三甲 北京大学人民医院 神经外科
脑出血如果瞳孔放大了,可能性比较大的就是脑疝的,也就是说脑子移位,假如不进行积极的治疗,或许病人是容易死亡的。
当然瞳孔放大也有可能是别的原因,会受到药物的影响,假如在手术之前吃了阿托品,阿托品也会引起瞳孔的放大。也有可能是其他的病情造成瞳孔放大。
这时需要根据具体的情况来采取措施。一般多是因为脑疝造成的。积极的治疗可以改善脑疝,在后期由于脑组织肿胀会压迫动眼神经,瞳孔就会放大,使建议手术来医治的。
中日友好医院 眼科
出现瞳孔放大多是有两种原因引起的,一是药物引起的瞳孔放大,一般在使用了睫状肌麻痹剂后,就会出现瞳孔放大。这种药物有两种,一种是短效睫状肌麻痹剂,常见的就是复方托吡卡胺滴眼液,这种药物的持续时间是6-8小时,在使用8小时后瞳孔就会恢复正常。另一种长效睫状肌麻痹剂,常见药物是硫酸阿托品眼用凝胶,这种药物的持续时间比较长,能达到3周左右,在使用此药物后要避免强光,等到3周后瞳孔也会恢复。二是因外伤引起的瞳孔放大,如果轻度散大是有可能恢复,但是放大的程度比较大,一般恢复的可能性会很小。
瞳孔主要作用是调节进入眼球的光量。在正常情况下,瞳孔就像照相机的光圈。当光线很强时,它会收缩;当光线弱时,它会放大。瞳孔扩大可能是中枢神经系统的损害引起的,包括中风、脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤以及一些可能导致中枢神经系统损伤的中毒等。另外,在其他因素的作用下也可能发生瞳孔扩大,比如使用了硫酸阿托品眼用凝胶、复方托吡卡胺滴眼液等散瞳药物。此外,青光眼、虹膜萎缩、眼外伤等眼内病变,也可能引起瞳孔扩大。
北京大学人民医院 神经外科
如果患者有出现二次脑出血的情况,首先要看出血的部位还有出血分量,引发出来的症状都会有很大的区别。就行有些患者如果是第一次出血,很有可能就会遗留偏侧肢体活动不灵活的情况,要是再次发生出血,就会让侧肢不灵活的情况更加严重,还会让患者吞咽很困难,说话含糊不清楚,喝水容易呛到等症状。甚至还些患者还会发生肢体瘫痪的情况,就像侧肢活动不是很灵活,出现麻木,头胀,头晕等情况,因此要看出血的部位和严重的程度,然后才能知道临床症状有哪些。
武汉大学人民医院 心血管内科
白果是含有一定的毒性的,中毒之后可能会存在着潜伏期,白果吃进去可能需要等到1~12个小时左右才能够发作。吃白果,如果出现了中毒的情况表现为恶心、想吐、腹部疼痛、没有食欲等等。如果状况比较严重,可能会出现惊厥、反应迟钝、瞳孔放大、头痛、昏迷等等情况。如果比较严重的话,还可能会出现心理衰竭、呼吸困难、肺水肿等一系列症状,还有一部分患者可能会出现瘫痪、神经末梢功能出现障碍,感觉迟钝等。
瞳孔放大包括生理性放大、病理性放大、其他原因。1、如果是单纯性瞳孔散大,比如阿迪氏瞳孔,属于先天影响,没有确切的恢复时间。2、如果出现病理性的瞳孔散大,一般会根据具体病情判断,如眼外伤、颅脑肿瘤、食物中毒、药物中毒等,瞳孔恢复时间要根据患者的具体康复情况而定。3、如果出现药物性瞳孔散大的恢复时间需要根据所用药物而定,快速散瞳药一般在6小时后恢复,但对于内斜视或远视患者使用的阿托品散瞳药,则需要半个月时间恢复正常。
一、眼药水,比如匹罗卡品,它可以缩小瞳孔,让房水外流,如果患有的是闭角型青光眼,在治疗的时候,可以选择贝他根、噻吗心安以及美开朗的。这些药物对瞳孔并没有什么影响,也可以减少房水的产生。如果患有的是开角型青光眼,在治疗的时候可以选择普罗品,它可以抑制房水。二、也可以口服药物,比如醋氮酰胺等,除了可以抑制房水之外,对于闭角型青光眼,开角型青光眼也有很好的治疗作用,这个药物一般会与氯化钾以及苏打片配合使用。三、高渗剂剂型,比如甘露醇以及甘油等,一旦患者出现了眼压升高的情况,使用这些药物可以降低眼压。
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状,是中老年人最常见的一种中风表现,简单地说就是脑实质里面的血管破了,血液从血管流入了脑组织,引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压,其他原因还包括脑动脉粥样硬化,血液系统疾病以及动脉本身的疾病,如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因,如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
高血压会导致脑出血,除此之外,脑出血液有可能是因为其他原因导致的,比如年龄大,血管淀粉样变性,或颅内动脉瘤和动静脉出现畸形。怎样确定是哪种原因导致的脑出血?需要做血管检查,磁共振的MIA成像以及血管造影等都可以检查出原因,如果患有高血压,平时一定要时刻监测血压,做好预防和控制。
由于脑出血患者多伴有高血压等基础性疾病存在,因此建议患者坚持服用控制血压类的药物,以避免因血压的变化导致病情加重或复发。此外,较严重的脑出血患者会出现不同程度的神经功能损伤,为防止其转变为后遗症,建议患者长期服用汀他类药物以及营养神经类药物,改善微动脉循环的同时,有效缓解神经功能的损伤。除上述药物外,患者还可以适当服用活血化瘀、舒经活络类的药物加以调理,以确保身体能够得到较好的恢复。
脑出血是由于非外伤性的因素引起的脑实质内血管破裂出血,脑出血占全部脑卒中类型的20%-30%,病死率大概为30%-40%。脑出血的主要原因为脑血管的病变,这与内科疾病比如:糖尿病、高血脂、血管老化、高血压、日常不良生活习惯例如:抽烟等有着一定的关系。脑出血通常会在患者费劲用力或者情绪激动的时候犯病,脑出血患者早期的死亡率比较高,临床治愈的患者大多数都会出现吞咽障碍、运动障碍、语言障碍、认知障碍等等并发症。因此在生活中有高血压、糖尿病、高血脂的患者应该注意调整生活习惯和饮食习惯,保持心态平和,按时服药,防止脑出血的发生。
对于脑出血的患者,首要应该控制高危因素,首先应该使用降压药,将患者血压维持在正常水平。这样可以保证患者出现再出血的风险降低,可以促进患者神经功能的恢复。此外,患者如果存在偏侧肢体的活动障碍,在病情平稳以后可以尽早进行针灸康复治疗,通过康复治疗可以改善患者瘫痪侧肢体的力量,患者还可以服用一些营养神经类的药物进行治疗,比如胞磷胆碱或奥勃兰以及奥拉西坦等药物。
引起脑出血的原因有很多,与脑血管破裂,形成脑内的血肿有很大的关系,一般患者会出现呕吐、剧烈头疼、语言不清以及肢体偏瘫的情况。与高血压和脑动脉硬化也有很大的关系,因为高血压和脑动脉硬化会导致血流反复的冲击脑血管,引起血管破裂。除了这些原因,动脉瘤和脑血管畸形也会引起脑出血。因为脑出血是基底节的出血,动脉瘤的破裂是引起蛛网膜下腔出血,患者会感到颈下强直、剧烈头疼。当血管团破裂以后,还会在血管团的周围出现出血。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,通俗来讲,脑出血可以理解为脑子中的血管破裂,有血液流出。发病原因主要与脑血管的病变有关,如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等都有可能诱发脑出血。患者应避免突然情绪激动或者是费劲用力,以免出现脑出血。当脑部出血时,流出的血液会压迫神经组织,进而诱发一系列的并发症,最常见症状有头晕,头痛,恶心,呕吐,肢体麻木无力,言语功能障碍等。部分患者还会出现癫痫。如果情况严重的话,还可能会出现意识障碍,呼叫不醒,不能自主问答等症状。脑出血的急性病死率可达30%-40%,早期的死亡率很高,就算患者幸存下来,也会出现不同的后遗症,包括运动障碍,认知功能障碍,言语,吞咽障碍等。当患者发生了脑出血,一定要去医院及时复查头部CT,明确基本的改变形态,积极及时的治疗。
中日友好医院 神经内科
手脚麻木有很多原因。一、当糖尿病引起周围神经病变时,患者也会出现手脚麻木。如果手脚麻木是突发性单侧肢体麻木,应警惕急性脑血管疾病。如果出现四肢麻木、四肢无力、神经炎且患有糖尿病,要警惕糖尿病周围神经病。二、所有涉及脑神经的损伤都可能导致手脚麻木。如脑血管闭塞、脑出血和脑肿瘤。三、颈椎病和腰椎病会压迫局部神经,可导致手脚麻木。
脑出血之前表现是不怎么明显的,也可以说是没有前驱症状,就因为脑出血是这样的特点,因此发作前期是无法去有效预防的,如果有症状出现,治疗好的几率会更大。有少部分的病人会觉得头晕,头疼,食欲下降,还会觉得肢体无力,如果病人比较严重,还有可能发生意识障碍,在活动的时候,或者是情绪不稳定的时候,就会突然的发作,建议积极的去治疗,危险期大概是20天左右,一定要配合治疗,避免病情变得更严重。
脑出血与情绪激动、用力过猛、脑动脉硬化、血管的脆性增加、先天性脑动脉瘤以及血液病都有关系。当患者脑动脉硬化的时候,血压也会跟着升高,出现血管破裂。当用力过猛以及情绪激动的时候,也会出现脑出血的情况。在日常饮食中,患者要多注意,首先要禁烟禁酒,其次是少吃刺激性的食物、少吃过于油腻性的食物。在生活中,患者需要控制好个人的血压,控制好血糖和血脂,预防脑出血。患者也要定期检查身体,减少发生脑出血的次数。
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现,通常和颅内压增高有关。在这种情况下,颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应,这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态;第2个就是患者自主呼吸能力消失;第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献,在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定,而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
做完开脑的手术之后,通常10天到2周时间就能出院。不过要是做完手术之后,还有伴随着出现神经系统的后遗症,此时就要积极去做康复治疗的工作,时间相对会长一点,大概需要三个月左右,甚至有些患者一年才能康复。因此做完脑部手术后多久能出院,这个概念还是挺模糊的,如今常见的手术方式是开颅肿瘤切除手术以及开颅血肿清除术等,如果有出现很严重的颅脑损伤,或者有脑出血的情况,做完手术大概两周时间就能拆线,后期依然要做好康复治疗,可能要三个月左右的时间。如果是开颅肿瘤切除手术,做完之后没有出现什么后遗症,预计两个星期就能出院,后期也不要做康复治疗。
脸麻的原因主要有以下三点:1、偏侧麻木仅限于脸部,考虑是由于周围神经病变所致,如周围神经炎症、周围神经营养不良等,以滋养周围神经为主要的治疗方式。2、偏身麻木,言语不畅,偏身肢体活动无力,多数与脑血管病、脑梗死、脑出血、脑肿瘤等脑部问题有关。3、一过性出现反复加重或减轻的麻木现象,多与周围神经病变有关,可用甲钴胺、维生素B1等周围神经营养药物进行治疗。具体应遵医嘱并结合实际情况用药。