提醒病人避免过度劳累,这一点很要害以休息为主。
尽量少低头,多抬头,长时间不保持颈椎运动,尽量使颈部的肌肉处于放松状态。千万不能感冒,坚持每天用热水袋热敷颈椎,一天两次,每次半小时以上效果会更明显。
如果病人不过敏石膏,也可以使用一些不过敏的石膏去血瘀,服用消炎镇痛和营养神经的药物,配合一些理疗的方法,针灸按摩,牵引按摩等治疗。
北京大学人民医院 神经外科
硬脊膜囊是由坚韧的结缔组成,在脊髓周围形成一个密封的囊腔,称为硬膜囊。它包含脊髓和细胞膜之间的空间,这意味着硬膜囊是保护脊髓的组织。硬膜囊压迫是指因椎间盘损伤而压迫硬膜囊,如椎间盘肿胀、突出、脱出等。对于其治疗,不能因为压力而主动采取手术治疗,主要要看患者的症状。如果椎间盘突出压迫硬膜囊,压迫麻醉神经,神经根出现一系列症状,保守治疗是第一步。最常见的是椎间盘突出压迫神经根,导致腰痛疼,腿疼,腿麻,应用甘露醇脱水消肿、营养神经药物,如甲钴胺胶囊、抗炎镇痛药物,如洛索洛芬钠,同时要注意卧床休息,不要按摩。如果保守治疗不能提供有效的缓解,可能需要手术来减轻硬膜囊的压力,并移除脱出或突出的椎间盘。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
神经对于人的身体非常珍贵,受到损伤后很难再恢复,但患者也需要进行积极地治疗。医生建议患者不要久站久坐,不要费太大力并且不要佩戴重东西,睡觉时床尽量要软以避免病情加重,再配合针灸、推拿、按摩等治疗方法,坚持一天两次,一次半小时的热水敷伤病处,如此,病情才会得到缓解。希望患者尽量及早治疗由于硬膜囊受压而产生的病痛,推荐药物治疗。内服非甾体类消炎镇痛药物和活血化於药物配合膏药的外用活血化瘀,再加上对神经产生营养的物质,病情会很快好转。
中日友好医院 神经内科
颈椎间盘突出是一种椎间盘退变的过程并不能绝对性的导致椎间盘突出症状,只能代表脊髓或神经根受到压迫所导致的一种疾病;而椎间盘突出的主要是突出的髓核和对应的纤维向椎管内突出,并伴有软骨增生等症状的形成,当脊髓神经根不问,看不到纤维环和髓核压迫时导致发病。只有单纯椎间盘组织作为质押物还会称之为颈椎间盘突出症;表现为在颈部受到创伤或椎间盘出现退行性变化随和突出所导致的脊髓和神经根受到压迫等症状,所以颈椎间盘突出与颈椎病不能混为一谈;在治疗颈椎间盘突出时,应去专业的骨科诊室进行就诊,对疾病进行针对性治疗。
颈椎间盘突出症就是颈椎位置的椎间盘可能受到了外伤,也可能经过了反复的挤压受力,这个时候椎间盘的位置纤维环就破裂了,里面的一些物质顺着破裂的纤维环,突出于颈椎管内,颈椎管位置的神经根或者是脊髓受压了,导致了相应的临床症状,这种情况就是颈椎间盘突出症。治疗的时候,如果神经根脊髓受压不太严重,患者本身也没有明显的肢体麻木的状况,可以通过理疗的方式来缓解相应的症状。要是脊髓神经根受压的比较严重,就是要通过手术的方法治疗了。
颈椎间盘突出是椎间盘变性的一种病理过程,针对这种过程在开始变性的预测确定的稳定程度的削弱,常常由于颈部创伤或由于椎间盘发生退行性变而导致,外力主要是纤维环和后纵韧带破裂,髓核突出造成的颈椎脊髓或者是神经根受压。对于神经病其治疗策略主要以为非手术治疗,如出现脊髓受压症状应尽快选择手术治疗。对于复发性、非手术治疗无效或伴有脊髓受压症状的病人应尽快选择手术治疗,其手术方法主要包括传统的前路减压融合固定或前突髓核摘除术、颈椎间盘置换术。而对于这种疾病的其他治疗包括有颈部牵引、颈部保护、物理治疗、按摩治疗。药物治疗主要可适当选择食用一些抗炎或镇痛药物来帮助患者进行治疗,而对于颈椎间盘突出症应积极进行一些较为温和的运动来帮助缓解,这样有利于治疗颈椎间盘突出症。
治疗颈椎间盘突出的方法有很多,可根据患者的情况来解决。患者如果因是肝气郁结、脾虚痰湿引起的颈椎间盘突出,首先可以用中医中药的治疗方法,通过治疗肝囊肿来缓解疼痛。也可以通过专科医生来解决,因为中医中药治疗法根据患者的情况所得到的效果也是不一样的,如果中医中药治疗能得到好的效果,可以继续治疗,如果中医中药治疗根本起不到任何作用,建议去医院检查,看有没有进行手术的可能。
北京大学第一医院 骨科
近几年,患椎间盘突出的人群明显增加,普遍的治疗方法都是用物理、药物以及手术治疗为主。椎间盘突出患者大多会出现关节部位疼痛、僵硬等症状。在前期可以选用牵引的方法治疗,使颈椎处于微屈位,这样能很好的缓解椎间盘突出的症状。这类牵引治疗主要适用于侧方型的颈椎间盘突出症,患者同时可以选用一些止痛和活血化瘀的中药来缓解患者关节部位的疼痛,对于椎间盘突出较严重的患者,最好是去正规的医院进行手术治疗。颈椎间盘突出属于椎间盘退行性的病例变化,所以当患者一旦出现颈椎僵硬、疼痛及时去医院的关节科治疗,能有效的改善以上症状。
腰椎间盘突出压迫马尾神经会出现疼痛、麻木、腿疼、大小便失禁等症状。对于腰椎间盘突出压迫神经根而导致的腿疼可以进行椎间盘阻滞这样一个微创手术来缓解疼痛。不过如果椎间盘突出压迫了马尾神经,就不能单靠椎间盘阻滞了,则需要靠手术来摘除椎间盘了。另外腰椎间盘突出术前患者可以给予丹参、甘露醇等消肿、活血化瘀的药物治疗。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出导致的神经痛是很常见的现象,是由于椎间盘和神经根摩擦神经引起的水肿、炎症,从而引起下肢放射疼和麻木。治疗上首先以保守治疗为主,比如卧床休息、避免下床活动以及弯腰、搬抬重物,药物上可以予以甘露醇及地塞米松抗炎消肿,布洛芬或者双氯芬酸钠止痛,甲钴胺片营养神经根,以及活血化瘀的中成药,还可以予以针灸推拿以及红外线治疗,能够舒筋通络、消肿止痛。如果保守治疗不理想,建议手术治疗,手术方式主要可分为椎间孔镜和开放性手术治疗。
因为腰椎间盘突出造成的压迫神经性腿疼,主要可以通过以下几个方面进行治疗:1、注意休息,一般要卧床休息,同时注意腰部的保暖,可以用热敷腰部,促进腰部血液循环,减少疼痛感。2、卧床的时候配合一些药物进行治疗,服用一些营养神经的药物如甲钴胺、神经妥乐平,和消炎镇痛药安康信、乐松、西乐葆等,一些活血化瘀的药,如龙血竭、迈之灵。如经过保守治疗以后,症状并没有明显的好转,建议去到医院,做一个系统的检查,再根据医生的指导进行进一步手术治疗。
腰间盘突出患者之所以出现腿疼,很有可能是压迫到神经根了,最好还是要到医院做个影像学的检查,看一看患者的突出程度。如果患者患病已经很长时间了,而且次数比较频繁,最好要采取手术的治疗。如果患者第1次发作,之前也没有治疗过,可以采取保守的方式治疗。后期可以做牵引、理疗等等。
患有腰间盘突出症的患者在治疗腰椎间盘突出症时,有必要减轻对神经的压力。如果要对于腰椎间盘突出和压迫引起的腿部麻木进行治疗的话,可以采用针灸来减轻对神经的压力。因为针灸可以疏通经络,改善腰部血液循环,从而水肿可以被人体自行吸收,从而减轻对神经的压迫。此外,针灸可用于针刺椎管外丛,可直接缓解对神经的压迫,减轻和治疗麻木。腰椎间盘突出后神经受压会引起腰、臀、腿疼痛和麻木,尤其是腿麻木,治疗起来也有一定的困难。一般来讲,此类患者可以通过口服中药进行治疗病症,如舒筋健腰丸或丹鹿通督片和藤黄健骨胶囊等等。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果出现了双腿酸软无力的情况,要先去医院进行一下相关的检查,找出病因,再根据病因和医生的指导,进行相应的治疗。双腿可以使用理疗仪烤电或者是创痛的中医按摩或者针灸,以促进双腿的血液循环畅通,从而缓解这种情况。如果是腰椎间盘突出由于髓核突出压迫硬膜囊、刺激神经根导致的双腿无力酸软,要及时的进行腰部牵引,卧床休息,在腰部惊醒针刺或者艾灸等办法来改善局部的血液循环,从而有效的缓解这种情况。如果是由于双腿活动量比较大,造成劳累、劳损等所形成的局部肌肉软组织受伤,而出现的双腿酸软无力,要注意进行休息。
腰5骶1椎间盘突出可以分为中央型突出、偏一侧突出、巨大型突出。不同类型的椎间盘突出相应的临床表现会有一定的差异性。中央型突出椎间盘突会压迫到局部硬膜囊,所以患者会出现持续性的腰痛、尾骨部疼痛;而偏一侧突出型的的腰椎间盘突出则会影响到患者大拇指向下翘、裸关节向上登,特别是髂肌平面下方棘突旁会有明显的疼痛感,而下肢在按压间隙时也会产生放射性的疼痛,疼痛的范围比较广泛,不仅包括大腿后侧、小腿后侧、同时臀部后方、足底部甚至是足背外缘、足底也会出现放射性的疼痛。与此同时,有些患者小腿后侧、足外缘和足底部还会出现感觉性的障碍;而巨大型突出的腰椎间盘突出症患者所以有可能会出现肛周麻木、排便困难、尿不尽等症状,有些患者即便是咳嗽之后,下肢也会出现放射性的疼痛。
北京积水潭医院 烧伤科
椎间盘突出多是由于颈椎、腰椎、胸椎出现退行性病变,而使得纤维环受到破坏导致髓核突出,从而压迫神经而导致。可按部位分为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出以及胸椎间盘突出。也有的患者是因为年龄比较大,所以韧带自然松弛,导致弹性明显降低,椎间盘老化的情况。如果受到了外伤、风湿寒邪或长期的劳累负重,也会导致椎间盘突出的症状发生。可以使用消肿止痛、温经通络、疏散寒邪的腰痛宁胶囊治疗,能够起到很好的效果,而且平时要避免劳累、受凉,减少做弯腰的动作。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
临床上,腰椎间盘突出十分常见。它的病理学表现是:椎间盘的髓核向后突出,纤维环遭到破坏。大多数患者临床症状不明显,腰椎间盘突出主要通过影像学确诊,在CT和MR的影像学表现是:椎间盘的髓核向后突出,压迫硬膜囊及脂肪组织。无明显临床症状时不需治疗,继续观察即可。当出现明显的临床症状如腰痛、腿麻、腿痛等时,可能由椎管狭窄情况或者椎间盘突出情况比较严重引起,需进行治疗,使用神经营养药物、消炎镇痛药对症处理,平时多注意休息,睡硬板床,必要时进行手术治疗。
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出会压迫神经,从而导致屁股疼等症状。治疗方法包括针灸、理疗、抗风湿药物等,常用的口服药物有大活络丸等。并且养成良好的生活习惯,禁止抽烟喝酒和熬夜,保证充足的睡眠时间,饮食上应该以清淡为主,不吃辛辣刺激油腻的食物,可补充富含钙的食物,并且多吃水果和蔬菜。
从解剖上分析l5s1椎间盘突出是腰部的椎间盘其中之一,它是在第五腰椎和第一骶椎之间的位置。l5s1椎间盘突出压迫周围的神经根,然后引起臀部不适、下肢的疼痛、下肢的酸软无力等症状,有时会伴有足部的麻木感以及踝部上抬无力大声症状。
腿疼是腰间盘突出患者最常见的一种症状,如果症状较轻则以保守治疗为主,患者自己可以使用止痛的膏药或者药膏来缓解,比如骨痛贴膏、依托芬那酯等,如果患者能同时进行针灸、按摩、理疗或者牵引等治疗手段,缓解症状的效果会更佳。如果症状严重已经影响到正常的行走,必要时需要进行手术治疗,现在临床上此类手术为微创手术,所以术后恢复快也不会造成过多的出血,在临床上的应用已经很普遍和成熟了。