三甲 复旦大学附属华山医院 感染科
荆防败毒散是解表发散剂,其来源于《摄生众妙方》。药物成分:独活、防风、茯苓、前胡、川芎、羌活、桔梗、荆芥、柴胡、枳壳、薄荷、甘草。
功效:祛风除湿啊、发汗解表。可应用于外感风寒湿邪诱发的咽喉肿痛、头痛或是上呼吸道感染类疾病的治疗,对外感病伴随的咳嗽、肢体酸痛以及恶风寒等症状的治疗也有一定的效果。
荆防败毒散入肺经,有透疹消疮、解表散风的作用,可用于治疗早期麻疹、风疹以及疮疡等疾病。由于本药方性偏温燥,因此不可应用于阴虚内热类疾病或实热证疾病。
复旦大学附属华山医院 感染科
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种,因此任何一种胆红素的升高,均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的,而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种:1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的,比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高,主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病,比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高,主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的,其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病,比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
小三阳可能是慢性乙肝患者,也可能是乙肝病毒携带者,小三阳的指标是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体均呈阳性,病毒复制往往是比较弱的,传染性也较弱。如果体内乙肝表面抗原阳性持续半年以上,且很少出现临床症状和体征,检查肝功能也基本正常,可被认定为乙肝病毒携带者,这和慢性乙肝病毒患者是不一样的。慢性乙肝是感染了乙型肝炎病毒所致,其传染源包括乙肝病毒携带者和患者,往往可通过血液传播、母婴传播、性传播感染此病,也可通过破损的皮肤黏膜传播此病。
乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体的阳性,是否接受治疗要看具体的情况,如果肝功能、腹部彩超正常,病毒阴性或者病毒含量较低则不需要接受治疗,如果肝功能反复的不正常、病毒阳性那么则需要进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗分为干扰素抗病毒治疗(疗程一年左右),核苷类的药物抗病毒治疗。
首先需要明确乙肝小三阳在临床上是指乙肝6项中出现145同时阳性,乙肝小三阳有多种情况,要根据具体情况进行具体的分析,如果乙肝小三阳已经出现肝功能受损,有肝炎炎症活动,称为活动性炎症病变,这个时候称为乙型肝炎,需要给予抗病毒治疗,在早期治疗乙肝可以得到较好的控制,抗病毒治疗的同时给予营养支持和对症治疗,加强保肝护肝的处理,另一种情况是肝功能检查没有异常,没有活动性炎症病变,这个时候叫做乙肝病毒携带状态,不属于肝炎。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓“小三阳”是指慢性的乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒免疫学指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项指标显示阳性。一般来说,小三阳是具有传染性的。其传播途径主要通过体液传播与血液传播,比如聚餐时可以通过食道或者口腔破溃的位置进行传播等。
这个结果并不能说是阴性,由于这个结果不能代表血液之中就没有乙肝病毒了。去做这样的检查大多是乙肝病人,那血液中就肯定存在乙肝病毒,这时数值小于500是不可以断定为阴性,只说明乙肝病毒含量比较低。判断乙肝是否阴性要做乙肝五项检查,乙肝五项检查到血液中没有乙肝病毒才是真正的阴性。所以乙肝检查要先定性再定量,否则定量检查是没有意义的。
山东省立医院 肾病内科
脚后跟疼痛是临床上很常见的现象,有可能是肾虚导致的。从中医的角度上看,肾阴亏虚的话常见的症状就是脚后跟疼痛。但是这也不表示所有的人脚后跟出现疼痛就是肾虚,因为其他的因素也可能引起脚后跟疼痛,比如长了骨刺,或者是脚部炎症,或者是脚后跟骨质增生。此外如果穿鞋子不合脚,如穿的是磨脚的高跟鞋,也可能导致脚后跟的疼痛症状。
乙肝一五阳性,通常指身体感染过乙肝病毒,且目前仍携带乙肝病毒。由于乙肝病毒表面抗原检测呈阳性,即表明感染过乙肝病毒,且仍携带乙肝病毒。乙肝核心抗体如果检测是阳性的话,就说明体内有乙肝病毒。乙肝一五检测呈阳性,通常是指介于乙肝大三阳和乙肝小三阳之间,可为乙肝大三阳向乙肝小三阳的转化过程中,也可为乙肝小三阳向乙肝大三阳的转化过程中,需要定期进行乙肝DNA、腹部彩超、血常规等指标复查检测。
恩替卡韦可以抑制病毒,但是想要彻底清除乙肝病毒,目前还达不到这个功效,因此,他是不能完全治愈乙肝疾病的,患者一旦患有了乙肝,需要坚持用药。可用抗病毒治疗的方法,比如用干扰素或口服核苷酸类的药物,比如恩替卡韦以及替诺福韦,但是这些药物有一个缺点就是需要长期服用,一旦停止用药就有可能会使乙肝再次复发,甚至会出现反弹,有很多乙肝患者是终身服药的。患者不能擅自停药,可在专业医师帮助下停药。
乐复能是一种新药,可以用于抗肿瘤和抗病毒,目前用于乙肝疫苗病毒的治疗效果还是有待观察的,也不建议自己盲目用药,避免加重病情。现在指南推荐的抗乙肝病毒药物有以下几种,比如常见的是恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定等药物,目前恩替卡韦和替诺福韦属于一线抗病毒用药;还有干扰素类的抗病毒药物,国产的α1b、α2a、α2b等针剂都是很常用的;还有聚乙二醇长效干扰素,一般来说疗效是比较好的,但是价格比较贵,虽有用药期间建议选择自己合适的药物。
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
三金片主要是治疗泌尿系统感染,此药物是有优质的中草药精制而成,成分也主要包括金银根、仲用、方中等,辅以金刚刺、金沙藤、积雪草、羊开口,是具有活血化瘀以及止血止痛,利湿通淋、化石益肾之功效,因此三金片是不属于抗生素。三金片也属于中成药,主要是起到消炎利尿的功效,如果患者出现单纯的尿路感染和单独服用此药物,期间可不用服用其它的消炎药物。如果出现明显感染,此时可以配合西药抗生素药物效果会比较显著,但期间也要注意个人卫生,多补充水分,增加排泄次数,这样有助于感染的治疗,同时也具有预防感染复发的现象。三金片的功能也主要治疗清热解毒,是治疗下焦湿热引起的淋漓塞通等,此药物的药理作用是具有消肿、清热、镇痛以及抗氧自由基和提高免疫力的作用。
尿毒症属于不可逆的疾病,但是它不算一种绝症,因为还是有很多的方法可以治疗尿毒症的。主要是对患者进行血液透析、腹膜透析以及肾脏移植,这三种治疗方法在临床上非常常见。有一些患者的重要脏器已经发生了功能衰竭的情况,所以这个时候可以进行替代治疗或者是进行移植。血液透析是目前治疗尿毒症最常用的一种方法,如果能够长期进行血液透析,那么对延长患者的寿命能够起到很好的作用。至于肾移植,它能够有效地帮助肾脏功能的恢复,而且目前肾移植的手术很成熟,移植成功的话患者能长期生存。因此尿毒症这种疾病经过科学的治疗仍然是可以长期存活的,所以不要对它感到恐惧。
头孢菌素类药物已发展至第四代,各代有各代的特点。头孢克肟分散片属于第三代药物,在抗革兰阳性球菌方面,弱于一、二代头孢菌素,但在抗革兰阴性杆菌方面,明显优于一、二代头孢菌素,因有高度的β内酰胺酶稳定性,而β内酰胺酶来源于革兰氏阴性杆菌。药物主要是口服给药,从而发挥杀菌作用。临床上,头孢克肟分散片用于敏感菌引起的感染,具体如下:(1)胆道感染,如胆管炎、胆囊炎等。(2)呼吸系统感染,如支气管肺炎、细支气管肺炎等。(3)泌尿系统感染,如尿道炎、肾盂肾炎等。(4)其他感染,如猩红热、鼻炎、鼻窦炎等。需要注意的是,因头孢克肟分散片具有肾毒性,因此对于合并有肾功能不全者,应当及时调整用药剂量,同时密切监测肾功能。
北豆根胶囊有清热解毒、止咳祛痰的功效,属于清热剂。同时北豆根胶囊还有消炎的功效,因此它也属于消炎药,临床适用于咽部肿痛、扁桃体炎、咽喉炎、慢性支气管炎等疾病的治疗。在服用北豆根胶囊的过程中需要戒酒,避免食用辛辣、刺激性的食物,特别是不能吃海鲜,避免引发不良反应。在服用此药同时不能服用其它滋补性的中药,还有哺乳期的妇女和孕妇要谨慎服用。此外,患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病等患者不宜服用。
山东省立医院 全科
这不一定是肺炎的症状。除肺炎外,其他疾病如支气管炎、慢性阻塞性肺炎、慢性肺源性心脏病、急性肺炎、大量胸腔积液、肺结核、肺部真菌感染、肺部肿瘤等都会导致胸闷气短。胸闷、气短需要结合实际情况采取措施。如果考虑由细菌感染引起的肺炎,需要选择敏感有效的抗生素进行抗感染治疗,如果由结核感染引起的肺炎需要抗结核治疗。如果是心脏病引起的胸闷气短,就需要治疗心脏病。肿瘤引起的胸闷气短需要根据肿瘤进行治疗。此外,严重的贫血也会导致胸闷气短 。
咳嗽不发烧不一定是肺炎。肺炎可以从以下几个方面判断:第一、看患者是否有咳嗽,咳嗽伴有脓痰,伴有高烧或胸痛。第二、血常规、白细胞、C反应蛋白、降钙素原的血检比正常高得多。第三、肺部能否听到湿性啰音。第四、肺部ct检查可显示肺炎的影像学改变,如是否有肺实变或渗出阴影,可确诊肺炎。
聊城市人民医院 普通内科
不发烧的咳嗽不一定是肺炎,因为许多疾病都会导致咳嗽,如感冒、咽炎或喉炎等过敏反应都会导致咳嗽。肺炎的发生需要进行相关检查 虽然肺炎可能有咳嗽、发热、咳喘、气短、烦躁不安、咽干、口苦等症状。还应做相关检查,如胸部DR、白细胞计数、阳性C反应蛋白等。这些结果是阳性的,伴有咳嗽,没有发烧,可能是肺炎。如果是阴性,即使咳嗽也不一定是肺炎,所以应该在临床上加以鉴别。但是不管是什么原因,治疗咳嗽都是非常必要的。咳嗽治疗主要是化痰止咳药物的选择。临床上选用化痰止咳片或沐舒坦、甘草片、咳特灵、右美沙芬分散片等,对咳嗽有很好的缓解作用。所以咳嗽不发烧不能肯定就是肺炎。
肺炎一般指细菌性肺炎,也是最常见的传染病之一。 症状主要包括咳嗽、咳痰黄等呼吸道症状,以及发热、寒颤、肌肉酸痛等全身症状。 肺炎的诊断依据主要包括以下几点:第一、新出现的咳嗽、咳痰或伴有脓痰的原有呼吸道症状加重。第二、发烧 。第三、肺部听诊可闻及湿性啰音。第四、白细胞增加。第五,胸部x光检查显示斑片状和斑片状浸润阴影。以上第一至第四项中的任何一项,加上第五项,除其他非传染性疾病外,均可明确诊断为肺炎。 因此,咳嗽不发烧不能被诊断为肺炎,但肺炎也不能排除。诊断取决于胸部影像检查。
36.5度不算发烧,属于正常体温范围。所谓发热是指热源直接作用于体温调节中心,由于各种原因导致体温调节中心功能障碍或产热过度。散热减少会导致体温超过正常范围。当口腔温度高于37.5度时,正常体温通常被认为是发烧,当腋下温度超过37.2度或两天之间的温差超过1度时,通常被认为是发烧。它也可以被诊断为发烧临床上发热的原因主要是由病毒、细菌或病原微生物支原体感染引起的症状。在临床上,不同致病菌引起的发热温度不同。有些病人可能会因为生理温度升高而发烧,如剧烈运动、经前和怀孕,或者因为病人喝了太多热水,可能会用热水浸泡在浴缸中,这可能会导致他们的体温在短时间内超过正常。因此,我们需要在临床实践中区分这类患者引起的发热,并详细询问病史。正常的36.5度不算发烧。